摘要 目的：對(duì)來(lái)氟米特聯(lián)合激素治療Iga腎病患者的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法：收治Iga腎病患者40例，根據(jù)不同治療方法分成研究組20例和對(duì)照組20例，研究組接受來(lái)氟米特聯(lián)合激素用藥，對(duì)照組接受單純激素用藥，比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)等情況。結(jié)果：研究組總有效率60.0%，對(duì)照組總有效率55.0%，兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組治療后24h尿蛋白(1.53±0.69)相比對(duì)照組(2.11±0.77)明顯更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：來(lái)氟米特聯(lián)合激素治療Igh腎病患者的臨床效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，安全可靠，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞 內(nèi)科護(hù)理論文范文,來(lái)氟米特聯(lián)合激素,Igh腎病,臨床療效

　　IgA腎病為臨床常見(jiàn)的腎小球疾病，有研究報(bào)道，臨床治療IgA腎病給予來(lái)氟米特用藥，具有可靠有效的免疫抑制效果。本次研究隨機(jī)選取我院接收診治的40例IgA腎病患者，通過(guò)對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析，旨在為臨床治療IgA腎病提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　資料與方法

　　2012年3月-2014年3月收治IgA腎病患者40例，所有受檢人員在接受檢測(cè)前，均得到相關(guān)的臨床檢測(cè)后確診，并得到患者本人或其家屬于知情書(shū)上簽字同意，根據(jù)不同治療方法分成研究組和對(duì)照組，每組20例。研究組男13例，女7例;年齡21～57歲，平均(36.7±8.9)歲。對(duì)照組男14例，女6例;年齡22～59歲，平均(37.1±9.1)歲。兩組患者性別、年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有研究對(duì)比價(jià)值。

　　方法：對(duì)照組接受單純激素用藥，潑尼松口服，初始用量1.0mg/(kg・d)，用藥6周后降低劑量，至12周降低劑量為50.0%。研究組接受來(lái)氟米特聯(lián)合激素用藥，潑尼松用法用量同對(duì)照組，氟米特口服，起始劑量50mg/d，3d后調(diào)整為20mg/d，結(jié)合患者蛋白尿改善情況，待其穩(wěn)定后調(diào)整用藥劑量10mg/d。兩組患者均用藥6個(gè)月后，觀察臨床療效。

　　觀察指標(biāo)：兩組患者經(jīng)不同用藥治療后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院IgA腎病相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，將各項(xiàng)觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)兩組臨床療效、24h尿蛋白、肌酐、血清清蛋白(ALB)及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察對(duì)比。

　　療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解：用藥治療后，患者24h尿蛋白定量<0.2g/d，腎功能恢復(fù)穩(wěn)定;②顯效：用藥治療后，患者24h尿蛋白定量降低>50.0%，肌酐恢復(fù)常規(guī)值;③有效：患者24h尿蛋白定量降低30.0%～50.0%，肌酐無(wú)變化;④無(wú)效：上述指標(biāo)無(wú)變化或惡化。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量資料的統(tǒng)計(jì)描述采用(x±s)，分析采用重復(fù)測(cè)量的方差分析;定量資料的描述采用百分率，分析采用x2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　結(jié)果

　　兩組患者臨床療效比較：研究組總有效率60.0%相比于對(duì)照組55.0%，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

　　兩組患者治療前后臨床指標(biāo)比較：兩組患者治療前24h尿蛋白及治療前后肌酐、ALB對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究組治療后24h尿蛋白(1.53±0.69)相比對(duì)照組(2.11±0.77)明顯更低，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

　　兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比：研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況白細(xì)胞下降1例，血糖升高1例;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況糖耐量異常2例;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%相比對(duì)照組10.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　討論

　　IgA腎病是造成總末期腎病的重要病因，IgA腎病的臨床變化過(guò)程與其預(yù)后存在顯著性的差別。現(xiàn)階段，臨床關(guān)于IgA腎病的發(fā)病機(jī)制研究尚不十分明確，因此臨床針對(duì)IgA腎病治療還沒(méi)有有效的針對(duì)性療法，多采用激素、免疫抑制劑等治療手段，療效各異。

　　本次研究結(jié)果顯示，研究組總有效率60.0%，對(duì)照組總有效率55.0%，兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組治療后24h尿蛋白(1.53±0.69)相比對(duì)照組(2.11±0.77)明顯更低，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)合研究結(jié)果認(rèn)為，臨床治療IgA腎病以有效控制尿蛋白、抑制機(jī)體腎功能發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，來(lái)氟米特屬于新型免疫抑制劑中的一種，其作用于IgA腎病患者，可發(fā)揮阻滯抗體合成、阻滯核因子-kB活化及基因表達(dá)、降低氨酸激酶活性以及抗感染等功效。本次應(yīng)用來(lái)氟米特聯(lián)合潑尼松激素治療IgA腎病患者，可于近期對(duì)患者尿蛋白進(jìn)行調(diào)節(jié)，臨床效果優(yōu)于單純激素用藥，本次研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符。

　　總而言之，來(lái)氟米特聯(lián)合激素治療IgA腎病患者的效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，安全可靠，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。