神經根型頸椎病表現為上肢及頸肩部疼痛、麻木、活動受限等[1]。本研究用艾灸結合針刺治療神經根型頸椎病效果較好，報道如下。

　　1臨床資料

　　共86例，均為2018年3月至2018年12月本院收治患者，按隨機數字表法分為兩組各43例。對照組男17例，女26例;年齡45～68歲，平均(58.3±4.6)歲;病程1～5年，平均(3.1±1.0)年。觀察組男18例，女25例;年齡47-69歲，平均(58.7±4.4)歲;病程1～6年，平均(3.2±1.2)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。中醫診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[2]。①緩慢發病，有頸部勞損失或創傷史者也可急性發作，病情長、反復發作，且時輕時重;②存在典型神經根性癥狀(頸部、上肢放射痛，受壓神經根皮膚節段感覺減弱，出現肌萎縮、腱反射異常、肌力減退等)，疼痛范圍與頸神經支配區域基本一致;③多發于中老年人，有外傷史、勞損失的青壯年也可發病;④臂叢神經牽拉實驗或頸壓試驗結果為陽性;⑤頸椎X線明顯的鉤椎關節增生、椎體增生，椎間隙椎間孔變小。西醫診斷標準：依據《第3屆全國頸椎病專題座談會紀要》[3]。①存在典型根性癥狀，如手臂麻木、疼痛等;②臂叢神經牽拉實驗或頸壓試驗結果為陽性;③MRI或CT檢查見椎體后贅生物和神經根管出現變窄;④X線檢查見明顯的鉤椎關節增生、椎體增生，椎間隙椎間孔變小。納入標準：①符合神經根型頸椎病中醫及西醫診斷標準;②簽署同意書;③前7天內無其他藥物或方法治療史。排除標準：①合并結核病，骨髓腫瘤，骨髓炎;②存在可疑柱損傷伴脊髓損傷;③合并嚴重骨質疏松癥;④腦、腎、肝、心等重要器官嚴重疾病者及血液系統疾病;⑤治療部位存在皮膚損傷;⑥合并其他類型頸椎病;⑦頸椎畸形及發育性椎管狹窄。

　　2治療方法

　　對照組用常規針刺治療。取臂臑、曲池、頸夾脊、外關、中渚、肩貞，穴位常規消毒后用0.35mm×40mm毫針行針刺，采取平補平瀉法，得氣后留針30min;每日治療1次，10天為一療程，間隔2天后進行第2個療程。觀察組用艾灸聯合蒼龜探穴針刺治療。先行蒼龜探穴針刺，取穴天宗、中渚、頸夾脊、外關、曲池、肩貞，常規消毒天宗穴，用0.35mm×40mm毫針行針刺，得氣后將毫針從深層皮下退至淺層皮下，然后由上到下、由左到右實施斜刺行針，過程中需更換行針方向，分3個節段從淺層至深層緩慢行針，如感受到新的針感則退出至淺層皮下，重復施針，每個方向行針時針刺后不可留針。其他穴位針刺方法同常規針刺組，行針得氣后均留針30min。行針結束后取天宗、曲池、臂臑、頸夾脊，用艾柱進行施灸，施灸過程中不時旋轉筒體，調整艾柱熱力，每次30min，每日1次，10天為一療程，療程結束后間隔2天進行第2個療程。

　　3觀察指標

　　癥狀評分[4]：對頸部活動障礙、椎間孔擠壓、手臂麻木感、頸肩部疼痛等癥狀進行評分，每項分別賦分0、1、2、3分，得分越高說明癥狀越嚴重。用SPSS22.0軟件分析處理，計量資料以(x±s)表示、用t檢驗，計數資料以(%)表示、用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

　　4療效標準

　　參照《中醫病證診斷療效標準》。療效指數=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%。治愈：頸部、肩胛部、上肢等癥狀及體征消失，恢復正常功能，療效指數90%及以上。顯效：頸部、肩胛部、上肢等癥狀及體征基本消失，上肢及頸部活動功能明顯改善，但疲勞后出現不適，不影響正常工作學習，療效指數70%～89%。好轉：頸部、肩胛部等疼痛明顯減輕，對工作及學習稍有影響，療效指數30%～69%。無效：癥狀無明顯變化甚或加重，療效指數30%以下。

　　5治療結果

　　兩組治療前后癥狀評分比較見表1。兩組臨床療效比較見表2。

　　6討論

　　神經根型頸椎病病因與機械壓迫、機體免疫功能下降、化學性神經炎癥反應等因素相關[5-6]。神經根型頸椎病屬中醫“痹證”范疇。肝腎不足，筋骨氣血虛衰，風寒濕邪侵襲所致[7]。治療應補中益氣，補虛固脫，祛寒止痛。蒼龜探穴針刺療法是探穴過程中引導經氣傳感，從而讓肩背部、上肢、頸部等病變部位感受到酸麻脹，使經氣抵達受損筋脈，排出邪氣并補充經脈虧虛。取天宗、曲池、臂臑、頸夾脊等進行艾灸可溫經散寒，補中益氣，通絡止痛。研究表明[8]，艾灸燃燒時可發出遠紅外線，能夠深入機體深層皮下，進行溫熱刺激，促進全身及局部氣血運行，改善微循環。同時，艾灸還能通過調節血液循環改善血管舒縮功能及機體免疫力，促進康復。艾灸結合針刺治療神經根型頸椎病療效較好。

　　[參考文獻]

　　[1]金碩煥，余小萍，余安勝，等.針刺項八針配合新型艾灸盒治療神經根型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志，2015，34(11)：1091-1094.

　　[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].北京：中國醫藥科技出版社，2012：57.

　　[3]李增春，陳德玉，吳德升，等.第3屆全國頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志，2008，46(23)：1796-1799.

　　[4]丁彬霞.神經根型頸椎病護理期間應用艾灸對患者癥狀體征及疼痛的影響觀察[J].基層醫學論壇，2018，22(21)：2949-2950.

　　[5]邵蕊，王瑩，晉志高.針刺夾脊穴治療頸椎病的現狀分析[J].基因組學與應用生物學，2017，36(2)：531-535.

　　《艾灸結合針刺治療神經根型頸椎病的療效》來源：《實用中醫藥雜志》，作者：張艷麗