【摘要】 目的 研究推拿療法在心脾兩虛型頸性失眠中的應用價值.方法 選擇2015年11月至2017年4月本院接診的心脾兩虛型頸性失眠病患90例, 采用隨機數表法將之分成 A、B、C三組,每組30例.予以 A 組常規失眠聯合辯證施治療法,予以 B組常規失眠聯合常規頸椎病療法,予以 C組各部手法綜合推拿療法.結果 C組的治療總有效率為100.0%,明顯比 A(76.67%)、B(90.0%)兩組高,組間差異顯著(P<0.05).C組治療后的 PSQI評分明顯比 A、B組低, 組間差異顯著(P<0.05).結論 采用各部手法綜合推拿療法對心脾兩虛型頸性失眠病患施以對癥治療,可有效促進其睡眠質量的改善,提高病情控制效果.

　　【關鍵詞】 心脾兩虛型;療效;頸性失眠;推拿療法

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 90例入選病患都符合«中醫病癥診斷療效標準»、«中藥新藥臨床研究指導 原 則»中 有 關 于 失 眠 以 及 頸 椎 病 的 診 斷 標 準[2],就 診 時 間 為: 2015年11月至2017年4月.采用隨機數表法對所選病患進行分組:A 組(n =30)男17例,女13例;年齡為22-57歲,平均(44.1±6.7)歲.B組(n=30) 男16例,女14例;年齡為23-57歲,平均(44.3±6.9)歲.C 組(n=30)男18例,女12例;年齡為22-58歲,平均(33.6±7.1)歲.所有入組病患都簽署知情同意書,依從性良好,且有完整的病歷資料.比較各組的年齡等基線資料,P>0.05,具有可比性.

　　1.2 方法 常規失眠療法.指導取仰臥位,并采用一指禪推拿方式,從患者的印堂到神庭進行推拿,需要反復推拿6遍,隨后,再從印堂朝兩側沿著眉弓進行推拿,直到太陽穴為止,需反復推拿6遍,此后,再從印堂沿著眼眶周圍進行推拿,需要往返推拿4遍.采用雙手抹法,對患者的上述部位進行推拿,6遍. 對神庭穴、印堂穴、百會穴、攢竹穴、太陽穴以及魚腰穴進行按揉,每個穴位按揉1min,同時對頭側膽經進行掃散,10次.推拿肩井穴和風 池 穴,約 10min. 協助患者更換仰臥位,然后再利用掌摩法,沿順時針方向,對患者的腹部進行科學的按摩,此后再沿逆時針方向按摩腹部,3min.對關元穴、中脘穴和氣海穴進行1min的按揉.指導患者取俯臥位,采用滾法對患者的腰部以及背部進行施術,選擇胃俞、肝俞、心俞以及脾俞等部位,操作時間為5min.采用掌推法,從患者的背部沿著脊柱從上至下進行推拿,直到推拿到腰骶部為止,需要反復推拿4遍.

　　常規頸椎病療法.坐 位,采 用 拿 法 從 患 者 的 風 池 穴 到 頸 根 部 進 行 拿 捏, 5min,隨后,再采用滾法放松患者的上背部以及頸肩部肌肉,5min,并對其施以頸椎拔伸法和斜扳法.采用放松手法,對患 者 的 頸 肩 部 肌 肉 進 行 2min 的 放松,然后再予以搓、抖上肢處理.

　　A 組在常規失眠治療的基礎之上加用辯證施治療法:指按揉患者的三陰交穴、神門穴、足三里穴以及天樞穴,每個穴位按揉1min.指擦患者的背部督脈,以透熱為度.B組接受常規失眠+常規頸椎病治療,而 C組則聯合應用 A、 B兩組的治療方案.各組的治療時間均為20d,每周治療5次.

　　2 結果

　　2.1 療效分析 經比較,C 組的臨床療效明顯比 A、B兩組高,組間差異顯著 (P<0.05).如表1.

　　2.2 PSQI評分比較 三組治療前的 PSQI評分比較無顯著差異,P>0.05,但在經過20d的治療之后,C組的PSQI評分降至(7.5±1.8)分,明顯比 A、B兩組低,組間差異顯著(P<0.05).如表2.

　　3 討論

　　由頸椎病所引發的失眠,我們將之稱為頸性失眠.現階段,推拿是頸性失眠的一種重要治療手段,但過去的推拿療法忽略了以“中醫辨證理論”為指導, 不能將傳統醫學發病理論推 拿 法 和 現 代 醫 學 發 病 理 論 推 拿 法 進 行 比 較.對此,我們需要從不同的理論入手,采取一種最佳的推拿療法對心脾兩虛型頸性失眠病患進行治療.因心脾兩虛型頸性失眠應用推拿療法的機制和“頭面部總領一身陽氣又絡全身陰氣”有關,所以,治療應嚴格遵循調和陰陽這一原則. 當陽氣靜時,陰氣生,此 時 可 取 得 陰 陽 調 和 的 效 果,從 而 起 到 夜 寐 安 的 作 用. 利用推拿手法對患者的頭部進行施術,可起到潛陽益陰的作用,從而實現陰陽調和的效果.對患者的腹部進行推拿,可起到健脾胃、交心腎、達氣機以及除不寐的作用.對患者的背部進行推拿,可起到養心血、暢氣機、安神志以及交心腎的作用.對患者的背部進行推拿,可有效改善其肌肉狀態,并達到疏通經絡、調整臟腑功能、改善膀胱經和督脈氣血運行的目的.研究發現,采用各部手法綜合推拿治療方案,對心脾兩虛型頸性失眠病患進行治療,可起到安神定志、調暢氣機以及通達氣血的作用,并由此達到改善患者睡眠質量的目的.此次研究的結果表明,C 組的治療總有效率明顯高于 A、B 兩組,組間差異顯著 (P<0.05);C組治療后的 PSQI評分明顯比 A、B兩組低,組間差異顯著(P<0.05).可見,各部手法綜合推拿治療心脾兩虛型頸性失眠,療效顯著,患者睡眠質量改善明顯.

　　參 考 文 獻

　　[1] 溫元強,陳立.頸性失眠與推拿治療研究進展[J].中國中醫藥信息雜志, 2012,19(3):111-112.

　　[2] 周敏,寇久社,李敏等.推拿整脊聯合針刺治療頸性失眠臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,32(32):32.

　　《推拿治療心脾兩虛型頸性失眠的療效分析》來源：《中國醫院藥學》，作者：覃一玨，陳 曦， 劉海潤， 黃 進， 唐藝洪 ，郭 全。