醫學職稱論文發表期刊推薦《當代醫學》，雜志是國家衛生部主管，中國醫師協會主辦的國家級綜合性期刊。曾榮獲衛生部優秀期刊獎。本刊為國家級正式出版刊物，面向海內外公開發行，國際標準刊號：ISSN1009-4393,國內統一刊號：CN11-4449/R,國內郵發代號：82-829。本文是一篇兒科醫生評職稱論文范文，主要論述了中山市民眾醫院小兒病毒性呼吸道感染使用干擾素肌注及霧化的療效對比。有需要發表論文的作者可以聯系搜論文知識網在線編輯快速投稿。

　　摘要 目的：探討干擾素肌注及霧化吸入治療小兒病毒性呼吸道感染的臨床療效。方法：2013年6月-2014年6月收治病毒性呼吸道感染患兒240例，年齡3個月～12歲，隨機分為A、B、C組，各80例。A組應用重組人干擾素-α 1b肌注，B組應用重組人干擾素-α 1b霧化治療，C組使用其他藥物霧化吸入，比較3組的臨床療效。結果：B組的治療總有效率(93.75%)顯著高于A組(86.25%)和C組(78.75%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。B組的退熱時間與A組和C組比較顯著縮短，差異具有統計學意義(P<0.05)。治療過程中均未見不良反應。結論：干擾素霧化治療小兒病毒性呼吸道感染療效顯著，不良反應少，值得在臨床中推廣應用。

　　關鍵詞 病毒性呼吸道感染,小兒,干擾素,臨床療效

　　病毒性呼吸道感染是臨床常見呼吸道疾病，也是小兒多發疾病，如不及時治療或者治療不當，可誘發肺炎甚至是呼吸衰竭。因病毒類型多，在眾多醫院，尤其在農村基層醫院不能一一檢測、分類。故目前在農村基層醫院，尋找一些普及面廣及有效的治療方法較為迫切。近年來，臨床將干擾素應用于病毒性呼吸道感染的治療，其不僅可提高患兒的免疫能力，還具有抗病毒作用。本研究比較分析了干擾素肌注、干擾素霧化治療與其他藥物霧化吸入治療小兒病毒性呼吸道感染的臨床療效，旨在為臨床選擇最佳治療藥物提供參考，現報告如下。

　　資料與方法

　　2013年6月-2014年6月收治急性病毒性呼吸道感染患兒240例，均符合臨床診斷標準，均具有發熱以及卡他癥狀，病程≤48h，無淋巴結腫大、扁桃體滲出以及中耳炎等，末梢血白細胞計數以及C反應蛋白均正常，一般狀況良好，除外合并其他疾病患兒�；純耗挲g3個月～12歲，平均(8.3±0.6)歲;白細胞計數(4.2～12.37)×109/L，中性粒細胞比26%～55%，淋巴細胞比45%～60%，經胸部正位片拍攝未見異常�；純弘S機分為A、B、C組，各80例，3組年齡、性別、血液學指標等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　方法：A組予以重組人干擾素-α 1b0.5～1μg/(kg・d)肌注，1次/d，連續3～5d為1個療程;B組予以干擾素-α 1b0.5～1μg/(kg・次)加入0.9%氯化鈉溶液5mL進行高頻霧化治療，2次/d，20min/次左右，連續用藥3～5d。C組是對照組，使用其他藥物霧化吸入，2次/d，20min/次左右，連續用藥3～5d。3組治療過程中均不應用其他藥物治療。

　　觀察指標：觀察3組的咳嗽、流涕、鼻塞、咽部充血以及發熱等癥狀改善情況，統計3組體溫恢復正常時間以及觀察期不良反應發生情況。

　　療效判定標準：①顯效：療程結束后，患兒的臨床癥狀與體征消失，體溫復常，呼吸道功能恢復正常;②有效：臨床癥狀與體征顯著改善，體溫尚未恢復正常但已經大幅度降低;③無效：臨床癥狀與體征無改善甚至加重，持續發熱甚至加重，需要改用其他藥物治療。

　　統計學分析：數據以統計學軟件SPSS 18.0進行分析，以(x±s)表示計量資料，經t檢驗;以率(%)表示計數資料，經x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

　　結果

　　兩組臨床療效比較：B組的治療總有效率顯著高于A組和C組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

　　兩組退熱時間比較：A組的退熱時間10～31h，平均(22.44±7.23)h;B組的退熱時間8～26h，平均(16.43±6.19)h;C組的退熱時間22～43h，平均(32.47±8.62)ho B組的退熱時間與A組和C組比較顯著縮短，差異具有統計學意義(P<0.05)。

　　兩組不良反應比較：兩組治療過程中均未見明顯不良反應，安全性較好。

　　討論

　　小兒病毒性呼吸道感染常表現為發熱、咳嗽以及咽痛等，嚴重影響患兒的健康成長。由于病毒是一種病原體，故小兒病毒性呼吸道感染具有傳染性，容易誘發嚴重并發癥。由于呼吸道病毒感染受累器官均可影響呼吸道功能，例如咽喉、氣管和肺部等，故極易引起上呼吸道黏膜功能受損甚至喪失，增加細菌入侵風險，誘發二次感染，如不及時治療或者治療不當，可繼發肺炎，且隨著病程的推移病情將持續加重，嚴重時甚至可威脅患兒的生命。

　　既往治療小兒病毒性呼吸道感染多應用靜脈給藥的方式，利巴韋林是最常應用的靜脈藥物之一，其能夠有效抑制病毒的復制與傳播，對于呼吸道病毒具有免疫以及中和抗體等作用。這種療法雖然能夠在短時間內獲得良好的藥物吸收效果，但難以確保炎癥最嚴重部位的血藥濃度，療效并不非常滿意。此外，患兒年齡尚小，靜脈穿刺難度較大，如反復穿刺不僅增加患兒的痛苦，同時也將影響患兒監護人的情緒。干擾素是近年來臨床治療小兒病毒性上呼吸道感染的一種接觸性藥物，具有廣譜抗病毒、抗腫瘤和免疫調節等作用。應用干擾素霧化治療，藥物能夠與細胞表面受體直接接觸并結合，從而誘導細胞生成多種抗病毒蛋白，有效抑制細胞中病毒的復制，提高患兒的抗病毒能力。同時，干擾素能夠增強淋巴細胞以及巨噬細胞功能，提高其特異性細胞毒作用，從而抑制病毒的入侵與感染。還有研究表明，干擾素能夠增強自然殺傷細胞的活性，有效清除惡變細胞，從而抑制病毒發展，療效顯著。干擾素霧化治療操作簡便，對患兒元創傷，患兒的依從性好，藥物可直接接觸呼吸道黏膜，可最大限度地發揮藥物作用，快速有效地控制病情。本研究結果顯示，B組的治療總有效率顯著高于A組和C組，差異具有統計學意義(P<0.05)，此外，B組的退熱時間與A組和C組比較顯著縮短。治療過程中未見不良反應，證實了其有效性與安全性。

　　綜上所述，干擾素霧化治療小兒病毒性呼吸道感染療效顯著，無明顯不良反應，具有較高的安全性、有效性和可靠性，值得在臨床中推廣應用。