肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，是一種肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的退行性變和慢性非特異性炎癥。肩周炎患者早期以肩部酸楚疼痛為主，夜間或冬季尤甚，靜止時(shí)疼痛劇烈，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，有強(qiáng)硬感，局部怕冷。50歲左右發(fā)病較多，又稱“五十肩”“漏風(fēng)肩”“凍結(jié)肩”等。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥，它不僅引起肩關(guān)節(jié)疼痛不適、活動(dòng)障礙，還能導(dǎo)致日常生活能力下降，長期的疼痛甚至可能引起部分患者心理障礙。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料選擇2011年1月～2018年確診為肩周炎患者65例。按隨機(jī)方法分為兩組。男性33例，女性32例;年齡45～60歲，平均年齡50歲;病程最短1周，最長5周，平均病程2周;左肩25例，右肩30例。均為門診及住院患者。1.2辨證分型偏熱型：局部紅腫、熱痛，得熱加重，口干，舌燥，苔黃，脈數(shù)，尿黃。偏寒型：關(guān)節(jié)酸痛，動(dòng)則痛甚，局部有冷颼感，得寒加重，遇熱則舒，舌白而脈緩弱，尿清澈多沫。

　　2治療方法

　　2.1治療組2.1.1拔罐放血療法本法是拔罐與放血相結(jié)合的外治方法。首先讓患者口服三子湯3日，3g/次，日3次，口服，分離“正血”和“病血”。然后在臑俞、肩貞、秉風(fēng)、天宗、肩髃、肩井、臂臑等穴位上進(jìn)行拔罐，取罐后先在隆起部位用75%酒精消毒，然后用三棱針淺刺幾下，再行拔罐，吸出惡血與黃水，放血完畢后充分止血，再用75%酒精對傷口進(jìn)行消毒，用無菌紗布包扎，做好傷口保護(hù)，預(yù)防感染。放血療法可以達(dá)到改善氣血運(yùn)行、治療疾病的目的。其特點(diǎn)是奏效快、療程短、簡便易行、痛苦小。2.1.2針灸用穴位合谷、手三里、曲池、肩髃、臂臑、肩貞、肩井、天宗等穴。針灸治療15～20min，每日1次，10d為1個(gè)療程，可以起到調(diào)理體素、通筋活絡(luò)、舒筋止痛、改善氣血運(yùn)行的作用。2.1.3玻璃酸鈉注射方法局部常規(guī)消毒，無菌操作下，于肩關(guān)節(jié)內(nèi)外間隙穿刺成功后，抽盡關(guān)節(jié)積液，抽吸無回血，選上海景峰制藥公司生產(chǎn)的，國藥準(zhǔn)字H20000643，玻璃酸鈉注射液2.5mL/支(含玻璃酸鈉25mg)，注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，每周1次，3～5次為1個(gè)療程。玻璃酸鈉注射液能對肩關(guān)節(jié)軟骨起到潤滑、減輕組織間摩擦的作用，對于肩關(guān)節(jié)粘連尤為有效。2.1.4蒙藥內(nèi)服①偏熱型：早：三盆敖力布3g飯后溫水沖服，森登-4湯做引子送服;晚：別沖召那3g飯后溫水沖服，三子湯做引子送服。②偏寒型：早：三盆敖力布3g飯后溫水沖服，阿嘎如-35做引子送服;晚：那如-3，睡前3粒口服。15d為1個(gè)療程。2.1.5推拿操作：①患者坐位或臥位，醫(yī)者站于患側(cè)，先用推法施術(shù)于肩關(guān)節(jié)周圍及上臂，往返數(shù)次，同時(shí)配合捏拿三角肌、肱二頭肌。②環(huán)轉(zhuǎn)搖肩法：用滾法施于肩周圍及上臂，然后用搖肩法施于患肩，待患肩放松后，醫(yī)者將患肢迅速向上牽拉1次(注意力度不要過大)。③點(diǎn)合谷、曲池、中府、天宗，拿肩貞、肩井，用指揉和掌揉施術(shù)于肩關(guān)節(jié)周圍。④背后拉伸法：醫(yī)者站于患者健側(cè)稍后方，用一手扶健側(cè)肩(防止患者上身前曲)，另一手握住患肢腕部，從背后將患側(cè)上肢向健側(cè)前拉(前拉時(shí)要求患者沉肩曲肘)，醫(yī)者再將患肢向斜上方迅速牽拉1次(活動(dòng)范圍要有計(jì)劃進(jìn)行)。⑤臥位壓肩法：令患者仰臥，醫(yī)者雙手掌分別按在患者雙肩肱骨頭上，以患側(cè)為主逐漸用力，持續(xù)按壓3～5min。⑥用搓法由肩到上臂反復(fù)搓動(dòng)數(shù)次，結(jié)束治療。在治療同時(shí)建議患者加強(qiáng)肩部活動(dòng)。2.1.6用LDT.CD31型大功率超短波(上海醫(yī)用電子儀器廠)22cm×16cm電極2個(gè)，單側(cè)肩關(guān)節(jié)，用前后對置法;雙側(cè)肩關(guān)節(jié)，用并置法，均選用溫?zé)崃浚�治療時(shí)間每次15min。

　　3治療結(jié)果

　　3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)以肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙兩項(xiàng)指標(biāo)評定療效。用視覺模擬評分法(VAS，0分：無痛，10分：最痛)判斷疼痛強(qiáng)度，治療后患者自述疼痛強(qiáng)度VAS和肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度評價(jià)療效。治愈：VAS=0～2分，肩關(guān)節(jié)前屈上舉達(dá)180°，外展>90°。好轉(zhuǎn)：VAS=3～8分，外展>60°，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有改善。無效：VAS=9～10分，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)無明顯改善。3.2結(jié)果治療組：治愈32例(1個(gè)療程治愈7例，2個(gè)療程治愈9例，3個(gè)療程治愈16例)，占80.0%;好轉(zhuǎn)5例，占12.5%;未愈3例，占7.5%;總有效率92.5%。對照組：治愈8例，占32.0%;好轉(zhuǎn)11例，占44.0%;未愈6例，占24.0%;總有效率76.0%。兩組總有效率有顯著差異(P<0.01)。

　　4討論

　　蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎系黃水之邪滯留于關(guān)節(jié)致使該部位腫痛而發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙的一種疾病。《蒙醫(yī)藥選編》云：“黃水存在于全身各處，尤其是皮膚與關(guān)節(jié)較多”。因此，肩周炎是臨床多見黃水性疾病之一。病變部位主要在關(guān)節(jié)并累及其周圍骨骼及肌筋。發(fā)病機(jī)理是由黃水增盛與巴達(dá)干和血相搏凝聚于關(guān)節(jié)部而阻礙氣血運(yùn)行所致，治療以疏通血脈、改善氣血循環(huán)、活血止痛、松解粘連為原則，根據(jù)實(shí)際情況辨證治療。主要用三盆敖力布、別沖召那、文官木-25、那如-3、三子湯等蒙藥，臨床收效顯著。蒙醫(yī)放血療法是在人體淺表部血道的指定部位用特制的器械進(jìn)行放血，借以引出病血，以治療和預(yù)防疾病的一種傳統(tǒng)療法。《四部醫(yī)典》和《藍(lán)琉璃》都有關(guān)于放血療法是五療之首的記載。放血療法具有治療范圍廣、根除疾病、起效迅速、止痛快而明顯、復(fù)發(fā)率低、治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。它用特制的放血器械在人體表面穴位或病痛處實(shí)施療法，放出病血(惡血)，黃水，疏通脈道，改善氣血運(yùn)行，降低血熱，調(diào)理體素，達(dá)到治病的目的。放血療法有固定的規(guī)律，并具有起效迅速、根治病癥等特點(diǎn)。放血療法理論已經(jīng)從最原始的本能而放血，發(fā)展為如今的引病外出、調(diào)節(jié)寒熱為指導(dǎo)的理論體系。針灸療法是祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一部分，也是我國特有的一種民族傳統(tǒng)醫(yī)療方法，千百年來對保衛(wèi)健康、繁衍民族有過卓越的貢獻(xiàn)，直到現(xiàn)在，仍然擔(dān)當(dāng)著這個(gè)任務(wù)，為廣大群眾所信仰。針灸可以影響氣在管道和器官中的運(yùn)動(dòng)，從而起到調(diào)節(jié)氣、血、津液、神經(jīng)、免疫的作用。疏通經(jīng)絡(luò)的作用就是針灸最基本最直接的治療作用。針灸推拿能疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)。超短波能通過神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)，增加血流速度和血管通透性。使小血管尤其是深部毛細(xì)血管持久擴(kuò)張以達(dá)到改善局部血液循環(huán)的目的。玻璃酸鈉作為一種獨(dú)特的粘多糖，是構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨和滑液的重要成分，關(guān)節(jié)中的玻璃酸主要由滑膜細(xì)胞及單核吞噬細(xì)胞合成。許多學(xué)者認(rèn)為關(guān)節(jié)腔內(nèi)給予外源性玻璃酸鈉補(bǔ)充療法，使其覆蓋于關(guān)節(jié)軟骨表面保護(hù)軟骨，抑制炎癥反應(yīng)，有利于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，其主要功能是對關(guān)節(jié)軟骨起到潤滑、減輕組織間摩擦以及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用。臨床觀察結(jié)果表明，治療組綜合蒙西醫(yī)所長，其療效明顯優(yōu)于單用西醫(yī)治療的對照組。而且在患者自覺癥狀的緩解、疼痛的消失等方面治療組的效果亦明顯優(yōu)于對照組。近年來蒙醫(yī)界更多人士利用蒙醫(yī)和西醫(yī)的長處互補(bǔ)治療各種疾病取得顯著療效，這對傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥的發(fā)展和兩種醫(yī)學(xué)互補(bǔ)突破難關(guān)有重要意義。建議臨床進(jìn)一步推廣。

　　參考文獻(xiàn)

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　　蒙西醫(yī)結(jié)合對肩周炎的效果觀察相關(guān)推薦推拿配合中藥學(xué)熏蒸治療肩周炎療效觀察論文