慢性胃炎是臨床較常見的胃部疾病，該病發(fā)病率較高，發(fā)病時間長。臨床常見類型有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。造成慢性胃炎的病因較多，常見原因有病毒、病菌等的感染，如幽門螺桿菌等引起的急性胃炎，導(dǎo)致胃黏膜病變后發(fā)展成為慢性淺表性胃炎，還有刺激性物質(zhì)、藥物、口腔以及咽部的慢性感染等因素，包括環(huán)境變化和長期生活不規(guī)律也會造成患者出現(xiàn)慢性胃炎。胃炎會嚴(yán)重影響患者胃功能，造成G細(xì)胞喪失及促胃液素減少，胃部蛋白酶及內(nèi)源性因子不足[1]。慢性胃炎患者主要臨床表現(xiàn)為上腹部隱痛、食欲減退、反酸等。其中慢性萎縮性胃炎可導(dǎo)致貧血、消瘦、腹瀉等癥狀[2,3]。特別嚴(yán)重的胃炎會出現(xiàn)間歇性隱痛或鈍痛，可表現(xiàn)為劇烈絞痛，嚴(yán)重威脅患者健康。本研究旨在探討胃蘇顆粒治療慢性胃炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

　　1、 資料與方法

　　1.1、 一般資料

　　選取江西省上猶縣中醫(yī)院2017年6月—2019年5月收治的慢性胃炎患者56例，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)胃鏡及常規(guī)檢查后確診為慢性胃炎;(2)患者知情且同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)接受過胃部治療患者;(2)對本研究使用的治療藥物存在禁忌證者;(3)精神疾病、認(rèn)知功能障礙，無法有效溝通患者;(4)合并其他臟器重大疾病患者。按照盲選法將所有患者分為對照組與觀察組，各28例。對照組中男15例，女13例;年齡29～72歲，平均(52.2±4.2)歲;病程6個月～6年，平均(3.1±0.8)年;疾病類型：慢性淺表性胃炎9例，慢性糜爛性胃炎11例，慢性萎縮性胃炎8例。觀察組中男14例，女14例;年齡31～76歲，平均(54.1±3.5)歲;病程7個月～5年，平均(2.8±0.7)年;疾病類型：慢性淺表性胃炎8例，慢性糜爛性胃炎12例，慢性萎縮性胃炎8例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2、 方法

　　對照組予以常規(guī)三聯(lián)療法治療，即予以阿莫西林(山西同達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000492)、奧美拉唑腸溶片(珠海潤都制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20066724)、甲硝唑片(天方藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41020125)治療，具體方法如下：阿莫西林0.5 g/次，口服，3次/d;奧美拉唑腸溶片20 mg/次，口服，3次/d;甲硝唑片0.4 g/次，口服，3次/d，三聯(lián)用藥持續(xù)治療1個月。觀察組予以胃蘇顆粒(揚子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10930002)治療，將藥物顆粒倒入溫開水中攪拌，直到顆粒全部溶化后服用，1袋/次，3次/d，持續(xù)治療1個月，在用藥過程如有少量沉淀，可進(jìn)行搖勻后進(jìn)行服用。

　　兩組在治療期間均需要按照護(hù)理人員開展的飲食指導(dǎo)飲食，禁止煙酒。在治療及后續(xù)階段禁食生冷、辛辣及具有較強(qiáng)刺激性的食物。在飲食上應(yīng)以清淡、容易消化食物為主，還要營養(yǎng)均衡，滿足其營養(yǎng)需求，為其早日康復(fù)，提供科學(xué)的膳食營養(yǎng)搭配。

　　1.3、 觀察指標(biāo)

　　(1)比較兩組臨床療效，其判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：胃鏡檢查顯示患者病變消失，且幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，G細(xì)胞、胃部的蛋白酶及內(nèi)源性因子恢復(fù)正常;有效：經(jīng)胃鏡檢查顯示病變范圍縮小>50%，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，G細(xì)胞、胃部的蛋白酶及內(nèi)源性因子改善;無效：經(jīng)過胃鏡檢查患者病情無明顯改善。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組治療前后炎性因子，包括C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素8(IL-8)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)。(3)比較兩組上腹疼痛、反酸、厭食及噯氣等癥狀緩解時間。(4)觀察兩組惡心嘔吐、皮疹、腹瀉和口干等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

　　1.4、 統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2、 結(jié)果

　　2.1 、臨床療效

　　觀察組治療總有效率為100.0%，高于對照組75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.000,P<0.05，見表1)。

　　2.2 、炎性因子

　　治療前兩組CRP、IL-8、TNF-α比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組CRP、IL-8、TNF-α低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

　　2.3 、癥狀緩解時間

　　觀察組上腹疼痛、反酸、噯氣、厭食緩解時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表3)。

　　2.4、 不良反應(yīng)

　　觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.272,P<0.05，見表4)。

　　3 、討論

　　近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高以及生活節(jié)奏的加快，不規(guī)律的飲食結(jié)構(gòu)，使得慢性胃炎發(fā)病率持續(xù)攀升，從而威脅廣大患者的身體健康[4,5]。該病主要是由于各種原因?qū)е翯細(xì)胞喪失，胃部的蛋白酶及內(nèi)源性因子不足，使得胃功能出現(xiàn)功能性障礙，對患者營養(yǎng)攝入等造成了影響，導(dǎo)致免疫能力下降。慢性胃炎發(fā)病因素較為復(fù)雜，主要有刺激性物質(zhì)、藥物、口腔以及咽部的慢性感染等，另外環(huán)境變化和長期生活不規(guī)律也會導(dǎo)致慢性胃炎[6,7]，且部分患者不能在短時間內(nèi)適應(yīng)環(huán)境等因素的變化，也易誘發(fā)胃神經(jīng)功能紊亂，使胃液的分泌出現(xiàn)問題，導(dǎo)致胃炎產(chǎn)生。患者主要臨床表現(xiàn)為上腹痛、食欲減退、反酸等。其中慢性萎縮性胃炎可導(dǎo)致患者貧血、消瘦、腹瀉等癥狀。如胃炎特別嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)間歇性隱痛或鈍痛以及劇烈絞痛。老年人也是慢性胃炎的多發(fā)人群，與老年人功能逐步衰退，免疫功能下降有關(guān)。

　　胃鏡檢查顯示患者胃黏膜會有糜爛、出血及水腫等現(xiàn)象，因此給予患者及時的治療是非常有必要的[8,9]。既往常采取阿莫西林、奧美拉唑、甲硝唑片三聯(lián)療法治療該病。其中阿莫西林屬于廣譜青霉素類抗生素，能夠在胃腸道中被吸收，對細(xì)菌有著非常良好的抑制作用，在進(jìn)入人體后水解出肽鍵，能夠?qū)��?xì)菌內(nèi)部的轉(zhuǎn)肽酶進(jìn)行有效結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞壁的合成受阻，對導(dǎo)致胃炎的幽門螺桿菌起到滅殺作用，且效果明顯。奧美拉唑適屬于質(zhì)子泵抑制劑，在進(jìn)入人體后可形成良好的抑菌效果，因此奧美拉唑?qū)ξ杆嵊休^強(qiáng)的抗性。3種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有效緩解患者胃部炎性反應(yīng)，但長期治療效果不佳，可形成耐藥性，難以形成良好的治療效果，且患者會發(fā)生腹瀉、嘔吐、惡心及過敏等不良反應(yīng)[10,11]。

　　傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性胃炎的治療應(yīng)以理氣疏肝、解郁以胃等方式進(jìn)行，可提高臨床療效。胃蘇顆粒主要由香附、佛手、紫蘇梗、陳皮等幾味藥材組成[12,13]，其中佛手、陳皮可化濕、健脾，具有一定的理氣效果;雞內(nèi)金可升降氣機(jī)、實現(xiàn)消積行氣的功效，諸藥聯(lián)用可達(dá)到消漲止痛、理氣疏肝的療效，可見胃蘇顆粒可有效抑制胃酸分泌及胃液酸度，增強(qiáng)腸胃蠕動功能，有效修復(fù)胃黏膜[14]。

　　本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組治療總有效率高于對照組，上腹疼痛、反酸、噯氣、厭食緩解時間短于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，表明胃蘇顆粒可提高臨床療效，與田濤等[15]研究結(jié)果一致，進(jìn)一步說明胃蘇顆粒治療慢性胃炎的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，減少炎性反應(yīng)，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 黃仁鵬.胃蘇顆粒聯(lián)合三聯(lián)療法治療Hp感染慢性胃炎的療效分析[J].中外女性健康研究，2017,25(2):160,176.

　　[2] 陳新，王安平.胃蘇顆粒輔助治療對慢性胃炎患者胃黏膜環(huán)氧化酶-2、鈣黏蛋白E表達(dá)及血清降鈣素原、促胃液素水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018,24(1):19-22.DOI:10.13210/j.cnki.jhmu.20171120.030.

　　[3] 劉志清，艾耀偉.胃蘇顆粒聯(lián)合三聯(lián)療法對慢性胃炎患者血清炎癥因子的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017,19(4):24-27.

　　《胃蘇顆粒治療慢性胃炎的臨床療效》來源：《臨床合理用藥雜志》，作者：賴燕華,藍(lán)冬香