摘 要：現代醫學模式的轉變以及醫患關系的現狀呼喚人文關懷。醫學院校人文教育弱化的現實，促使我們對當代醫學人文教育進行深入的思考和探究。

　　關鍵詞：醫學研究生論文,新醫改,醫學生,人文素質,培養模式

　　隨著現代醫學模式的轉變以及醫患關系的現狀，醫學領域對人文關懷的呼喚尤為強烈。作為醫學院校，不僅擔負著對醫學生傳授醫學知識和醫療技術的責任，更應肩負起對醫學生進行人文教育的重任。基于醫學院校人文教育弱化的現實，促使我們對當代醫學人文教育進行深入的思考和探究，以期促進醫學科學精神與人文素質的融合，培養出具有人文素養的合格醫學人才。

　　1 新醫改的實施愈發彰顯醫學人文素質的必要性

　　醫學人文素質是醫生向菩、求美、利他以及關注服務對象情感體驗的精神。2009年中共中央國務院頒布了《關于深化醫療衛生體制改革的意見》，制定出既符合公眾利益又符合市場發展規律的醫療改革機制，使衛生政策、管理制度更加人性化，各種充滿人文素質的醫療保健服務，也將更加適應人民群眾身心發展需要，為人人享有基本醫療衛生服務提供了機制上和制度上的保證。

　　新醫改高舉“以人為本”的旗幟，既是對醫學人文屬性的認同，更是對醫學人文素質的價值重構。在政府已強化責任和加大投入來實現衛生籌資的公平性、衛生服務利用的公平性的時代背景下，如何建立公平的衛生社會服務體系、充分體現醫療衛生社會服務的人文關懷，就成為了醫護人員和醫學教育者的當務之急。因此，加強醫學人文素質教育愈發彰顯其緊迫性和重要性，培養既有“救死扶傷、治病救人”神圣使命感，又有“樂于奉獻、深入基層”高尚人文情懷的新型醫務工作者，這是時代的希望，也是當前醫學教育承擔的重要任務。

　　2 新醫改的人本特點對醫務人員的人文素質提出了更高要求

　　新醫改的一個重要思路是，將廣大醫務人員作為主體，醫療服務對象、內容、范圍和形式等發生的深刻變化必然對他們的人文素質提出了更高的要求，其人文行為不僅對醫療衛生改革的績效有著決定性作用，而且肩負著將醫學行為引向正確發展軌道的職責。

　　2.1 克服趨利性，回歸醫療衛生服務的公益性

　　新醫改提出了“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的總體目標，強調從改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則，從而使醫藥衛生事業回歸公益性。這一公益性的回歸，要求醫務人員在醫療實踐中強化社會效益第一、患者至上的醫德原則，提高醫藥衛生事業為人民健康服務的宗旨意識，改變原來那種過分追求物質利益和注重經濟收入，通過大處方、大檢查、大治療從患者那里獲取高額醫療費用，甚至收取紅包、回扣，以獲取利潤為目標的衛生服務行為，義不容辭地擔負起治病救人的職責。

　　2.2 堅持公平性，踐行衛生服務最基本的倫理目標

　　新醫改高度關注公平性問題，摒棄了原有醫療衛生服務體系過度市場化的做法，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，并通過政府運用行政權力去實現衛生資源配置的公平性，把新增衛生資源重點投向農村和社區衛生等薄弱環節，同時將財政資金更多地用于醫療需求方，讓包括無力支付醫療費用的所有社會公眾都享有基本的醫療保健。公平是評價新醫改運行績效的關鍵維度，也是衛生服務最基本的倫理目標。醫務人員對待患者要一視同仁，一方面，不論患者的權力大小、地位高低、經濟好壞都應采取同樣的態度;另一方面，對患者藥物的使用、技術的診斷和醫療費用的收取上也應平等對待。只有這樣，才能更好地實現社會公平和保障全體公民的基本健康權益。

　　2.3 尊重患者的基本醫療保健權，提供人性化和道德化的醫療服務

　　新醫改重視發展和依靠社區醫療和基層醫療，將衛生保健服務的重心從大型醫院逐漸轉移到社區和基層，把基本醫療保健作為實現人人享有衛生保健的關鍵和核心。兩年來，一個覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保障體系初步形成。新醫改向“低水平、廣覆蓋”的初級衛生保健目標邁進的同時，也使公民享有基本的醫療保健和使用基本的衛生服務產品被看成是一種不可侵犯的權利，與患者平等的基本醫療保健權相對應的是醫務人員為病人診治的基本義務。這就要求醫務人員必須結合基層衛生保健體系的需要，在進行醫療實踐時要有利于促進人人享有保健目標的落實，不僅要從根本上改變對患者“居高臨下”和“以我為主”的不平等的保健服務的態度與作風;而且要為病人提供治療方案、效果的利弊及并發癥、治療費用等方面的信息，以供病人選擇嘲。

　　2.4 減輕患者經濟負擔，做到治療的經濟和效果的最優化

　　減輕患者經濟負擔，是保證有病能就醫、實現人人享有醫療保健的重要條件。醫務人員在診治過程中，應站在患者的立場上選擇治療方案，不僅考慮療效的好壞，同時也要考慮經濟耗費的多少，盡量減輕其負擔，進行合理檢查、合理用藥、合理治療，做到既要治好病，又要費用、效果最優化，滿足患者對物質和精神的需要。

　　2.5 增強健康責任意識，主動拓展醫療服務內容

　　新醫改背景下,“醫療服務組織開始從大醫療中心向社區醫療、向基層醫療轉向，這是醫學邁向大眾，邁向人人享有保健，實現全人關愛的重要進步”。這一背景下的醫療衛生服務的形式由原來的以醫療為中心轉變為預防、治療、康復、保健的全面綜合，并進一步突出了預防為主的戰略思想。這就要求醫務人員不僅要治療患者眼前的疾病，還要考慮治療后患者的生活質量與回歸社會的問題，能夠根據患者對預防、治療、康復和保健的總體需要提供有效的衛生服務，對患者進行基本衛生預防保健知識的宣傳和教育，從而有效地增強個體和群體的健康保護意識，促進其健康生活方式的形成，去除病因。讓醫學從主要著眼疾病和健康問題自身轉變到著眼以人為本和人與社會、環境關系為主，從而實現人人享有的科學的、全面的、有效的醫療服務 。

　　3 把握新醫改的人本特點，形成新的醫學人文素質培養模式

　　實現新醫改人人享有基本醫療衛生服務的戰略目標，醫學教育肩負著重要的任務，醫學院校要以衛生服務發展的特點以及醫務人員為適應新的衛生需求而應該具備的能力為導向，積極促進醫學的人文回歸。

　　3.1 樹立科學精神與人文素質并重的現代醫學教育觀

　　科學精神與人文素質是醫學學科不可分割的兩個方面，兩者相互交融、互動共進，為人類提供最理想的醫療服務，只能通過醫學與人文的結合，才能得到根本解決。反映到醫學教育上，就是要求把強化醫學生的科學精神與人文素質教育均作為現代醫學教育改革的核心理念，將人文素質教育與人才培養模式的改革結合起來，納入學校發展總體規劃，切實在資金、場地、師資等方面給予必要的保證。醫學教育者必須超越“專業”立場，站在“教育”立場看待人文教育，必須理解人文教育實際是教育的基礎和根本，專業教育是根植于它的基礎之上的;它們在醫學教育體系中，都居于“主流”地位，專業與人文相互結合、滲透，不僅是人文教育的重要形式，也是專業教育發展的必由之路。

　　3.2 優化課程結構，合理設置醫學人文課程

　　結合基層衛生保健體系的需要，以社區為導向，在整體上優化醫學課程結構，確保人文知識的學習運用與醫學、衛生保健的需要相結合 。在課程設置上，適當增加人文教育課程的比例和數量，建立各類課程相互支持、相互協調的教育模式，把人文知識整合到醫學實踐中、讓人文教育滲透到醫學教育的每個環節。在課程形式上，要探索少而精的必修課與豐富多彩的選修課結合的兩條腿走路的辦法。人文課程重點在于展示人文知識的主要領域，開闊學生的知識視野，建構學生的人文素質，培養學生的主體意識和能力，因此，必修課程不宜太多，應遵循“以選修課為主，輔以必修課”的原則，在確定醫學人文學科的核心課程作為學生的必修課程的同時，開設大量的選修課，讓學生獨立安排自己的學習內容和學習時間。在課程安排上，要注重其科學性、系統性、綜合性及整體規劃，按照循序漸進的原則構成前后開設順序關系，并根據不同階段的教育目標和學生身心發展，確定不同階段的教學內容。

　　3.3 突出醫德醫風教育

　　新醫改的實施尤其突出現代醫學教育在強化醫術的同時必須注重醫德醫風的教育，醫學院校應切實將國家衛生事業改革的實踐與當前醫學人文教育的情況相結合，把醫德醫風和醫學技術一樣作為醫療實踐的核心。首先，充分發揮課堂教學的主渠道作用。課堂教學過程中，要明確醫學生新醫改形勢下需要具備的醫德醫風要求，建立有導向性和可操作性的教育目標。其次，構建一個醫德教育的有機系統。將醫德教育覆蓋醫學人才培養的整個過程，延伸到專業基礎教學、臨床見習、畢業實習等醫學教育的各個階段，使醫學道德教育成為醫學教育的聯結點。我院還注重拓展教育渠道、將醫德教育推廣到醫院，組織專家編寫出版了《醫院醫德規范》、《醫院文明用語規范》，要求認真組織學習，不僅使醫務人員提高了醫療服務質量，而且對醫學生見習、實習期間的醫德醫風培養起到了基礎性作用。再次，積極貫穿社會實踐活動。推動學生早實踐、多實踐，走出校園、深入社會、服務社會，開展各種形式的社會實踐活動，如服務于敬老院、福利院，參加社區醫療咨詢服務，赴貧困地區義診，考察農村醫療衛生事業發展狀況等，使醫學生在實踐活動中體驗醫德醫風的內涵，明確自己肩負的社會責任。

　　3.4 建立師資融合機制

　　要更好地促進新的醫學人文素質的落實，很重要的一點是醫學專業學者與醫學人文學者的合作與結合。目前醫學院校的人文教育工作，多由思想政治理論課教師承擔，他們缺少臨床實際經驗和對醫院實際狀況的體驗，在教學過程中不能很好地滿足培養醫學生人文素質的要求。學校應該充分利用思想政治理論課教師資源，鼓勵其進修學習、攻讀學位，造就一批醫學、人文交叉型的教師;更為重要的是，要在所有專業教育，特別是臨床專業教學中，強化人文意識、滲透人文素質，讓醫學教育工作者在醫學基本概念、理論、技能的講授中，引導學生樹立“以人為本”的價值觀，“救死扶傷”的職業觀，全心全意為人民服務的人生觀等人文素質理念，努力追求并實現醫學科學教育與人文教育的比翼共進。

　　3.5 營造校園人文氛圍，加強隱性課程建設

　　大力培育醫學人文素質，要重視相關設施和文化環境的作用，營造濃郁的人文氛圍和豐富的文化軟環境和硬件環境。如營造以人為本的制度環境;重視圖書館、實驗基地的建設;開展豐富多彩的校園文化活動，主動依靠第二課堂，通過舉辦講座、報告、沙龍、讀書活動等方式全方位進行醫學人文綜合素質培養;加強網上校園文化建設，為人文素質教育提供豐富的學習資源和互動平臺。同時，應以大學城建設為契機，既注重現代化的教學、科研建筑設施，更要雕琢有著濃縮深刻文化內涵的物象景觀，提升其人文價值和醫學韻味。與顯性人文課程一道，共同構筑內涵厚重、空間廣博的醫學人文教育課程體系。

　　參考文獻

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