腰椎滑脫癥是臨床常見多發癥之一，隨著椎弓根內固定系統及植骨融合應用于臨床，可取得良好的效果，同時，早期康復護理介入，對改善臨床預后有重要臨床價值，文章探究腰椎滑脫內固定術后康復護理體會。對照組于術后給予常規臨床護理 和健康宣教，觀察組在此基礎上給予康復護理，對比兩組臨床療效。觀察組 優良率為93.55%，明顯高于對照組的79.03% 。腰椎滑脫內固定術后康復護理，有助于改善功能，減輕癥狀及體征。對62例腰椎滑脫內固定術后患者行康復護理干預，效果顯著，現將結果報告如下。

　　《臨床骨科雜志》是骨科專業學術性期刊，雙月刊，為國家科技部中國科技論文統計源期刊(即中國科技核心期刊)，中國學術期刊綜合評價數據庫統計源期刊。該刊主要面向臨床骨科醫生、相關學科醫生和研究人員，以臨床研究為基石，以新技術、新方法、新思想為引導，普及與提高相結合，旨在提高臨床骨科醫生的診療技術水平，解決臨床實際問題，促進我國骨科事業的發展。注重科學性、創新性、實用性;內容翔實，圖文并茂，格式規范，可讀性強。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：選擇2012年2月～2O13年3月我 院收治的124例腰椎滑脫患者，男74例，女5O例，年齡4O～73 歲，平均(52.3±2.5)歲。L4滑脫43例，L5滑脫81例。 均采用RF提拉復位椎弓根固定聯合椎間植骨融合手術。按照護理方 法不同.隨機分為觀察組與對照組，每組62例。兩組一般資料比 較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法：對照組于術后給予常規臨床護理和 健康宣教，觀察組在此基礎 給予康復護理，經康復護理干預3個月，具體操作如F。

　　1.2.1 脊髓神經功能訓練：因椎弓根內固定系 統手術技術要求高，若操作動作過大，可能造成脊神經損傷。為此術后待患者清醒后，需及時發現有無脊髓神經系統損害，并進行脊髓神經功能訓練，具體操作如下：用叩診錘自上而下輕擊 下肢，記錄患者主訴叩擊程度，判定深淺感覺及放射疼痛有無減輕，并叮囑患者做足趾運動及踝關節跖屈背伸，改善足趾肌力及踝 關節功能活動;術后24 h叮囑患者自主排尿，訓練括約肌功能， 預防大小便功能障礙。

　　1.2.2 直腿抬高訓練：術后首日，指導患者進 行直腿抬高訓練，患者平臥于床，兩腿伸直自然平放，由單腿開始，令踝跖屈繃緊小腿肌肉，膝部伸直位抬高30 cm左右，足跟相 當于健側的足尖高度，股四頭肌用力收縮，盡量維持在這一體位，同時數數記時，根據患者耐受情況，期問可放下休息同樣的 時間，lO～l5次/組，5～8組/d。

　　1.2.3 股四頭肌肌肉萎縮預防訓練：術后首日，指導患者股四頭肌肌肉萎縮預防訓練，協助患者保持雙下肢自然 平放，令胴窩緊貼床面。股四頭肌收縮繃勁之后，一直保持這種 緊張狀態，直到非常疲勞為止，放松休息算1次，休息5s之后再 做，如此循環10次，組，3～5組/d。

　　1.2.4 腰背肌功能鍛煉：待植骨臨床愈合后， 指導患者腰背肌功能鍛煉，做燕飛式運動，采用“五點支撐”的方 法鍛煉，仰臥存床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及 臀部向上抬起，依靠雙肩、雙肘部和雙腳這五點支撐起整個身體 的重量，持續3～5 s，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5 s為1個周期，每組訓練1O～15 min，3～5組/d。

　　1.2.5 下床活動：于術后1個月，指導患者由 半臥體位逐漸向佩帶腰圍下床自主活動，活動期間避免腰部過度活 動、負重、扭曲、彎腰，在遵醫囑前提下，以完成日常生活為 度，并逐漸增加腰背肌鍛煉，以防止和減輕腰肌的萎縮。

　　1.3 觀察指標：于術后6～12個月到院隨訪，采用x線片復查，并觀察對比兩組臨床療效。

　　1.4 效果評定：參照《臨床骨傷科學》療效評定標準。優：經x線片檢查提示植骨融合良好，無腰痛、神經根損 傷體征，腰部功能恢復良好。良：植骨融合良好，無神經根損傷 體征，但腰腿輕度疼痛，且腰部功能活動輕度受限。可植骨融 合良好，有輕度腰腿及神經根損害體征，腰部功能活動受限。差植骨末融合，功能、癥狀、體征均未改善2 結果經康復護理干預3個月，術后隨訪6～12個月后， 觀察組中優26例， 良32例，可3例，差1例，優良率為93. 55%;對照組中優19例，良3O例，可9例，差4例，優良率為79.03% ，組問比較差異有統計學意義(P

　　3 討論

　　腰椎滑脫內固定術后康復護理有助于促進神經及 肌肉功能恢復，積極預防并發癥，促進功能恢復，以利于及 早恢復正常生活。本文研究結果顯示，觀察組臨床總有效率為93.55%，明顯高于對照組的79.03%。

　　本文康復護理干預中，脊髓神經功能訓練可預防 雙下肢活動及感覺障礙和大小便功能障礙;直腿抬高訓練中，可通過牽拉、松弛、上下移動等動作，鍛煉神經根，以此促進 神經根血液循環，預防神經根炎性反應，另外還可有助于避免 與其他組織發生粘連;股四頭肌等肌肉萎縮預防訓練可增加患者 肌肉運動強度，并增強肌力，預防肌肉萎縮，有助于下一?步下 床 動提供相應準備;腰背肌功能教爍中，采用燕飛式運動可 充 分黑煉腰背部的肌肉和韌帶，改善術后腰部軟組織的微循環。

　　綜上所述，腰椎滑脫內固定術后康復護理，有助 于改善功能，減輕術后癥狀及體征，值得臨床應用和推廣。