摘要：目的：比較奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎的臨床效果。方法：將40例急性胰腺炎患者按其入院時間分為A、B組，各20例。A組患者奧曲肽 0.6mg加入5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注;B組患者奧曲肽0.6mg加入5%葡萄糖注射液500ml，微量輸液泵靜脈滴注，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：與A組相比，B組患者癥狀體征好轉(zhuǎn)時間、淀粉酶消退時間及住院時間明顯縮短，治療后CRP濃度降低明顯，治療后不良反應(yīng)少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論：微量輸液泵靜滴奧曲肽，有效控制輸液速度，可有效改善患者癥狀，縮短住院時間，減少不良反應(yīng)，優(yōu)于奧曲肽靜脈滴注。

　　關(guān)鍵詞：論文發(fā)表最好的網(wǎng)站,急性胰腺炎,奧曲肽,給藥途徑

　　急性胰腺炎是因多種因素導(dǎo)致胰酶在胰腺內(nèi)激活后造成胰腺的自我消化，胰腺發(fā)生水腫、出血及壞死的炎癥反應(yīng)。患者主要臨床癥狀有突發(fā)上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱和胰酶升高等[1]。根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理改變將急性胰腺炎分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎，前者以胰腺水腫為主，臨床常見，病情自限性，預(yù)后佳，后者胰腺出血壞死，多繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高[2]。急性胰腺炎的臨床治療存在個體差異，生長抑素是其治療的主要藥物。本研究探討奧曲肽不同給藥方式對急性胰腺炎的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2013年3月至 2014年2月我院消化內(nèi)科收治的40例急性胰腺炎住院患者作為觀察對象，按其入院時間分為A組和B組。A組20例患者，男12例，女8例，年齡 20～62歲，平均年齡為(38.24±6.05)歲;B組20例患者，男11例，女9例，年齡18～63歲，平均年齡為(39.01±6.34)歲;兩組患者在一般資料方面無顯著性差異(P>0.05)，兩者具有可比性。

　　納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺學(xué)組急性胰腺炎診治原則草案標(biāo)準(zhǔn)[3];(2)患者簽署知情同意書;(3)患者均有突發(fā)劇烈上腹痛，伴腹肌緊張，消化道癥狀。

　　排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者已接受抗炎、鎮(zhèn)痛及抑酸等治療;(2)孕婦及哺乳期婦女，患有精神疾病無法配合治療者;(3)嚴(yán)重心、肝、腎損害影響藥物代謝者。

　　1.2治療方法

　　所有患者均給予基礎(chǔ)指標(biāo)，包括補液、電解質(zhì)和熱量防止休克改善微循環(huán)，禁食和胃腸減壓，止痛解痙，營養(yǎng)支持等。A組患者給予奧曲肽0.6mg加入5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注，1h滴完，1次/12h，連續(xù)治療一周;B組患者奧曲肽0.6mg加入5%葡萄糖注射液500ml，微量輸液泵靜脈滴注，50μg/h，1次/12h，連續(xù)治療一周。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　(1)比較兩組患者癥狀體征好轉(zhuǎn)時間、住院時間及血淀粉酶消退時間;(2)治療第1、3、7d C反應(yīng)蛋白濃度。采用碘-淀粉比色法檢測血清淀粉酶。采用免疫透射比濁法檢測C反應(yīng)蛋白;(3)兩組患者并發(fā)癥比較。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理

　　采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以(`X±S)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率比較，采用χ2檢驗。P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　3討論

　　急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，主要病因有膽石癥與膽道疾病、大量飲酒和暴飲暴食、胰管阻塞、手術(shù)與創(chuàng)傷、內(nèi)分泌與代謝障礙、感染、藥物等[4]。近年來，隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，如高脂飲食及過度飲酒，急性胰腺炎的發(fā)病率逐年升高[5]。急性胰腺炎時，胰腺分泌大量胰酶且在胰腺內(nèi)激活引起胰腺自身消化，產(chǎn)生大量的炎性因子，如前列腺素、白三烯、氧自由基、血小板活化因子等，引起全身多器官功能損害，是急性胰腺炎患者死亡的主要原因[6]。

　　生長抑素類藥物是急性胰腺炎治療的常用藥物，該類藥物主要作用機制為選擇性抑制胰腺分泌，特異性作用于血管平滑肌，減少內(nèi)臟血流量，減少門脈高壓的血流量，降低門靜脈、食管靜脈壓力[7-8]。奧曲肽是人工合成的生長抑素衍生物，其藥理作用較生長抑素更持久，有效減少胰液的分泌、胰腺腺泡細胞酶原顆粒的合成及胰酶的分泌，降低胰管內(nèi)壓緩解腹痛，消除壞死性毒素同時促進腸道水、電解質(zhì)吸收，松弛Oddi括約肌、刺激單核巨噬細胞系統(tǒng)從而緩解內(nèi)毒素血癥 [9]。微量注射泵持續(xù)注射是一種新型注射方式，能將藥物液體根據(jù)設(shè)定精確、均勻、持續(xù)地泵人體內(nèi)，操作便捷、定時、定量，可根據(jù)病情需要可隨時調(diào)整藥物濃度、速度，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度，能大大減輕藥物在機體內(nèi)的蓄積，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率[10]。

　　本研究結(jié)果顯示，B組患者癥狀體征好轉(zhuǎn)時間、淀粉酶消退時間及住院時間短于A組，治療后第3、7天CRP濃度明顯低于A組，與張茂清研究結(jié)果一致。

　　綜述所述，采用微量輸液泵靜滴奧曲肽在保證臨床療效的同時，縮短患者癥狀好轉(zhuǎn)時間及住院住院，減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣。

　　參考文獻：

　　[1] 王瑞，李浩萍，段永宏.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效評價[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43(3)：350-352.

　　[2] 趙瑞銀，馮秀嶺.奧曲肽治療14例急性水腫型胰腺炎療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(7)：1202-1203.

　　[3] 中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺學(xué)組.重癥急性胰腺炎診治原則草案[J].中華外科雜志，2001，39(12)：963-964.

　　[4] 王興鵬.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J].胰腺病學(xué)，2004，4(1)：35-38.

　　[5] 余慧敏.奧曲肽不同應(yīng)用方式治療胰腺炎的效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(7)：757-759.

　　[6] 閆波.重癥急性胰腺炎非手術(shù)治療進展[J].國際消化病雜志，2007，4(6)：100-102.

　　[7] 李洪偉.奧曲肽在急性胰腺炎治療中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，7(21)：53.