【摘 要】目的：了解消毒供應中心在工作中存在的職業危害因素，保護工作人員降低職業風險。方法：對消毒供應中心的職業危害因素實地調查分析，制定安全防護控制措施，進行有針對性的防護教育。結果：消毒供應中心護士職業安全防護意識得到完善和提高，有效控制或降低了職業危害的發生。結論：消毒供應中心工作存在多方面職業危害，只有采取有效的防護措施才能保證工作人員的身心健康。

　　【關鍵詞】臨床醫學論文,消毒供應中心,職業危害,防護教育

　　1 消毒供應中心內的危險因素

　　1.1消毒供應中心彌散氣體的危害 常用含氯消毒劑釋放出氯對皮膚黏膜有刺激和腐蝕作用，濺入眼內可導致燒傷[1]。

　　1.2消毒供應中心儀器物品的危害

　　1.2.1 粉塵吸入 護士制作各種輔料、棉球、紗布可產生粉塵，空氣中粉塵微粒濃度高，極易吸入呼吸道，長期刺激可損傷呼吸中樞系統。

　　1.2.2 噪聲 長時間暴露于90db以上的噪聲環境中，可影響人的內分泌，心血管和聽覺系統的生理變化，工作易疲勞、煩躁、頭痛、聽力下降等。

　　1.2.3高溫、潮濕環境 用于滅菌的高壓蒸汽滅菌器，滅菌溫度范圍121―134℃，高溫環境工作出汗多，易導致中暑，從高壓蒸汽滅菌器、烘干機中取送物品時操作不慎易被燙傷，由于初洗去污區地面潮濕，空氣濕度大，易引起關節炎。

　　1.2.4紫外線 紫外線對眼睛、皮膚都有損害，它所產生的臭氧濃度〉0.3%會導致人體中毒。

　　1.2.5銳器損傷 回收清洗包裝醫療器械時，接觸各種銳利器械如各種穿刺針、剪刀等很容易被刺傷，銳器刺傷可傳播30余種血源性傳染病，污染的針刺傷及其他銳器傷是導致醫護人員發生血源性傳播疾病的主要因素[2]，有發生HIV、HBV、HCV的危險。

　　1.2.6微生物氣溶膠 世界上約有500多種致病菌，經氣溶膠傳播的至少有100多種，占全部傳播途徑的首位[3]。超聲清洗、用毛刷手工清洗及壓力水槍噴濺會產生微生物氣溶膠，吸入呼吸道對健康造成危害。

　　2 管理措施

　　2.1提高護士的個人意識 定期組織學習相關的法律法規、操作規范，把職業安全教育作為培訓、考核的主要內容。

　　2.2 樹立“關口前移”的預防理念 使護士牢固樹立“任何患者的血液及污染有血液的物品都存在嚴重潛在感染”的觀念，在清點回收、清洗處理污染物品時，嚴格執行標準防護：戴帽子、口罩、雙層橡膠手套、防護眼鏡，穿隔離衣、防水圍裙，穿防水鞋。

　　3 技術性措施 改進消毒物品，用無毒代替有毒，用低毒代替高毒。配備噪音小、性能好的設備，采用隔離操作，減少人體接觸。

　　4 預防措施 加強防護品的檢查維護和保養，發現不符合要求及時更換。對接觸職業危害的人員實行定期體檢并建立體檢檔案，定期接種乙肝疫苗，提高機體免疫力。定期對工作環境中的職業危害因素進行監測，以便發現異常及時采取有效的防護措施。

　　5 針對性安全防護措施

　　5.1 化學因素損害的防護 凡接觸化學消毒劑應佩戴防護用具，浸泡消毒加蓋以減少揮發。5.2物理性危害的防護 紫外線消毒后注意通風。對產生噪音的設備安裝隔音材料或為員工配備防護耳塞，工作完畢及時關閉滅菌器和排氣扇，減少噪音污染。高溫工作區域安裝降溫設備，取放物品應戴手套，穿長袖衣服以防燙傷。在制作敷料、紗布、棉球等物品時，應戴口罩，減少動作幅度。

　　5.3 加強生物因素損傷的防護和處理 一旦發生銳器損傷應立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液流動水沖洗后，用0.5%碘伏消毒，反復用生理鹽水沖洗干凈，確認污染HBV陽性，誤傷者又沒有免疫力，應在誤傷后24小時接受乙肝免疫球蛋白，未接種乙肝疫苗則應同時接種第一針，接受過乙肝疫苗則應確認其抗體水平，不足的則應補充注射。確認污染HIV陽性，應立即應用一些如AZT等抗病毒制劑或聯合用一些蛋白酶抑制劑，以降低感染率，根據不同傳染病最長的潛伏期，確定對傷者追蹤觀察時間。配備收集銳利器械的耐刺容器盒，規范操作行為，把防止銳器傷害的各項操作要求納入操作規程。超聲清洗時加蓋，手工清洗時在液面下刷洗，避免壓力水槍沖洗時噴濺，減少微生物氣溶膠污染。

　　參考文獻

　　[1] 賴美玉，李曉玲，陳碧英，等. 供應室工作人員的職業危害及防護對策[J]. 全科護理，2009，7(8B)2134.

　　[2] 李麗珍. 消毒供應室職業危害因素與防護[J]. 護理研究2009，23(7B)：1851.

　　[3] 潘湛，王勤熙. 氣溶膠病毒富集與檢測研究進展[J]. 溫州醫學院學報，2008，38(6)：579.