【摘要】目的：總結層流手術間控制院內感染的有效護理方法。方法：選取120例實施“PDCA循環法+5S法”管理的層流手術室患者作為研究組，另選取120例實施常規手術室管理的手術患者作為對照組，回顧性分析兩組患者的手術室管理方法及護理缺陷、院內感染情況。結果：研究組的護理缺陷發生率為5.00%，對照組為16.67%，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05);研究組的院內感染率為5.83%，顯著高于對照組的17.50%(P<0.05)。結論：對層流手術間患者應用“PDCA循環法+5S法”進行管理，能有效降低院內感染及護理確缺陷發生率，保障手術的順利實施，提高患者的護理滿意度，值得推廣應用。

　　【關鍵詞】科技進步與對策,護理方法,院內感染,層流手術間

　　我院自啟用層流手術室開始，通過較長時間的質量改進、管理模式改進，目前已形成了一套較為科學、合理的層流手術間管理模式。現將層流手術間控制院內感染的具體方法總結如下。

　　1 一般資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取我院在2014年1月～10月收治的120例層流手術室患者作為研究組，本組患者應用PDCA循環法、5S法進行管理，其中男65例，女55例，年齡10～78歲，平均(52.8±4.9)歲;另選取我院在2012年1月～2013年1月收治的120例層流手術室患者作為對照組，本組患者均實施常規手術室管理，其中男63例，女57例，年齡12～77歲，平均(53.1±5.8)歲。兩組患者在性別、年齡、手術類型、病情嚴重程度等方面比較，均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 5S法

　　①常組織。定期清點手術室物品種類，手術間內僅定量保存日用品和必需品，其余物品都放置在手術間外。②常整頓。放置在手術間內的物品要固定位置，時常檢查物品狀態，確保物品處于良好的備用狀態。在層流手術間配備醫療器械管理信息手冊，方便手術間工作人員閱讀，記錄好設備、器械的使用、維修情況，確保儀器設備處于良好的運行狀態。另外，還要定期檢查、整理物品柜中的相關物品，以免發生過期、污染、變質情況。③常清潔。手術操作前，要對手術室地面、臺面進行濕式清潔，手術過程中要保證環境的干凈、整潔，使用固定垃圾袋存放醫療垃圾，銳利物品要入盒，務必讓整個工作環境簡單明了。④常自律。提高科室醫護人員的工作素養，自覺遵守相關規章制度。醫護人員要嚴格要求自己，入室前要仔細檢查防護物品是否完整、整潔。⑤定期或不定期地對手術室醫護人員進行手術室規范教育，增強醫護人員的院內感染控制意識。護士長還要負責整理術前、術中、術后護理操作的相關規范，并做好巡查工作。

　　1.2.2 PDCA循環法

　　①P階段(計劃)。制定科學的業務學習計劃、管理計劃。管理計劃應符合層流手術間的管理要求，完善相關規章制度，以保障計劃的可行性，具體包括手術室管理、消毒隔離管理、查對制度、職責描述等內容。業務學習計劃通過開展崗前培訓、技術規范及儀器設備注意事項講解，能夠讓手術室護士更快地熟悉、掌握層流手術室特點、注意事項。②D階段(執行)。醫護人員入室前必須裝備齊全，走專用通道進入，外部人員嚴格限制入內，以免增加手術間內的含菌量。由專人向進入者發放手術衣帽等裝備，使用后回收，以免細菌散發。術前調整好手術間的溫濕度，根據病人的感受適當調整，讓患者感受舒適。術前認真完成清潔工作，以免產生新的污染源。③C階段(檢查)。護士長定期開展全崗位檢查，以便及時發現問題。每周檢查護士的無菌操作情況、業務學習情況，以促進護士自身素養、業務水平的提高。④A階段(處理)。針對檢查階段發現的問題，深入分析問題產生的原因，商議相應的解決對策，以改善管理效率，提高管理水平。

　　1.3 統計學方法

　　本次研究數據處理采用SPSS19.0軟件進行處理，計量、計數資料比較分別采用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 護理缺陷

　　研究組的護理缺陷發生率為5.00%，對照組為16.67%，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

　　2.2 院內感染

　　研究組的院內感染率為5.83%，對照組為17.50%，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

　　3 討論

　　近年來，隨著醫療技術的不斷發展及人們醫療保健需求的不斷提高，全國新建、擴建的潔凈手術室數量也越來越多。怎樣對潔凈手術室進行規范管理、合理設計，以降低手術感染率，保障手術成功，預防術后并發癥的發生，是層流手術間管理工作的一項重要內容[1]。

　　手術室是院內感染控制的重點區域，手術室整體潔凈水平、儀器設備潔凈程度都與手術患者是否發生院內感染有著密切聯系[2]。我院在層理手術間管理工作中引入了PDCA循環法和5S法，通過“常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律”有效調動了科室醫護人員的工作積極性，提升了層理手術間的整體潔凈水平，并通過PDCA循環法不斷發現、改進管理中存在的問題，以實現管理的規范化、科學化，最終達到提升科室醫護人員業務素質，有效控制醫院感染、保障手術成功的目的[3-4]。本次研究結果也顯示，實施PDCA循環法+5S法后，層流手術間的護理缺陷發生率、院內感染率均較實施前顯著降低(P<0.05)。這說明對層流手術間患者應用“PDCA循環法+5S法”進行管理，能有效降低院內感染及護理確缺陷發生率，保障手術的順利實施，提高患者的護理滿意度，值得推廣應用。

　　【參考文獻】

　　[1] 李莉.手術室院內感染的控制與管理體會[J].中國誤診學雜志，2011，11(10)：2396-2396.

　　[2] 郭穎，李和翠，楊瑞雪等.層流潔凈手術室空氣質量監測對比研究[J].中國保健營養(中旬刊)，2012，(9)：520-520.

　　[3] 高翔，王娟，張詩琪等.無層流手術室周末不同方法空氣消毒效果比較[J].世界最新醫學信息文摘(電子版)，2013，(5)：28-28，30.