[摘要] 目的 探討中老年糖耐量異常(IGT)患者早期動脈粥樣硬化(AS)的危險因素。 方法 選取本院收治的60例中老年IGT患者為研究對象，將其歸入IGT組(A組)，同時選取60例自愿參與研究的健康人群歸入NGT組(B組)，回顧性分析兩組臨床資料，對比兩組的體重指數(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、血清總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血清高敏C-反應蛋白(hs-CRP)、空腹胰島素(FINS)、一氧化氮(NO)、胰島素抵抗指數(HOMA-IR)、頸動脈內-中膜厚度(IMT)、肱動脈舒張內徑變化率(D%)。 結果 A組的WHR與BMI均高于B組，差異有統計學意義(P<0.05);兩組的血壓比較差異無統計學意義(P>0.05);兩組的FPG、TC及HDL-C比較差異無統計學意義(P>0.05);兩組的2 h PG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、NO、HOMA-IR、IMT、D%比較差異有統計學意義(P<0.05);AS與HOMA-IR、WHR呈正相關，與D%呈負相關(P<0.05);WHR、HOMA-IR為導致早期AS發生的危險因素，D%為早期AS的保護因素。 結論 胰島素抵抗、肥胖為中老年IGT患者出現AS癥狀的危險因素，D%為保護因素。

　　[關鍵詞] 臨床醫學論文,中老年,糖耐量異常,早期動脈硬化,危險因素

　　糖耐量異常(impaired glucose tolerance，IGT)群體是糖尿病患者的預備人群，每年都會有5%～8%的IGT發展為2型糖尿病[1]。據不完全統計，我國IGT患者人數呈現逐年上升趨勢[2]，且集中于中老年群體，較易引發身體各主要臟器的動脈硬化癥，對其健康危害極大。為深入探討中老年IGT患者患動脈粥樣硬化(early atherosclerosis，AS)的危險因素，分別選取60例正常健康群體與IGT群體為研究對象，對其相關臨床指標進行回顧性分析。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取本院2012年6月～2013年12月收治的60例中老年IGT患者為研究對象，將其歸入IGT組(A組)，同時選取60例自愿參與研究的健康人群歸入NGT組(B組)。A組患者均通過葡萄糖耐量試驗(OGTT)，結果顯示空腹血糖(FPG)<7.0 mmol/L、餐后2 h血糖(2 h PG)為7.8～11.1 mmol/L，被確診為IGT[3]。A組男34例，女26例;年齡41～73歲，平均(54.8±6.7)歲;無重要臟器受損患者，無合并心腦血管疾病患者[4]，無高血壓患者，無受試前7 d口服或靜脈注射影響葡萄糖代謝的藥物或藥劑者。B組男33例，女27例;年齡40～69歲，平均(53.8±6.2)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 研究方法

　　通過實驗室檢驗、超聲檢驗等測量并記錄受試人員的體重指數(BMI)、腰臀比(WHR)、FPG、血清總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、2 h PG、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血清高敏C-反應蛋白(hs-CRP)、空腹胰島素(FINS)、一氧化氮(NO)、胰島素抵抗水平(HOMA-IR)、頸動脈內-中膜厚度(IMT)、肱動脈舒張內徑變化率(D%)等相關指標。

　　1.3 統計學處理

　　采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，多因素采用Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組患者相關臨床指標的比較

　　A組的WHR與BMI均高于B組，差異有統計學意義(P<0.05);兩組的血壓比較差異無統計學意義(P>0.05)(表1)。

　　2.2 兩組患者實驗室檢查結果的比較

　　兩組的FPG、TC及HDL-C比較差異無統計學意義(P>0.05);兩組的2 h PG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、NO、HOMA-IR、IMT、D%比較差異有統計學意義(P<0.05)(表2)。

　　2.3 多因素Logistic回歸分析結果

　　AS與HOMA-IR、WHR呈正相關，與D%呈負相關(P<0.05);WHR、HOMA-IR為導致早期AS發生的危險因素，D%為早期AS的保護因素(表3)。

　　3 討論

　　相關研究表明，2型糖尿病導致血管疾病的危險因素繁多，現已確定的有年齡、血壓、血脂、煙酒史、IMT、HOMA-IR等[5-8]。IGT階段作為糖耐量正常向2型糖尿病過渡的關鍵階段，在此環節了解導致早期AS病癥的危險因素對動脈血管粥樣硬化癥的預防與質量具有積極意義[9-11]。

　　為了使中老年IGT患者早期AS發病率降低，本研究分別選取60例正常健康群體與IGT群體為研究對象，對其相關觀察指標進行回顧性分析，發現A組患者WHR與BMI均高于B組，B組的2 h PG、TG、LDL-C、hs-CRP、FINS、HOMA-IR、IMT明顯低于A組，A組的NO、D%明顯低于B組，且AS與HOMA-IR、WHR呈正相關，與D%呈負相關，證實胰島素抵抗、肥胖等為導致早期AS發生的危險因素，D%為AS的保護因素。醫師在治療過程中可通過實驗室檢驗及超聲檢查，找出IGT患者中患AS病癥的高危人群，對其相關指征進行跟蹤性調查，以此降低早期AS的發病率，提升治療的有效性。

　　綜上所述，胰島素抵抗、肥胖等為中老年IGT患者出現AS癥狀的危險因素，D%為AS的保護因素，對于早期AS的高危患病人群，需重點觀察其各項檢查指標，及早做出預防性干預治療，抑制AS的形成，同時避免IGT的中老年患者逐漸發展成為2型糖尿病，確保患者生命健康安全。

　　[參考文獻]

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