摘要：目的： 探討全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響。方法：選取2013年9月-2014年9月于我院收治的52例肺結核并咯血患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組采取常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上實施全程護理干預，對比兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者平均住院時間為，對照組患者平均住院時間為，觀察組平均住院時間明顯小于對照組(P<0.05)。觀察組大咯血、窒息、轉ICU發生率均明顯小于對照組意義(P<0.05) 。結論：全程護理應用于肺結核并咯血患者能夠有效降低換成出現并發癥的幾率，提高患者的臨床療效，值得推廣。

　　關鍵詞：中華護理學雜志論文,肺結核,咯血,全程護理干預

　　肺結核是一種長期累積而形成的傳染病，當血管也收到損傷時，咯血癥狀就會相應發生，大咯血在肺結核急癥中多見，同時也是導致病人猝死的關鍵原因，咯血造成患者發生死亡的幾率高達15%-75%[1]。肺結核并咯血主要依靠臨床上通過止血來治療，但有效的護理措施能夠顯著降低窒息的發生率，該類病人在平時進行止血治療的之時，實施全程護理干預措施，能夠提高病人對窒息的危險意識，促進患者的遵醫行為，減少患者的住院時間。我院選取于2012年9月-2014年9月收治的肺結核并咯血患者，采取全程護理干預措施，效果顯著，現匯報如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 選取本院2013年9月 ～2014年9月收治的52例肺結核合并咳血病人，其中36例男性，16例女性。所有研究對象均符合中華醫學會《臨床診療指南-結核病分冊》中肺結核病的診斷標準[2]，并且存在不同水平的咳嗽、咯血、低熱等臨床癥狀。以盲分法將52例肺結核病人隨機分為觀察組和對照組各26例，兩組病人在性別、年齡、病程及咯血情況等一般資料方面相比，無統計學差異(P>0.05)，具有可比性，具體見表1。

　　表1 兩組患者的一般資料

　　1.2 護理方法

　　1.2.1心理干預 病人出現咯血癥狀時往往伴有緊張、焦慮等心理，這些緊張等不良心理甚至可能反射性地導致喉頭出現痙攣促使窒息的發生。所以護理人員在干預時，應當在整個治療期間都著重觀察和干預患者的心理，同時具備高度的責任心，對病人體貼照顧，留意病人不同時期的心理特征，積極與病人溝通，促進病人健康樂觀的心理狀態;對于患者的病情詳細告知其細節，使病人對咯血的嚴重性提高認識，促使其配合臨床醫生的治療，增強病人戰勝疾病的信心。

　　1.2.2 行為干預 痰中帶血患者督促其適當臥床休息，大咯血要絕對靜養，休息體位取頭低足高45°俯臥位，頭偏向一側，告知病人避免因心理恐懼咯血而屏住呼吸，應當盡力輕輕咯出血塊，或輕輕拍打健側背部，促進氣道內蓄積的血液排出，使能夠順暢呼吸，避免發生窒息;等咯血停止48h后，病人可以在床邊進行小范圍活動，避免劇烈運動或提重物等;平時留意天氣和環境的變化，適當添加減少衣服，避免受涼。

　　1.2.3 飲食干預 肺結核患者身體素質差，消瘦，免疫力低下，疾病恢復慢。護理人員應當叮囑病人多食用高熱量、高蛋白、高維生素、無刺激、易消化、清淡的飲食，例如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮的睡過蔬菜等等，改善病人的身體素質。咯血發生時患者暫停飲食，停止后應當進食一些溫熱流質或半流質事物，不可太冷或太熱，因冷熱不宜的食物或促進血管膨脹而使咯血病情加重;病人也應多食用富含纖維素的食品，維持保持通暢大便，避免由于排便時用力使腹部壓力增大而引發咯血;補性食物例如銀耳湯、參湯等在咯血期間避免食用。

　　1.2.4 用藥護理 對于情緒比較激動的病人，可適當肌肉注射安定達到使其平靜的效果，當病人發生猛烈咳嗽時可以適當服用鎮咳藥，年齡較大和體質較弱的患者應當慎用，避免咳嗽反射被抑制而引發窒息。當患者產生較大咯血量時可適當輸血，輸血能夠對血容量及血細胞進行維持，并在一定程度上阻礙出血，但在輸血過程中應當注意速度及輸血量。

　　1.3 觀察指標 統計兩組患者大咯血、窒息、轉入ICU、死亡發生率及住院時間等相關指標。

　　1.4 統計學方法 采用SPSS18.0對數據進行處理分析。采用x±s表示計量資料，正態分布采用t檢驗。采用卡方檢驗進行組間比較。P<0.05表示具有統計學差異。

　　2 結果

　　觀察組患者平均住院時間為，對照組患者平均住院時間為，觀察組平均住院時間明顯小于對照組(P<0.05)。觀察組大咯血、窒息、轉ICU發生率均明顯小于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1 。

　　表2 兩組患者觀察指標對比(例(%))

　　與對照組相比，P<0.05

　　3 討論

　　肺結核患者產生較高死亡率的原因之一主要為咯血，且肺結核病人往往因咯血癥狀而對自身病情過度擔憂，有研究顯示，大約三分之一的肺結核病人會發生不同水平的咯血，且病人應當盡快進行治療[3]。

　　肺結核作為慢性病的一種， 病人在較長時間內都受到癥狀困擾，尤其是就肺結核并咯血病人來說，需要承受巨大的心理壓力，對咯血的治療著重在于盡快進行止血 ，積極處理大咯血癥狀，所以病人的全力配合必不可少。傳統的護理措施已經不能夠適應臨床治療的需要，因此肺結核并咯血病人需要更為科學有效地護理措施。

　　在全程護理方法中，病人從剛入院開始就由責任護士對其進行疾病相關知識的宣教，并進行心理、行為等干預措施一直到對其出院，在整個治療期間的全程護理，能夠促進病人的依從性，使其更為積極配合醫生的治療，且在病人出院后可以按照醫生的指示調節生活習慣，從而使住院時間減少并降低再住院率。全程護理過程中，優質的護理方案能夠改善病人的基本生活，確保病人的身體健康，改良病人在疾病治療過程中的的心理狀態[4]; 同時全程護理能夠提高病人的滿意度，有利于改良護理質量，減少發生護理不良事件的幾率，確保護理工作能夠順利[5]。本研究結果顯示，觀察組患者平均住院時間為，對照組患者平均住院時間為，觀察組平均住院時間明顯小于對照組(P<0.05)。觀察組大咯血、窒息、轉ICU發生率均明顯小于對照組意義(P<0.05)，說明全程護理應用于肺結核并咯血患者能夠有效降低換成出現并發癥的幾率，提高患者的臨床療效，值得推廣。

　　參考文獻：

　　[1]麻燕蓮，韋春妹. 實施優質護理服務在肺結核咯血患者中的應用效果觀察[J]. 內科，2013，04：449-450+456.

　　[2]周春萍，許日波，李源. 綜合護理干預對肺結核并咯血患者療效的影響[J]. 齊魯護理雜志，2014，11：67-68.

　　[3]孫紅艷. 肺結核合并咯血患者全程護理對治療效果影響觀察[J]. 中國現代藥物應用，2014，20：191-192.

　　[4]吳元玲. 分析全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響[J]. 大家健康(學術版)，2014，20：283-284.

　　[5]王燕. 心理護理對肺結核并咯血患者治療效果的影響[J]. 中國臨床研究，2013，11：1268.