【摘要】目的：總結(jié)層流手術(shù)間控制院內(nèi)感染的有效護理方法。方法：選取120例實施“PDCA循環(huán)法+5S法”管理的層流手術(shù)室患者作為研究組，另選取120例實施常規(guī)手術(shù)室管理的手術(shù)患者作為對照組，回顧性分析兩組患者的手術(shù)室管理方法及護理缺陷、院內(nèi)感染情況。結(jié)果：研究組的護理缺陷發(fā)生率為5.00%，對照組為16.67%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組的院內(nèi)感染率為5.83%，顯著高于對照組的17.50%(P<0.05)。結(jié)論：對層流手術(shù)間患者應(yīng)用“PDCA循環(huán)法+5S法”進(jìn)行管理，能有效降低院內(nèi)感染及護理確缺陷發(fā)生率，保障手術(shù)的順利實施，提高患者的護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】科技進(jìn)步與對策,護理方法,院內(nèi)感染,層流手術(shù)間

　　我院自啟用層流手術(shù)室開始，通過較長時間的質(zhì)量改進(jìn)、管理模式改進(jìn)，目前已形成了一套較為科學(xué)、合理的層流手術(shù)間管理模式。現(xiàn)將層流手術(shù)間控制院內(nèi)感染的具體方法總結(jié)如下。

　　1 一般資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取我院在2014年1月～10月收治的120例層流手術(shù)室患者作為研究組，本組患者應(yīng)用PDCA循環(huán)法、5S法進(jìn)行管理，其中男65例，女55例，年齡10～78歲，平均(52.8±4.9)歲;另選取我院在2012年1月～2013年1月收治的120例層流手術(shù)室患者作為對照組，本組患者均實施常規(guī)手術(shù)室管理，其中男63例，女57例，年齡12～77歲，平均(53.1±5.8)歲。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型、病情嚴(yán)重程度等方面比較，均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 5S法

　　①常組織。定期清點手術(shù)室物品種類，手術(shù)間內(nèi)僅定量保存日用品和必需品，其余物品都放置在手術(shù)間外。②常整頓。放置在手術(shù)間內(nèi)的物品要固定位置，時常檢查物品狀態(tài)，確保物品處于良好的備用狀態(tài)。在層流手術(shù)間配備醫(yī)療器械管理信息手冊，方便手術(shù)間工作人員閱讀，記錄好設(shè)備、器械的使用、維修情況，確保儀器設(shè)備處于良好的運行狀態(tài)。另外，還要定期檢查、整理物品柜中的相關(guān)物品，以免發(fā)生過期、污染、變質(zhì)情況。③常清潔。手術(shù)操作前，要對手術(shù)室地面、臺面進(jìn)行濕式清潔，手術(shù)過程中要保證環(huán)境的干凈、整潔，使用固定垃圾袋存放醫(yī)療垃圾，銳利物品要入盒，務(wù)必讓整個工作環(huán)境簡單明了。④常自律。提高科室醫(yī)護人員的工作素養(yǎng)，自覺遵守相關(guān)規(guī)章制度。醫(yī)護人員要嚴(yán)格要求自己，入室前要仔細(xì)檢查防護物品是否完整、整潔。⑤定期或不定期地對手術(shù)室醫(yī)護人員進(jìn)行手術(shù)室規(guī)范教育，增強醫(yī)護人員的院內(nèi)感染控制意識。護士長還要負(fù)責(zé)整理術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理操作的相關(guān)規(guī)范，并做好巡查工作。

　　1.2.2 PDCA循環(huán)法

　　①P階段(計劃)。制定科學(xué)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃、管理計劃。管理計劃應(yīng)符合層流手術(shù)間的管理要求，完善相關(guān)規(guī)章制度，以保障計劃的可行性，具體包括手術(shù)室管理、消毒隔離管理、查對制度、職責(zé)描述等內(nèi)容。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃通過開展崗前培訓(xùn)、技術(shù)規(guī)范及儀器設(shè)備注意事項講解，能夠讓手術(shù)室護士更快地熟悉、掌握層流手術(shù)室特點、注意事項。②D階段(執(zhí)行)。醫(yī)護人員入室前必須裝備齊全，走專用通道進(jìn)入，外部人員嚴(yán)格限制入內(nèi)，以免增加手術(shù)間內(nèi)的含菌量。由專人向進(jìn)入者發(fā)放手術(shù)衣帽等裝備，使用后回收，以免細(xì)菌散發(fā)。術(shù)前調(diào)整好手術(shù)間的溫濕度，根據(jù)病人的感受適當(dāng)調(diào)整，讓患者感受舒適。術(shù)前認(rèn)真完成清潔工作，以免產(chǎn)生新的污染源。③C階段(檢查)。護士長定期開展全崗位檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。每周檢查護士的無菌操作情況、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況，以促進(jìn)護士自身素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平的提高。④A階段(處理)。針對檢查階段發(fā)現(xiàn)的問題，深入分析問題產(chǎn)生的原因，商議相應(yīng)的解決對策，以改善管理效率，提高管理水平。

　　1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

　　本次研究數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計量、計數(shù)資料比較分別采用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 護理缺陷

　　研究組的護理缺陷發(fā)生率為5.00%，對照組為16.67%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

　　2.2 院內(nèi)感染

　　研究組的院內(nèi)感染率為5.83%，對照組為17.50%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

　　3 討論

　　近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及人們醫(yī)療保健需求的不斷提高，全國新建、擴建的潔凈手術(shù)室數(shù)量也越來越多。怎樣對潔凈手術(shù)室進(jìn)行規(guī)范管理、合理設(shè)計，以降低手術(shù)感染率，保障手術(shù)成功，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是層流手術(shù)間管理工作的一項重要內(nèi)容[1]。

　　手術(shù)室是院內(nèi)感染控制的重點區(qū)域，手術(shù)室整體潔凈水平、儀器設(shè)備潔凈程度都與手術(shù)患者是否發(fā)生院內(nèi)感染有著密切聯(lián)系[2]。我院在層理手術(shù)間管理工作中引入了PDCA循環(huán)法和5S法，通過“常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律”有效調(diào)動了科室醫(yī)護人員的工作積極性，提升了層理手術(shù)間的整體潔凈水平，并通過PDCA循環(huán)法不斷發(fā)現(xiàn)、改進(jìn)管理中存在的問題，以實現(xiàn)管理的規(guī)范化、科學(xué)化，最終達(dá)到提升科室醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，有效控制醫(yī)院感染、保障手術(shù)成功的目的[3-4]。本次研究結(jié)果也顯示，實施PDCA循環(huán)法+5S法后，層流手術(shù)間的護理缺陷發(fā)生率、院內(nèi)感染率均較實施前顯著降低(P<0.05)。這說明對層流手術(shù)間患者應(yīng)用“PDCA循環(huán)法+5S法”進(jìn)行管理，能有效降低院內(nèi)感染及護理確缺陷發(fā)生率，保障手術(shù)的順利實施，提高患者的護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1] 李莉.手術(shù)室院內(nèi)感染的控制與管理體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11(10)：2396-2396.

　　[2] 郭穎，李和翠，楊瑞雪等.層流潔凈手術(shù)室空氣質(zhì)量監(jiān)測對比研究[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2012，(9)：520-520.

　　[3] 高翔，王娟，張詩琪等.無層流手術(shù)室周末不同方法空氣消毒效果比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2013，(5)：28-28，30.