前列腺增生癥是泌尿系統的常見病，前列腺等離子切除術（PKRP）已經取代傳統開放手術，成為治療前列腺增生癥最主要的方法[1]。前列腺等離子切除術具有出血少、安全性高等特點，是一種微創手術，但是若護理不當，可能造成術后尿失禁，感染等并發癥，為使患者積極配合并順利渡過手術期，做好圍手術期的護理非常重要。我院2009年11月-2011年11月住院的192例行前列腺等離子切除術患者進行觀察，其中96例給予綜合護理干預，效果滿意，現報告如下。

　　摘要：目的：探討前列腺等離子切除術圍術期的護理措施。方法：將192例行前列腺等離子切除術患者隨機分為干預組96例和對照組96例。對照組給予常規護理；干預組患者實施心理護理、術前護理、術后護理及出院指導等綜合護理措施。結果：干預組患者術中出血量低于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：做好前列腺等離子切除術患者的圍術期護理可以提高手術療效，預防及減少并發癥的發生。

　　關鍵詞：臨床醫學論文,前列腺增生癥,等離子切除術,圍術期,護理

　　1臨床資料

　　本組192例患者患者均經泌尿系B超、PSA、CT檢查確診。根據完全隨機和知情同意的分組原則，將患者分為干預組96例和對照組96例，干預組：年齡57-83歲，平均62±7.65歲；對照組：年齡60-85歲，平均64±7.42歲。兩組患者在病情、病程、職業、婚姻狀況等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

　　2護理

　　對照組患者按照常規外科護理，干預組在對照組的基礎上采取多種干預措施。具體措施如下：

　　2.1術前護理

　　2.1.1心理護理：對于前列腺增生患者而言，由于擔心該手術風險，同時患者不了解手術過程，而且患者大多擔心性功能喪失、再次復發等風險，常出現不同的心理反應[2]。住院期間由專科護士接待，詳細講解手術過程，使患者認識到該手術出血量少，使患者對手術有正確的認識，在與患者及家屬交流過程中注意收集患者病情、性格、生活習慣、社會背景等基本資料，評估患者的心理狀況，制訂個體化護理。與患者交談時注意傾聽其內心感受，指導患者學會消除負面情緒的影響，定期組織干預組患者參加專題講座，耐心解答患者及家屬關于病情方面的疑問，同時用科學知識和成功典型病例進行宣教，通過患者集體交流，激勵其戰勝疾病的信心，以積極的心態接受手術。

　　2.1.2常規檢查：做心電圖、X線胸片、B超、腹部平片、CT，查血尿常規，肝腎功能及出凝血時間，生化檢查及配血。

　　2.1.3術前準備：手術前1天中午進食少量半流質食物，21：00開始給予硫酸鎂100ml和水1000ml口服灌腸，之后禁食禁飲。手術當天早上再灌腸1次。術前1天備皮，術前30min遵醫囑給予苯巴比妥0.1g+阿托品0.5g肌肉注射。

　　2.2術后護理

　　2.2.1生命體征的監測：術后48小時內嚴密監測生命體征。給予吸氧、心電監護，并準確記錄出入量，及時做好各項記錄。

　　2.2.2體位護理：術后去枕平臥頭偏向一側，保持呼吸道通暢，術后臥床，臥床時間要根據膀胱沖洗及出血情況而定，一般3天。

　　2.2.3飲食護理：術后6h禁食禁水，次日根據病情給流質飲食，待胃腸蠕動恢復后可食半流質飲食，如稀飯、爛面條。對于腸脹氣者，口服四磨湯10mL，1天3次，同時鼓勵患者多飲水使尿量保持在每天2000mL以上以減少感染。

　　2.2.4疼痛護理：術后患者均有不同程度的疼痛。應嚴密觀察患者的表情，傾聽患者的主訴，做好解釋，幫助患者取舒適臥位，告知患者應盡量放松心情，給予安慰，可緩解疼痛。

　　2.2.5專科護理：①注意術后患者有無腹痛、胸悶等癥狀。②術后保持會陰部清潔，每日進行2次會陰沖洗。③術后3天行膀胱沖洗，同時密切觀察沖洗液的顏色，保持導尿管通暢。④導尿管的護理。固定好導尿管并保持通暢，術后一般留置導尿管7天，讓患者多喝水，防止感染。留置導尿管在術后7天拔除，拔管前須進行膀胱功能訓練。

　　2.2.6并發癥的護理

　　2.2.6.1術后出血：前列腺等離子切除術患者由于術中止血不徹底或血痂脫落，患者過早活動會出現出血，量多時會形成血塊，因此術后要臥床休息，根據出血情況調節膀胱沖洗速度。

　　2.2.6.2泌尿系感染：防止泌尿系逆行感染，嚴格無菌操作，尿道口每日用無菌生理鹽水清洗。囑患者多飲水，每日飲水量達2000mL以上，可稀釋尿液，達到沖洗膀胱的作用。下床活動時，尿管不可高于恥骨聯合，防止逆行感染。

　　2.2.6.3術后深靜脈血栓、褥瘡：前列腺等離子切除術患者術后需臥床3天，由于患者活動量少易形成栓子。術后早期給予患者被動活動。患者術后睡氣墊床，堅持做抬臀運動；術后保持皮膚的干燥以預防褥瘡。

　　2.2.7出院指導：患者出院后短期內避免重體力勞動，避免騎車、騎馬等活動。術后1個月復查PSA及尿流率，觀察有無復發[3]。

　　3結果

　　3.1經綜合護理干預后干預組術中出血量明顯低于與對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

　　4討論

　　前列腺等離子切除術其技術原理是高頻電流通過介質（等滲鹽水）在兩個電極間形成回路，使等滲鹽水形成動態等離子體將生物大分子崩解，達到汽化切割目的[4]。前列腺等離子切除術具有創傷小，術中、術后出血少等的優點，但由于前列腺靜脈血管豐富，術后血痂易脫落出血，所以術后要嚴密觀察生命體征的變化，觀察膀胱沖洗液的顏色，做好圍手術期護理[5]。本組研究表明，在圍手術期進行優質護理，做好充分準備、監護及護理，既能提高手術的安全性，又有助于提高療效，減少并發癥的發生。

　　參考文獻

　　[1]PremingerGM，AssimosDG，LingemanJE，etal.Chapter1：AUAguidelineonmanagementofbenighprostatatichepoplasia：diagnosisandtreatmentrecommendations[J].JUrol，2009，173（6）：1991

　　[2]李新德，余大敏，芮雪芳.等離子電切術在前列腺疾病中圍手術期護理的探討[J].中國現代醫藥雜志，2010，3（12）：118

　　[3]龐友璦，羅莉，曾家元.等離子電切術治療良性前列腺增生的圍術期護理[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（16）：1763

　　[4]黃衛周，顧曉箭，朱清毅.經尿道等離子切除術治療前列腺增生癥246例[J].國際泌尿系統雜志，2010，38（7）：539

　　[5]陳紅霞.經尿道等離子切除術治療前列腺增生癥的護理體會[J].當代護士，2011，1（1）：25-27