中醫學是中華民族獨特的醫學體系，中醫作為實踐性極強的經驗醫學，縱覽中醫教育發展史，古代中醫藥人才的培養模式多為世家傳承、師徒教育等。新中國成立以來，中醫人才培養形成了多層次、多規格的教育結構[1]。我國從1956年起，中醫專業人才培養有中專、大專、本科、研究生等方式，并用現代教育方式培訓中醫從業人員[2]。針灸推拿專業屬于中醫學科中的一個獨立分支，也多采用院校培養方式[3]。雖然現代學院式的標準化教育培養出中醫師的數量較以往有所增加，但高水平、有特色的中醫師不多，中醫師承教育在現代以院校教育普及的時代當得以重視回歸。《中醫藥發展戰略規劃綱要(2016—2030年)》中提出扎實推進中醫藥繼承的重點任務，強化中醫藥師承教育[4]。2017年教育部、國家中醫藥管理局聯合下發《關于醫教協同深化中醫藥教育改革與發展的指導意見》指出深化院校教育改革，提高中醫藥人才培養質量，重點創新中醫藥人才培養模式。加強師承教育，提高中醫藥傳承創新能力，要求逐步建立中醫藥師承教育制度[5]，創新師承教育與院校教育相結合的人才培養模式。重慶醫高專摸索中醫學專業人才培養改革[6]，針灸推拿專業應用者很少，但高專中醫人才作為我國醫療體系中的基層醫務力量的儲備，提高其中醫診療水平乃當務之急，高職院校教育急需師承助力。由于高職起點較低，優質實踐教學資源有限，這就需要學校在校院合作機制上不斷深化[7]，專業課程體系、實踐基地建設、臨床導師師資隊伍建設等方面著力改革。

　　1改革人才培養模式與課程體系

　　我校與天津中研院和天津北辰中醫院研討聯合培養針灸推拿專業現代師承制人才培養方案，秉承師承教育理念，通過基地教學、跟師實踐，漸進培養學生的中醫臨床思維能力、實踐技能以及醫學溝通技巧等。

　　1.1創新現代師承制人才培養方案

　　結合天津地區基層醫療機構中醫人才現狀以及對畢業生人才需求調研結果，制定針灸推拿專業現代師承制人才培養方案，探索建立“校院融通、跟師實踐、能力遞進”的現代師承制人才培養模式。

　　1.2修定專業課程體系與跟師實踐細則

　　以崗位需求為導向，專業重構基本技能訓練、臨床綜合應用能力訓練的課程體系。制定臨床跟師實踐教學大綱，充分調動專業教師、教學醫院兼職醫師合作共同進行臨床課程建設。將原來《針灸治療學》、《推拿治療學》、《中醫外科學》、《中醫婦兒科學》等課程改為基地教學，臨床師承學習與臨床課程教學同步進行，做到傳承經典、早臨床、多臨床。基地教學和跟師實踐中充分體現傳統師承教育理念，通過基地臨床授課、跟師實踐等方式進行跟師指導，以臨床實踐為主，系統地繼承導師的學術思想、臨床經驗和技術專長等[8]。

　　2基地師資隊伍建設

　　2.1基地臨床導師遴選聘任

　　專業與醫院科教科聯合制定管理制度。從教學醫院選聘導師充實到專業師資隊伍中。臨床導師均為從事臨床多年、實踐經驗豐富、學術經驗和技術專長的老中醫作為針灸推拿專業師承班臨床導師，指導學生第四到六學期的臨床實踐。

　　2.2基地臨床課教師教學能力培養及師資管理

　　遴選針灸科、推拿科、中醫骨傷科等臨床高年資雙師為任課教師，學校對即將任課的兼職教師進行規范化培訓，經三級試講，對通過試講的任課教師安排課程專任教師專人指導，規范教學實施。

　　3校院雙方共建實踐教學基地配套設施

　　3.1改建校外教學醫院基地教室及教學設備

　　兩家教學醫院進行教室選址，學校投入十余萬元配備教學設備，校院雙方各部門協同保障教學硬件如期配備到位，師承班順利在教學基地完成臨床課程教學任務。

　　3.2改善校外基地學生住宿條件

　　教學醫院征用附近樓宇重新裝修安置學生住宿，良好的住宿條件給臨床課程學習、課程實訓、跟師實踐提供了有利的后勤保障。

　　4完善教學質量監控與評價體系

　　4.1教學組織與質量保障

　　4.1.1教學組織保障。專業配備有專業指導委員會、專業教研室。專業指導委員會主要由行業專家、校內外專業帶頭人組成，指導專業發展規劃、人才培養、專業建設等。專業教研室負責專業課程教學改革創新，定期教研，規劃專職教師定期實踐和兼職教師參與課程建設與教學培訓等。4.1.2教學管理制度保障。為保證人才培養方案的實施，學校針對人才培養模式與課程體系構建、課程建設、校內外基地建設、師資隊伍建設方面制定了相關管理制度，專業針對師承班臨床課程基地教學及跟師實踐教學也制定相關管理辦法，如《教學質量監控與評價辦法》、《實踐教學基地管理辦法》等，確保人才培養的落實，并達到人才培養目標的要求[9-10]。

　　4.2落實師承制教學質量過程

　　監控在人才培養過程中，專業注重教學過程管理，尤其是基地實踐教學環節的監控，如臨床實訓基地教學、跟師教學實習、頂崗實習等環節，每個環節設置監控內容、監控方法與手段、監控點、責任到人。校外基地科教科定期進行教學督察、跟師臨床實踐檢查，學校專業、教務督導不定期赴校外基地走訪教師、學生座談，診改教學中問題確保教學質量。

　　4.3完善多元化的質量監控評價體系

　　學校多年來建立了較完備的教學質量監控與評價體系，通過學生、教師、督導、用人單位、畢業生等、第三方評價機構多元化評價體系共同促成人才培養方案的實施、反饋、微調及逐步完善。

　　5結語

　　現代師承制是將學院制基礎教育與師承臨證學習有機融合，突出了針灸推拿臨床知識與技能實踐性強的顯著特點，并符合為基層培養高技能、實用型針灸推拿人才是高職高專院校的主要定位。現代師承教育體現因材施教的培養，在跟師臨證教學中，學生能快速的把專業理論知識與實踐結合，并傳承導師的學術經驗與醫德醫風。現代師承制優選傳統師承教育和高職高專院校教育的優勢，培養出來的針灸推拿人才的臨證水平更為突出。

　　參考文獻

　　[1]顧國龍，龔偉.傳統師承教育與當前中醫藥人才培養[J].中國醫藥導報，2013(33)：154-157.

　　[2]李磊，陳仕杰.論中醫師承教育研究進展[J].中醫藥管理雜志，2009，17(10)：894.

　　[3]楊雪艷，楊淳，張尹.師承教育和高職高專院校教育相結合的針灸推拿培養模式初探[J].中國民族民間醫藥，2017，10(31)：280.

　　[4]國務院.中醫藥發展戰略規劃綱要(2016—2030年)[EB/OL].(2016-06-26)[2020-06-10].

　　[5]教育部，國家中醫藥管理局.關于醫教協同深化中醫藥教育改革與發展的指導意見[N].中國中醫藥報，2017-08-07(3).

　　《針灸推拿專業現代師承制人才培養模式》來源：《繼續醫學教育》，作者：方偉 趙靜 程素利 張宇 裘東 丁為國 董岷