摘要：目的：探索胺碘酮治療室性心率失常的的應用價值。

　　方法：將2012年5月-2014年5月我院收治的52例冠心病室性心律失常患者按不同治療方案隨機均分為對照組(胺碘酮)和觀察組(普羅帕酮)，對兩組患者進行相應治療2月，對兩組患者的臨床療效進行統計學分析比較。

　　結果：觀察組總有效率為(88.46%)明顯高于對照組(65.38%)，組間差異有統計學意義(P<0.05)。

　　結論：胺碘酮治療室性心律失常療效確切，有效率提高，而不良反應未增加，值得臨床推廣。

　　關鍵詞：實用預防醫學,胺碘酮,室性心率失常,療效

　　冠心病心率失常是臨床常見的一類疾病，它的發生是疾病加重的表現之一 [1]，若處置不當會危及患者生命，本研究采用胺碘酮治療我收治的冠心病心率失常患者，獲得滿意療效，現將結果報道如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料。選取我院2012年3月-2014年3月收治的58例冠心病心率失常患者，均符合第7版人衛出版社《內科學》的室性心律失常的診斷標準 [2]，其中男性30例，女性22例，年齡(42-69)歲，平均年齡(54±11.3)歲，合并有糖尿病3例，高血壓5例，高血脂7例。按照(NYNA)分級可分為I級13例，II級16例，III級23例，IV級6例。將兩組患者隨機均分為對照組(阿昔洛韋)和觀察組(阿昔洛韋+甲鈷胺)，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無統計學意義(P>0.05)，故具可比性。

　　1.2 方法。兩組患者均給予常規對癥支持治療，對照組患者給予普羅帕酮(石藥集團中諾藥業(石家莊)有限公司，批準文號：國藥準字H13021670)口服，150mg/次，3次/日;觀察組患者給予胺碘酮片(賽諾菲(杭州)制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19993254)口服，第1周200mg /次，3次/日，第2周減量為2次/日，第3周減為1次/日，此后根據患者癥狀酌情減量。兩組患者均相應治療2個月。

　　1.3 療效判斷 [3]。詳細記錄患者治療前后的癥狀體征及心電圖結構，將臨床療效分為顯效、有效、無效三級，顯效：各項癥狀體征轉為正常，心電圖檢查基本正常或較治療前明顯好轉;有效：各項癥狀體征好轉明顯，心電圖檢查有一定程度的改善;無效：患者各項癥狀、生命體征、心電圖檢查均無改善甚至加重。有效率=顯效率+有效率*100%。

　　1.4 統計學方法。采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，數據以“[例數(%)]”表示，組間計數資料比較用X2檢驗，設當P<0.05時差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 臨床療效。觀察組治療總有效率為88.46%(23/26)，對照組治療總有效率為65.38%(17/26)，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

　　表1 兩組患者治療效果比較[例數(%)，n=26]

　　2.2 兩組患者不良反應發生情況。兩組患者在治療前后均無明顯肝腎異常功能變化，觀察組患者出現惡心嘔吐4例，竇性行動過緩2例，不良反應發生率為 23.08%;對照組患者出現惡心嘔吐3例，竇性心動過緩2例，不良反應發生率為19.23%;在采取相應措施后均得到有效緩解。兩組患者的不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。

　　3 討論

　　冠心病是臨床的常見病癥，而冠心病臨床發作的重要表現是室性心律失常，對患者的生命安全帶來了極大地威脅，此種病癥對患者心血管的影響惡劣，易導致心律失常、心絞痛及心臟缺血等癥狀的發生，從而使患者病情加速惡化，因此，加強室性心律失常患的治療方法研究對改善患者預后有重要意義 [4]。傳統藥物控制室性心率失常療效不甚理想，且由于用藥量較大是藥物副作用多，患者不易接受。胺碘酮為廣譜抗心律失常藥物，屬于抗心律失常藥中的Ⅲ 類，其具有抑制以來ATP酶的Na和K的電生理作用，并阻滯慢向Ca 2+內流，從而使動作電位2相和3相的時間及絕對不應期延長，但不影響0相除極，還可以非競爭性抑制A和B腎上腺素能受體，可用于減慢竇性心律和室上性傳導。其主要功用時能有效舒張、松弛心血管，阻塞和抑制鈣、鉀、鈉等離子的通道，延長心房、心室以及傳到系統各個部位的傳導速度和動作電位時間，使耗氧量減少等作用 [5]。有關學者實施動物實驗發現，胺碘酮能夠有效改善患者的心肌缺血癥狀，同時對促進患者的心室致顫閥值的提升也具有重要的作用。本組研究中觀察組患者的治療總有效率(88.46%)顯著高于對照組(65.38%)(P<0.05)，同時兩組患者的不良反應發生率比較無統計學意義(P>0.05)。可見，胺碘酮用于治療室性心律失常治療效果確切，較其他藥物治療的有效率高，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

　　參考文獻

　　[1] 張守法.胺碘酮在室性心律失常治療中的療效分析[J].中國醫藥指南，2013，15：130-131

　　[2] 吳雙峰.胺碘酮治療64例充血性心力衰竭心律失常療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，26：150-151

　　[3] 黃玉桐.胺碘酮在室性心律失常治療的效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，29：47

　　[4] 沈惠珍.室性心律失常治療中胺碘酮的應用療效[J].現代診斷與治療，2013，14：3273-3274