摘要：目的 對山豆根的生物堿成分，保肝作用及其不良反應研究現狀做一概述。方法 查閱國內外相關文獻，并進行綜合、分析和歸納。結果 山豆根含豐富的喹諾里西啶(quinolizidine)類生物堿，主要為苦參堿、氧化苦參堿。其保肝作用的主要成分為苦參堿和氧化苦參堿，引起不良反應的原因為其所含的金雀花堿等菸堿樣毒性有關，也可能為用量有關。結論 山豆根具有極大的藥用價值，但同時對其質量控制尤為重要。

　　關鍵詞：藥學論文發表,山豆根,化學成分,保肝,不良反應

　　1山豆根生物堿化學成分

　　山豆根(S.tonkinensis Gapnep)為中醫喉科要藥，始載于《開寶本草》，歷代本草也均有收藏，具有瀉火解毒、消腫利咽、止痛殺蟲的功效，主治火毒蘊結、咽喉腫痛、齒齦腫痛等癥。山豆根含豐富的喹諾里西啶(quinolizidine)類生物堿，主要含有苦參堿、氧化苦參堿，以及少量的臭豆堿、甲基金雀花堿、金雀花堿、氧化槐果堿、槐果堿、槐胺、槐醇等。所含的喹諾里西啶類生物堿按結構可以分為以下4個類型：苦參堿(Matrine-ype)型、金雀花堿型(Cytisine-type)、臭豆堿型/鷹爪豆堿型(anagyrine/sparteine-type)、羽扇豆堿型(lupinine-type)。

　　2保肝作用及不良反應

　　2.1保肝作用 氧化苦參堿有保肝降酶以及促進肝細胞再生和修復的作用，腹腔注射能降低乙型肝炎病毒轉基因小鼠肝臟內HBsAg和HBeAg的含量，并有抗乙肝病毒作用[1]。苦參堿能降低脂多糖/D-氨基半乳糖(LPS/D-GalN)和脂多糖/痤瘡丙酸桿菌(LPS/PA)引起的血清丙氨酸轉氨酶(ALT)活性升高及小鼠對LPS/D-GalN和LPS/PA致死毒性敏感性，并抑制LPS誘導的小鼠腹腔巨噬細胞(PMφ)釋放腫瘤壞死因子(TNF)，故苦參堿的保肝作用與其抑制TNF釋放有關[2]。苦參堿還可以通過多個環節發揮抗肝纖維化的作用，苦參堿對巨噬細胞、肝枯否細胞分泌的IL-1、IL-6、TNF-α有明顯抑制作用，它還可以通過直接抑制貯脂細胞的增殖和細胞外基質的分泌，減少細胞外基質在肝內的異常沉積，逆轉肝纖維化的進程[3]，另外苦參堿還具有抗乙肝病毒作用[4]。

　　2.2不良反應

　　2.2.1胃腸道反應及神經毒性反應 這是山豆根最常見的不良反應，兩者常相伴發生。輕度癥狀為頭暈眼花、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、大汗淋漓，多數患者還可發生惡寒冒汗、步態不穩等神經癥狀;重度中毒常發生肌肉痙攣、全身抽搐、心跳加快、血壓下降甚至呼吸停止而死亡。宋國緒[5]曾報道服山豆根精制顆粒5～10 g致兒童胃腸道反應7例。尤榮開[6]報道神經系統和消化系統毒性反應百余例。另外張丕遜[7]還報道山豆根中毒后顱腦CT掃描發現以白質為主的彌漫性、對稱性損害。胡紀源[8]也報道因服用山豆根20～40 g中毒后發生繼發性亞急性壞死性基底節腦病9例，其出現的神經系統中毒癥狀十分嚴重，臨床表現均以錐體外系損害為主，伴有意識障礙及錐體束征。

　　2.2.2過敏反應 有報道[9]中藥山豆根(10 g)致過敏1例，在服藥1 h后，出現頭暈目眩等癥，并伴胸悶氣短，繼而全身皮膚出現散在性片狀丘疹。馬春芳 等[10]報道復方苦參注射液引起全身皮膚瘙癢及蕁麻疹，臉潮紅，風疹和散在紅色斑丘疹等過敏癥狀。

　　2.2.3其它 葉偉紅[11]等分別報道肌注肝炎靈注射液引起腱鞘炎和休克。徐振華等[12]報道服山豆根后飲酒出現房顫2例。

　　2.2.4引起藥物不良反應的因素 山豆根的不良反應與其所含的苦參堿、金雀花堿等生物堿的菸堿樣毒性有關。現代藥理研究表明苦參堿能使膽堿能植物神經系統興奮，出現胃腸道平滑肌收縮、胃腸蠕動加快、唾液腺和汗腺等分泌增強、瞳孔縮小以及神經-肌肉接頭阻滯，另外苦參堿能作用于大腦引起痙攣，能麻痹橫膈膜和呼吸肌運動神經末梢。金雀花堿能反射性興奮呼吸中樞和血管運動中樞，使呼吸急促、心跳加快和血壓升高等[13]。有報道山豆根煎劑小鼠腹腔注射的LD50分別為15.6 g/Kg。生物堿單體苦參堿的LD50小鼠腹腔注射為(652±47)mg/Kg，肌注為(74.2±6.1)mg/Kg，靜注為(64.9±5.4)mg/Kg。氧化苦參堿腹腔注射、肌注、靜注分別為(168±7)、(257±57)及(125±3)mg/Kg。槐果堿小鼠灌服、肌注、靜注分別為(242±26)、(92.4±15)、(72±0.4)mg/Kg。

　　山豆根的不良反應多因用量不當引起，藥典規定山豆根劑量為3～6 g，文獻報道用量>10 g者，半數以上出現不良反應，用量9 g者，17%出現不良反應，用量6 g者，甚少發生不良反應。藥材品種混亂和質量不穩定是引起不良反應的另一重要因素，全國以"山豆根"為名的原植物分屬于3科4屬十幾種植物之多，混淆品在化學成分、藥理作用上與正品藥材存在很大差別，而且其毒性一般較小，習慣用量又較大，因此一旦換用正品山豆根，就會出現不良反應。另外藥材因產地、采收季節等原因引起的成分迥異也可導致毒性差異。因此"正本清源"和統一藥材質量，并根據藥材的質量適當的調整用量是保證臨床用藥安全的重要措施。此外還應注意藥材的煎煮和臨床配伍，有人發現山豆根與大黃配伍可出現中毒反應，配甘草可減少毒性反應，而且山豆根的毒性隨著煎煮時間的延長顯著增加。因此適當的煎煮和合理的配伍也至關重要。

　　3結論

　　山豆根作為一個使用2000多年的傳統中藥，在揭示了其大部分的化學和藥理基礎后，為它及其制劑的質量控制方面奠定了良好的基礎。

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