摘要：探討鹽酸氨基葡萄糖治療骨關節炎的臨床療效。將2010 年1月～2012 年12 月收治的80 例骨關節炎患者隨機分為對照組與觀察組，每組40 例。對照組患者給予口服雙氯芬酸鈉緩釋片，觀察組患者采用口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療;兩組用藥均4w為1 個療程，連續治療2 個療程。治療前后監測患者的血、尿常規，進行肝、腎功能檢查。鹽酸氨基葡萄糖治療骨關節炎的臨床療效顯著，是一種可靠而有效的治療措施。

　　關鍵詞：核心期刊發表,氨基葡萄糖,藥理作用,臨床有效性,安全性

　　骨性關節炎(osteoarthritis，OA)是一種以關節軟骨的變性、進行性損害以及骨質增生為特征的慢性關節紊亂綜合征。隨著人口老齡化的加劇，OA 的發病率也呈上升趨勢。根據流行病學調查研究顯示，在我國超過65 周歲的人群中，OA 發病率男性為60%，而女性高達70%[1]。氨基葡萄糖是一種氨基單糖，它主要存在于機體的關節軟骨中，是關節軟骨基質合成蛋白聚糖必需的重要物質，能夠選擇性地作用于骨關節，在一定程度上阻斷骨性關節炎的病理發展過程，從而起到了抗炎、緩解骨性關節炎的疼痛癥狀、改善關節功能，以及阻止骨性關節炎病程進展的功能[2]本文即針對氨基葡萄糖的藥理作用機制、臨床有效性及安全性的研究進展做一個簡要的綜述。

　　1氨基葡萄糖藥理作用機制

　　1.1氨基葡萄糖通過刺激粘多糖的生化合成及增加量骨骼鈣質的攝取，提高骨與軟骨組織的代謝功能與營養，亦能發善及增強滑膜液的粘稠度，增加滑膜液合成，提供關節潤滑功能，本品可阻斷骨關節炎的病理過程，防止疾病進展，改善關節.氨基葡萄糖在體外以硫酸鹽或鹽酸鹽的形式存在，進入人體后在胃內轉化成游離的氨基葡萄糖而被身體利用。刺激軟骨細胞合成多聚體糖蛋白氨基葡萄糖是存在于關節軟骨中的一種氨基單糖的衍生物，是軟骨基質中合成蛋白聚糖必需的物質，蛋白聚糖可使關節軟骨具有抗沖擊力的能力。氨基單糖可以刺激軟骨細胞產生具有正常結構的糖蛋白，提高關節軟骨的自身修復能力，抑制某些損傷關節軟骨的酶類，降低糖皮質激素及非甾體抗炎藥物對軟骨細胞的損傷[3]。它屬于關節軟骨的保護劑，不僅能延緩骨關節炎的發展，而且還能修復軟骨組織[4]。

　　1.2抗炎作用近幾年的研究顯示，骨性關節炎的發病與氧化性應激損傷有密切關系。當軟骨細胞受到氧化應激損傷時，會產生大量的氧自由基，能夠抑制軟骨基質蛋白多糖和膠原的合成，并且加速軟骨基質的降解，最終導致了軟骨損傷[5]。有關實驗研究表明，骨性關節炎患者關節液及血清中白細胞介素(IL)-1β水平較正常人群高，脂質過氧化物(MDA)水平升高，超氧化物歧化酶(SOD)水平下降[6]。在動物活動功能，緩解關節疼痛，抑制及消退關節變性形成. 實驗中，給予氨基葡萄糖后，IL-1β 的活性下降，使之不能觸發信號轉導產生炎性反應[7]。

　　2臨床資料

　　2.1一般資料 共80例，均為2010 年1 月～2012 年12 月我院收治患者，隨機分為兩組。治療組40 例，男22 例，女18 例;年齡40～70 歲，平均(55.3±6.6)歲;病程5 個月～2 年，平均2.69 年。對照組40 例，男23 例，女17 例;年齡40～67 歲，平均(56.3±4.6)歲;病程6 個月～2 年，平均2.3 年。西醫診斷：均符合1995 年美國風濕病協會制定的膝關節骨性關節炎分類標準[1]。①前1 個月大多數時間有膝關節疼痛;②骨形成;③關節液檢查符合骨關節炎④年齡40 歲以上;⑤晨僵短于30min;⑥有摩擦音1、3、5、6 項，或1具有1、2 項，或、4、5、6 項即可確診。

　　2.2方法 觀察組患者給予鹽酸氨基葡萄糖膠囊進行治療，750 mg/ 次，2 次/d，飯后服用，4w為1 個療程，連續治療2 個療程。對照組患者給予雙氯芬酸鈉緩釋進行治療，75 mg/ 次，1 次/d，飯后服用，4w為1 個療程，連續治療2 個療程。兩組患者治療期間均停止采用物理方法或加服其他藥物治療。

　　2.3觀察指標 治療前后監測患者的血、尿常規，進行肝、腎功能檢查。定期隨訪患者掌握其疼痛程度、計算其Lequesne 指數。

　　2.4療效評定標準

　　2.4.1疼痛緩解程度 采用世界衛生組織疼痛分級標準[7] 進行疼痛程度的評定：0 級：無疼痛;Ⅰ級：輕度疼痛，可以耐受，不干擾正常生活與睡眠，不需服用鎮痛藥;Ⅱ級：明顯疼痛，干擾正常生活與睡眠，需服用鎮痛藥;Ⅲ級：劇烈疼痛，無法忍受，嚴重影響正常生活與睡眠，需服用強效鎮痛藥。疼痛緩解程度評定：完全緩解：治療后，疼痛程度達到0 級;明顯緩解：治療后，疼痛感明顯減輕，疼痛程度達到Ⅰ級;無明顯緩解：疼痛程度仍在Ⅱ級及以上。骨關節炎又稱骨關節病，病情復雜，嚴重危害人們的健康。骨關節炎以關節疼痛、關節變形和活動受限為主要特征，近年來研究發現骨關節炎的發生可能與年齡、關節勞損、遺傳、過度運動、受冷刺激等多種因素有關[8]。近年來骨關節炎發病率逐年上升，因此探討有效的骨關節炎治療方法，及如何有效阻止病情進展引起人們的廣泛關注。

　　2.4.2 Lequesne 指數及治療效果評價 兩組患者治療前后分別采用Lequesne 指數[9]進行評分。正常：總分為0 分;輕度：總分為1～4 分;中度：總分為5～7 分;重度：總分為8～10 分;很嚴重：總分為11～13 分;極嚴重：總分≥ 14 分。治療效果評價：治愈：治療后Lequesne 指數降為0 分;顯效：治療后Lequesne 指數進步≥ 3 個等級;有效：治療后Lequesne 指數進步1～2 個等級;無效：治療后Lequesne 指數進步< 1 個等級。

　　3結果

　　3.1兩組患者疼痛緩解程度比較治療后觀察組完全緩解34 例，明顯緩解6例，無明顯緩解0 例;對照組完全緩解29例，明顯緩解6 例，無明顯緩解5 例。觀察組患者的疼痛緩解程度優于對照組。 　　3.2兩組患者治療結果比較 治療后觀察組治療后顯效34例，有效6 例，無效0 例，總有效率100%;對照組顯效26 例，有效6 例，無效8例，總有效率80%。觀察組治療效果明顯優于對照組。

　　3.3兩組患者不良反應比較 治療過程中，對照組發生腎功能衰竭3 例，肝功能衰竭5 例;觀察組40 例末出現肝腎功能損害等不良反應。綜上所述，鹽酸氨基葡萄糖治療骨關節炎較常規治療有顯著的療效，是一種可靠而有效的治療措施，值得臨床推廣應用。

　　4氨基葡萄糖安全性研究

　　氨基葡萄糖已作為治療骨性關節炎的一線用藥被廣泛應用于輕中度患者中，對于其藥品安全性的研究也日益受到人們的重視。服用氨基葡萄糖的患者不良反應大多發生消化系統，以惡心、腹脹、便秘多見。氨基葡萄糖不會抑制環氧合酶-1 的活性，所以它導致的胃腸道癥狀輕微而短暫，多為一過性。在心血管系統中偶有心悸、心動過速和周圍性水腫等不良反應報道。對螺類、貝殼類和蝦蟹等有殼水生動物過敏者，應禁止服用氨基葡萄糖。

　　5 氨基葡萄糖前景展望

　　目前大多數的臨床實驗及觀察隨訪資料顯示，氨基葡萄糖作為治療骨性關節炎的一線用藥，是一種有效藥物，可以長期而安全地使用。而且在停止使用氨基葡萄糖一段時間后，仍能夠持續發揮其保護骨關節的作用，延緩或阻止病情的進展[10]。此外，另有研究表明，一定劑量的鹽酸氨基葡萄糖可以抑制肉芽組織增生、抑制血管滲出及細胞游離、抑制遲發性的變態反應[11]，這也為今后對骨性關節炎病因治療的進一步深入研究。

　　參考文獻：

　　[1]黃偉東，吳華貴，林春豪.雙氯芬酸結合鹽酸氨基葡萄糖對膝關節骨關節炎的療效觀察[J].當代醫學，2012，18(9)：13～14.

　　[2]謝河秋.鹽酸氨基葡萄糖在膝骨性關節炎治療中的臨床觀察[J].現代預防醫學，2009，36(11)：2161～2162.

　　[3]吳子英，李云霞，陳世益.氨基葡萄糖在骨性關節炎治療中的應用[J].上海醫藥，2012，15(8)：8～11.

　　[4]韓剛，原海忠，董月，等.氨基葡萄糖與硫酸軟骨素復方片的抗炎、鎮痛作用[J].中國生化藥物雜志，2010(1)：39～41.