摘要：臨床研究表明，兒童肺炎是臨床常見的疾病，該疾病的致死率相對較高，直接影響患者的預后生存質量。隨著臨床對兒童肺炎的研究深入，治療該疾病的藥物也隨著增多。然而，有學者指出，用藥不當無法取得預期的治療效果。本綜述對兒童肺炎的治療進展行綜合分析，旨在提高疾病的治愈率。

　　關鍵詞：山西職稱論文發表,肺炎,兒童,臨床治療

　　肺炎與氣道、肺間質出現炎癥感染存在直接關系，患者發病期間往往會伴隨出現咳痰、持續發熱、咳血、呼吸異常等癥狀。肺炎的誘發原因非常多，例如：細菌、病毒入侵、藥物治療等。由于疾病的誘發原因不同，其臨床治療方案也存在差異。調查研究表明，肺炎治愈呈逐漸上升趨勢，但是仍有5%肺炎患者病情會成嚴重化發展，進而引發死亡[1]。對此，本人認為可根據患者的發病類型取藥物進行針對性治療，達到控制疾病發展的目的。本綜述主要分析了重癥肺炎以及細菌性肺炎的治療進展，旨在為兒童肺炎的臨床治療提供借鑒。

　　1重癥肺炎治療進展

　　目前，臨床常根據肺炎患者的臨床體征了解其程度，重癥肺炎患者發病期間，往往會伴隨出現心肺功能障礙、呼吸異常，部分患者還可能伴隨出現休克癥狀。有學者指出，器官受累是重癥肺炎患者常見的體征之一。重癥肺炎具有發病重、病情變化快、致死率高等特點，待病情確診后，應及時取藥物行針對性治療。

　　1.1改善呼吸不暢癥狀 小兒肺炎患者發病期間會伴隨出現咳痰等癥狀，呼吸道內的分泌物也隨著增多。同時，由于肺部功能受損的影響，患者病情往往會影響其正常呼吸。若小兒重癥肺炎患者長期處于缺氧狀態，可能損傷其心臟功能。因此，醫生開展臨床治療前，必須加強對小兒肺炎患者呼吸狀況的觀察，若呼吸道內存在大量的分泌物，可行霧化吸入，輔助其正�？忍�。既往研究表明，氨溴索霧化吸入是改善患者痰多呼吸異常的重要治療方法之一，該治療方式具有療效好、安全性高的特點，它能夠直接作用于靶器官，改善呼吸道異常癥狀[2]。許慧等學者指出，霧化吸入聯合給氧治療能夠有效的緩解呼吸不暢癥狀。霧化吸入配合給氧治療能夠有效糾正患者的肺炎癥狀，但是該方法在呼吸衰竭患者的治療中具有一定局限性。對此，筆者認為患者行給氧綜合治療后，呼吸不暢癥狀仍未見好轉，應行氣管插管處理。

　　1.2糖皮質激素治療 目前，糖皮質激素對重癥肺炎患者的臨床治療效果并不明確究。Salluh等學者取糖皮質激素治療重癥肺炎，認為該藥物在疾病治療期間具有一定的局限性[3]。然而，尚云曉德等學者認為糖皮質激素可以作為治療肺炎的輔助藥物之一，達到有效控制疾病發展的目的。地塞米松是臨床治療重癥肺炎常見的藥物之一，在控制疾病發展中具有較高的應用價值。Meijvis等學者研究地塞米松和安慰劑在治療重癥肺炎中的應用價值時，發現地塞米松組的臨床療效優于安慰劑組，差異具有統計學意義[4]。

　　1.3血管活性藥物 有學者指出，重癥肺炎患者往往會伴隨出現嚴重的器官功能受損，增加臨床治療的難度。本人對小兒重癥肺炎患者合并器官受損癥狀的原因進行分析，發現與血液循環異常存在直接關系。因此，臨床應取藥物改善患者血液循環障礙。目前，臨床上的血管活性藥物的類型非常多，例如：多巴胺、多巴酚丁胺等。孫霆芳等學者指出，小兒重癥肺炎患者入院治療期間，取小劑量多胺巴治療，不僅能夠改善咳嗽癥狀，還能夠促使血液能夠正常運行，減低患者的病死率。韋開才等學者指出，取血管活性藥物治療小兒重癥肺炎，能夠減沙缺血癥狀對其它腎臟組織的損傷。易雪嵐等學者研究活性血管藥物在小兒重癥肺炎中的應用情況，發現其患者的血液粘稠度得到明顯改善，預后治療效果也相對較好。

　　1.4并發癥狀的治療 臨床研究表明，小兒重癥肺炎患者入院后，往往會并發出現多種不適癥狀，例如：呼吸衰竭、休克、腦水腫等，若未對并發癥狀進行治療，會造成原發疾病呈嚴重化發展。對此，加強并發癥癥狀的對癥治療，在提高原發疾病的治療效果中占有重要地位。唐菊麗等學者指出，當小兒重癥肺炎患者出現心衰癥狀時，可取洋地黃、利尿劑等藥物結合治療，能夠減少毒性。國外研究表表明，加強對并發癥狀的治療，能夠減少并發癥對機體功能的損傷。

　　2細菌性肺炎治療進展

　　調查研究表明，80%的肺炎患者存在細菌感染。由細菌性肺炎誘發的死亡率占肺炎死亡人數的50%以上。隨著抗生素在臨床應用范圍的擴大，細菌性肺炎的死亡率有所降低。有學者指出，大腸桿菌、金葡萄菌等是誘發細菌性肺炎的致病菌之一[5]。

　　抗生素是治療細菌性肺炎的常用藥物，在控制疾病發展中具有較高的應用價值。然而，取抗生素治療期間，部分患者的病情仍然呈嚴重化發展。筆者認為該現象與細菌的耐藥性存在直接關系。研究表明，80%以上的細菌性肺炎對頭孢菌素、磺胺等藥物存在耐藥性。G-桿菌對卡那霉素、羧芐青霉素、第一代頭孢菌素等藥物耐受性均高達40%以上。基于細菌對抗生素的耐藥性，很多患者取藥物治療期間，往往很難達到預期的治療目的。因此，臨床需探討更加有效的治療方式。

　　2.1抗生素藥物

　　2.1.1 治療原則的進展 有學者指出，抗生素藥物是臨床治療疾病的常用藥物之一，能夠有效控制患者疾病的發展。但是，臨床用藥治療期間，有15%左右患者持續用藥5d后，病情仍未得到有效控制[6]。有學者指出，可能與抗生素的不合理應用存在直接關系。對此，細菌性肺炎患者入院治療期間，應加強對致病菌的檢查，并取對癥藥物治療。若患者發病較急，需及時取藥物行針對性治療，此時可根據其感染的類型取抗生素行針對性治療。有文獻指出，若患者為院內細菌感染，可取第三代頭孢菌素治療;若患者為社區內細菌感染，可取大環內酯類藥物行針對性治療[7]。

　　2.1.2 治療方案的進展 隨著醫療技術的進步，臨床上的抗菌藥物也不斷增多，例如：妥舒沙星、優立新、格里沙星、羅地紅霉素等。這些藥物能夠降低致病菌活性，有效控制疾病的發展。國外研究表明，羅地紅霉素在G+球菌感染中具有較高的應用價值。然而，取抗生素單獨用藥治療期間，對疾病治愈率相對較低。對此，有學者指出，通過調整抗生素用藥方案，可提高藥物治療效果。例如：患者出現細菌感染且未伴隨出現并發癥狀，取第3代頭孢菌素、大環內酯類等藥物治療，若患者伴隨出現合并癥狀時，再取藥物進行聯合治療。治療方案的進展還表現在用藥方式中，即細菌性肺炎患者入院后，可先對藥物行靜滴，待病情得到有效控制后，再取藥物取行口服治療。行靜脈滴注治療期間，藥物能夠經血液用于肺部受損組織，減少支氣管屏障對藥物治療的影響，待病情好轉后，再取藥物行口服治療，能夠有效控制疾病的發展。目前，抗生素藥物靜滴、靜注逐漸應用于臨床治療中。有文獻指出，取抗生素藥物靜滴能夠在短時間內控制疾病的發展，臨床治療效果明顯優于口服治療[8]。 　　2.2輔助治療的發展 受到原發疾病的影響，患者入院治療期間，往往會伴隨出現多種并發癥。因此，臨床取藥物治療期間，還應加強對患者的輔助治療，該方式能夠有效控制疾病的發展[9]。現階段，臨床常用的輔助治療方式以營養支持和并發癥治療為主，該方式不僅能夠提高機體免疫力，還能夠有效控制疾病的發展。

　　3不足與展望

　　雖然臨床治療兒童肺炎的藥物不斷增多，但是治療的安全性還有待進一步研究。有學者指出，患者取抗生素治療期間，可能對機體有益菌的生長產生抑制作用，進而造成患者的疾病呈嚴重化發展�；�于該現象，本人認為臨床必須加強對抗生素用藥的合理性進行分析，不斷探求的新的治療方案，達到提高治愈率的目的。

　　4結論

　　由于肺炎的誘發因素非常多，小兒肺炎患者的發病類型也存在差異。為提高臨床治療效果，臨床應基于其發病類型以及并發癥狀行針對性用藥治療，能夠有效避免患者病情呈嚴重性發展。因此，本文我們主要分析了重癥肺炎、細菌性肺炎的臨床治療進展，旨在提高肺炎的臨床治療效果。

　　參考文獻：

　　[1]何麗榮.兒童肺炎支原體感染的治療探討[J].中外醫療，2011(07)：101.

　　[2]張麗蓉.兒童肺炎的發病原因和治療方法[J].中國醫藥指南，2011(20)：85-86.

　　[3]李愛芬.兒童重癥支原體肺炎的治療進展[J].大家健康(學術版)，2012(04)：61-63.

　　[4]唐菊麗.小兒重癥肺炎的治療進展[J].繼續醫學教育，2014(03)：43-45.

　　[5]黃曉琳.中藥內外合治聯合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎臨床研究[D].北京中醫藥大學，2013.