摘要：目的：分析剖宮產術在足月妊娠臨產胎兒窘迫中的療效和安全性。

　　方法：選取我院于2012年1月～2014年1月收治的186例足月妊娠臨產胎兒窘迫產婦，將其隨機分成觀察組與對照組，各93例，其中給予對照組產婦陰道助產術，給予治療組產婦剖宮產術，對兩組母嬰的結局進行對比分析。

　　結果：對照組與觀察組新生兒的窒息率分別為9.68%(9/93)、2.15%(2/93)，對照組與觀察組的缺氧性腦病發生率分別為4.30%(4 /93)、3.23%(3/93)，其比較結果無顯著差異(P>0.05);而胎兒窘迫的發生因素如胎兒、臍帶、胎盤等因素相比，具有顯著差異(P<0.05)。

　　結論：在產婦臨產時萬一發生胎兒窘迫，盡可能的給予產婦剖宮產術，且于分娩前將搶救新生兒的準備做好，預防新生兒窒息，降低新生兒在圍產期的死亡率。

　　關鍵詞：《中國當代醫藥》,剖宮產術,陰道助產術,足月妊娠,胎兒窘迫

　　胎兒窘迫是一種常見的婦產科癥狀，指胎兒在子宮內由于慢性或者急性缺氧所致一系列的癥狀，多發于妊娠后期或者臨產時，其發病率較高，對胎兒健康安全帶來嚴重影響 [1]。胎兒發生宮內窘迫能夠引起新生兒窒息甚至產生永久性神經損傷的后遺癥或死亡，已得到了婦產科研究的重點關注。我院于選取2012年1月～2014 年1月收治的足月妊娠臨產胎兒窘迫的產婦作為研究對象，分析比較陰道助產和剖宮產的效果及安全性，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料。選取我院于2012年1月～2014年1月收治的86例足月妊娠臨產胎兒窘迫產婦，將其隨機分成觀察組與對照組，各43例，其中對照組產婦年齡 21～42歲，平均年齡(28.1±3.6)歲，孕周(38.2±3.9)周，其中超過42孕周的產婦5例;觀察組產婦年齡20～40歲，平均年齡(28.4±4.0)歲，孕周(38.6±3.5)周，超過42孕周的產婦4例;以上病例皆參照胎兒宮內窘迫的診斷進行選 [2]。除上述資料外，兩組產婦的其他一般情況相比較，其差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 處理方法。臨產產婦在活躍期后進行胎心監護，給予對照組產婦陰道助產術(如產鉗、胎頭吸引)結束分娩，給予觀察組剖宮產術來結束分娩。查找并記錄胎兒窘迫發生因素(如胎兒因素或母體因素、胎盤因素、臍帶因素)。

　　1.3 統計學方法。本研究采用SPSS18.0軟件對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用(ā±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 對照組與觀察組新生兒的窒息率分別為9.68%(9/93)、2.15%(2/93)，對照組與觀察組的缺氧性腦病發生率分別為4.30%(4/93)、3.23%(3/93)，其比較結果無顯著差異(P>0.05)。

　　2.2 胎兒窘迫的發生因素如胎兒、臍帶、胎盤等因素相比，具有顯著差異(P<0.05)，詳見表1。

　　表1 兩組胎兒窘迫影響因素情況對比[n(%)]

　　3 討論

　　胎兒窘迫是因胎兒在產婦宮內缺氧的緊急情況，相關研究顯示，造成胎兒窘迫常見因素 [2，3]：①臍帶因素。臍帶是胎兒與母體攝取營養物質的主要通道，如果臍帶功能出現障礙，對胎兒的營養與供氧必然會帶來影響，則出現胎兒窘迫，常見的臍帶纏繞為臍繞頸、腳與身，既能夠引起胎兒的供氧不足，又對胎兒經陰道分娩帶來阻礙。除此之外，由于臍帶扭轉、過短等也會造成胎兒窘迫;②胎膜早破。如果出現胎膜早破則大大提高了早產率，通常會發生宮內壓不均、胎位異常等，導致胎兒窘迫;③過期妊娠。若過期妊娠則會出現胎盤血運不佳，引起胎兒缺氧;④其他相關因素。第二產程過長、產婦羊水過少、胎兒過大、母體貧血等均會增加胎兒缺氧的幾率，引起胎兒窘迫。目前胎兒窘迫采用剖宮產來結束分娩的產婦越來越多，剖宮產是將腹壁與子宮剖開，來將胎兒取出母體的手術，由于剖宮產術需要麻醉與開腹，對產婦會有一定傷害，陰道助產術不可忽略，常見的陰道助產有產鉗助拉、胎頭吸引、會陰切開、胎兒內倒轉等 [4]。本研究結果顯示：對照組與觀察組新生兒的窒息率分別為9.68%(9/93)、2.15%(2/93)，對照組與觀察組的缺氧性腦病發生率分別為 4.30%(4/93)、3.23%(3/93)，其比較結果無顯著差異(P>0.05);而胎兒窘迫的發生因素如胎兒、臍帶、胎盤等因素相比，具有顯著差異(P<0.05)。

　　綜上所述，在產婦臨產時萬一發生胎兒窘迫，盡可能的給予產婦剖宮產術，且于分娩前將搶救新生兒的準備做好，預防新生兒窒息，降低新生兒在圍產期的死亡率。

　　參考文獻

　　[1] 曾異姣.剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠臨產胎兒窘迫中的療效觀察[J].中國現代醫生，2014，52(4)：136-138

　　[2] 葉湘萍.剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠臨產胎兒窘迫中療效觀察[J].當代醫學，2013，19(5)：62-63

　　[3] 曹慶瑛.剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠臨產胎兒窘迫中的療效觀察[J].當代醫學，2014，20(3)：45-46

　　[4] 楊建恩，劉圣英，黃艷莉.陰道助產術與剖宮產術在足月妊娠臨產胎兒宮內窘迫中的應用效果[J].中華全科醫學.ISTIC，2013，11(3)