膀胱癌Ⅲ期合并膀胱出血，采用經皮穿刺行膀胱動脈栓塞化療，既可阻斷進入腫瘤的血供，達到止血目的，又使腫瘤獲得較高的化療藥物濃度，療效顯著。現將配合介入術前、術后的護理介紹如下：
　　1、病例簡介
　　患者男、74歲，該患于2年前開始無明顯誘因出現間歇性無痛性全程血尿，未經特殊處理，時輕時重，體重減輕，于2個月前診斷為膀胱癌。于3天前開始上述癥狀加重，尿呈鮮紅色，尿頻，尿痛，尿急，下腹部脹痛，每小時2-3次，每次20mL左右而入院。入院查體：體溫36.9°C，脈搏84次/分，呼吸20次/分，血壓110/80mmHg，意識清，呈貧血貌。血常規示：WBC：11.6×109/L、RBC：1.74×1012/了、HGB：53g/L、PLT：256×109/L，當日急診行膀胱動脈栓塞化療術，采用seldinger技術，選擇右側股動脈穿刺點插管，超選擇性插入腫瘤的供血動脈，灌注化療藥物后栓塞，撤除導管鞘。術后行加強止血，抗感染，對癥，支持治療后8天血常規：RBC：3.37×1012/L、WBC：8.1×109/L、HGB：101g/L、PLT：369×109/L，病情好轉出院。
　　2.1心理護理
　　患者由于反復出現血尿，心情比較焦慮、恐懼，故向患者詳細介紹了出血的原因是由于腫瘤組織破潰而引起。在治療過程中可采用先進的、安全的、微創的治療方法即——介入治療，達到止血及治療目的。使患者對介入治療有充分的了解，并向患者說明術前準備的必要性及重要性，使患者及家屬對醫護人員有信心，消除恐懼心理、安定情緒、積極配合治療及護理。并讓患者家屬每日陪伴，予以鼓勵性的語言，使患者樹立戰勝疾病的信心。
　　2.2做好術前準備
　　向患者宣教的同時，做好介入術前的準備。如各種化驗、檢查、配血、禁食、試敏、備皮、留置導尿等。各項操作前向患者說明操作的目的及過程，消除患者緊張的情緒，以良好的心態接受介入治療。
　　2.3介入術后護理
　　2.3.1密切觀察生命體癥的變化
　　2.3.2密切觀察穿刺部位。術后局部壓迫止血15分鐘再加壓包扎。包扎后觀察穿刺部位熬料有無出血、滲血，穿刺部位有無血腫，確定無異常后加壓包扎處用沙袋壓迫6小時，術側肢體伸直24小時，注意觀察術側肢體顏色、溫度、濕度，足背動脈的波動情況，并與對側肢體對比觀察，防止發生血栓。并按摩術側肢體，促進血液循環，使患者臥位舒適。
　　2.3.3尿液的觀察。患者介入后尿液立刻由原來的鮮紅色轉為淡紅色、尿頻、尿痛，每日尿量1500-2300ml，時有壞死的腫瘤組織脫落，隨時觀察患者排尿的顏色、性質、量。介入術后第8天患者尿液呈淡黃色，時有尿痛。
　　2.3.4栓塞術后綜合癥的護理。惡心、嘔吐多發生在術后24小時，系抗癌藥物對胃腸道黏膜的直接毒性損害所致，患者僅有輕度惡心、嘔吐。指導病人進食清淡食物。遵醫囑應用止吐劑。下腹部疼痛：由于膀胱動脈栓塞后，腫瘤組織缺血、壞死引起。遵醫囑給予口服止痛藥或肌肉注射止痛劑。指導患者聽音樂、看雜志、或與家人談自己喜歡的話題，以分散注意力，提高痛閾，減輕疼痛。
　　2.3.5活動。介入術后指導患者臥床24小時，解除加壓包扎后可離床活動5-10分鐘，但不要用力過度，避免上下樓梯。
　　2.4飲食護理。患者由于大量出血，貧血較重，又介入后惡心、嘔吐，此時指導患者以清淡、溫熱、易消化食物為主，食欲好轉后指導病人多進高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物：如瘦肉、雞蛋、豆制品、肝、新鮮的蔬菜及水果，注意觀察血象的變化，貧血較重時，可多食用補血的食物，如甲魚湯、牛骨頭湯、動物的肝臟、豬蹄、大棗、雞蛋等，以便及時補充營養促進康復。
　　2.5康復指導
　　2.5.1鼓勵患者保持良好的心態.因不良情緒對疾病的康復會起到負面作用，讓患者以健康樂觀的心態對待疾病，應有堅強的意志，樹立與疾病抗爭的毅力。
　　2.5.2活動與休息.隨著疾病的好轉指導患者每日適宜的活動量，保證充足的休息與睡眠，適當的戶外活動，促進腸蠕動，增進食欲。
　　2.5.3保持周圍環境整潔，病室每日通風2次，保持室內空氣清新。
　　2.5.4出院時指導患者一個月后返院復查。