救災(zāi)醫(yī)療救援，是體現(xiàn)人道主義和以人為本，軍用移動(dòng)醫(yī)療救援努力災(zāi)難，軍事目的，性質(zhì)和任務(wù)決定的。由于突發(fā)性災(zāi)害和不確定性，導(dǎo)致醫(yī)療救援問題，提高時(shí)間短，惡劣的工作環(huán)境，工作人員，任務(wù)重等。體檢工作在災(zāi)害醫(yī)療救援，醫(yī)療救援的重要組成部分，與通常的醫(yī)療安全檢查工作相比，有它的特殊性和重要性，積極采取措施，要求參加醫(yī)療救援人員在檢查。據(jù)現(xiàn)場(chǎng)救援和培訓(xùn)，問題及對(duì)策體檢救災(zāi)在面對(duì)。

　　《西北醫(yī)學(xué)教育》作者、讀者遍及我國各個(gè)省市地區(qū)和美國、日本以及歐洲國家的部分地區(qū)，她是我國醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的廣大教師、醫(yī)學(xué)研究生、教學(xué)管理人員、醫(yī)學(xué)教育研究人員等跟蹤報(bào)道國內(nèi)外最新醫(yī)學(xué)教育動(dòng)態(tài)、醫(yī)學(xué)教育理論、醫(yī)學(xué)教育方法和技術(shù)以及教學(xué)管理成果等，進(jìn)行學(xué)術(shù)探討、反映教改成果、交流教學(xué)體會(huì)的園地。

　　1軍用救災(zāi)醫(yī)療測(cè)試問題

　　1.1災(zāi)害，非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)的軍事行動(dòng)醫(yī)療救援工作的準(zhǔn)備和反應(yīng)時(shí)間短，行動(dòng)的準(zhǔn)備和計(jì)劃時(shí)間很短，但所需的籌備工作的救援隊(duì)考慮的方面。體檢工作在面對(duì)救災(zāi)，搶險(xiǎn)救災(zāi)需求的變化，缺乏專業(yè)成熟的應(yīng)急預(yù)案，與通常的實(shí)驗(yàn)室工作。救援人員將在很短的一段時(shí)間的測(cè)試，各類設(shè)備，準(zhǔn)備工作完成，需要的是仍然難以滿足救援工作。如果我院在瀾滄江和寧爾抗震救災(zāi)任務(wù)，準(zhǔn)備時(shí)間分別為60分鐘和40分鐘。從現(xiàn)場(chǎng)救援，由于缺乏足夠的救援現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)要求差距的有效性。

　　1.2 救援裝備性能不足軍隊(duì)目前用于災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的裝備輸送模式，以地面交通運(yùn)輸為主。由于災(zāi)害常具有強(qiáng)烈的破壞性，導(dǎo)致交通中斷、供電和通信系統(tǒng)損毀、水源污染等災(zāi)情，制約了救援裝備的快速輸送和現(xiàn)場(chǎng)各項(xiàng)工作的順利開展。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的整個(gè)工作過程中，對(duì)儀器的依賴性都很強(qiáng)。針對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目，配置相應(yīng)體積精巧、性能穩(wěn)定的檢測(cè)儀器，提供合格試劑和適合的工作條件，如符合要求的電源、溫度等，才能使檢驗(yàn)結(jié)果快速精準(zhǔn)。目前在災(zāi)害救援中使用的檢驗(yàn)裝備、存在體積較大、科技含量不高、防護(hù)性能差的普遍特點(diǎn);用于救援的運(yùn)輸工具和災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)條件，很難滿足醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的安全輸送和必要的工作條件，使設(shè)備攜帶欠齊全、正常工作困難，造成由于攜運(yùn)行和現(xiàn)場(chǎng)條件差，儀器損壞或性能降低。對(duì)檢驗(yàn)工作的順利開展，在很大程度上受限制。

　　1.3 檢測(cè)項(xiàng)目缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 由于災(zāi)害的規(guī)模和性質(zhì)不確定，醫(yī)學(xué)救援各專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)也很難確定。就醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)而言，檢測(cè)項(xiàng)目不是由檢驗(yàn)者自己確定的，主要是臨床醫(yī)師根據(jù)傷病情需要，或疾病治療需要，確定相應(yīng)的檢測(cè)項(xiàng)目。各類型災(zāi)害對(duì)醫(yī)學(xué)救援的側(cè)重點(diǎn)不同，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的需求也存在較大差異，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的檢測(cè)項(xiàng)目難以達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。目前我軍尚未建立非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，加之災(zāi)害的復(fù)雜多變，影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)所執(zhí)行任務(wù)的保障精度。

　　1.4 檢測(cè)試劑儲(chǔ)存困難 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)檢測(cè)試劑的儲(chǔ)存，具有極其苛刻的條件，如多數(shù)試劑需要4℃保存，部分校準(zhǔn)品和質(zhì)控品需要一20℃保存，才能保證其穩(wěn)定性。大部分情況下，非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)伴隨的是公共設(shè)施破壞、道路損壞、日常社會(huì)保障渠道癱瘓等嚴(yán)重問題和困難。試劑在運(yùn)行和救援中的儲(chǔ)存條件極為簡(jiǎn)陋，受自然環(huán)境因素影響較大。此外，通常執(zhí)行救援任務(wù)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試劑供給沒有后勤依托，形成獨(dú)立自主的格局，制約了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試劑的儲(chǔ)存空間和條件。

　　2 對(duì)策

　　2.1 強(qiáng)化戰(zhàn)備訓(xùn)練，注重平時(shí)貯備軍隊(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量參加災(zāi)害救援，其快速反映能力、救治水平、物資保障、組織原則等都與平時(shí)的戰(zhàn)備訓(xùn)練息息相關(guān)。通過嚴(yán)格的訓(xùn)練，檢驗(yàn)衛(wèi)勤力量的各方面情況，制定細(xì)致周密的應(yīng)急預(yù)案，使衛(wèi)勤能力在訓(xùn)練中不斷完善和提高。戰(zhàn)備訓(xùn)練中的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，應(yīng)制定相應(yīng)的本專業(yè)應(yīng)急預(yù)案，注重試劑的經(jīng)常性更換和儲(chǔ)存，對(duì)裝備進(jìn)行調(diào)試保養(yǎng)，使其隨時(shí)處于良好的狀態(tài)。同時(shí)，應(yīng)充分驗(yàn)證裝備在各種環(huán)境下的適應(yīng)能力，努力克服惡劣條件對(duì)裝備正常工作的影響。平時(shí)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)各種災(zāi)害的性質(zhì)和特點(diǎn)有所了解，并經(jīng)常進(jìn)行各種災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng)演練。一旦災(zāi)害發(fā)生，就能順利啟動(dòng)相應(yīng)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的預(yù)案，做到有計(jì)劃、有步驟地實(shí)施科學(xué)救援。

　　2.2 研究救援需求，改進(jìn)攜運(yùn)行裝備各種災(zāi)害的性質(zhì)和特點(diǎn)不同，對(duì)醫(yī)學(xué)救援的需求也不盡相同。通過實(shí)地救援和學(xué)習(xí)文獻(xiàn)資料，研究各種災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的需求，根據(jù)實(shí)用性改進(jìn)本專業(yè)攜運(yùn)行裝備。經(jīng)研究和反復(fù)驗(yàn)證，制作了方便組合與拆分的檢驗(yàn)戰(zhàn)備箱，選擇體積較小、重量輕、操作簡(jiǎn)單的儀器，集機(jī)動(dòng)性與防護(hù)功能為一體，根據(jù)救援需要，可以進(jìn)行單獨(dú)、自由組合、整體攜運(yùn)行。箱內(nèi)的防護(hù)層，對(duì)裝備具有較好的防護(hù)能力。在瀾滄和寧洱抗震救災(zāi)準(zhǔn)備中，該組合戰(zhàn)備箱作為攜行防護(hù)平臺(tái)和檢查操作平臺(tái)，具有較好的實(shí)用性。

　　面對(duì)目前軍隊(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)救援裝備技術(shù)老化、體積大、操作不方便、攜行困難等問題，應(yīng)研制和配發(fā)以方艙式醫(yī)院為主體的臨床檢驗(yàn)單元，作為醫(yī)學(xué)救援檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的主體 ，使其模塊化水平高，組合方式靈活，具備高科技的檢驗(yàn)儀器和試劑。力求實(shí)際災(zāi)害救援中，檢驗(yàn)單元既能滿足地面和水上快速輸送或工作，也能適應(yīng)空中模塊化投送，有效發(fā)揮醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援中的作用。

　　2.3總結(jié)救援經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)合理的標(biāo)準(zhǔn)，在執(zhí)行各種搶險(xiǎn)救災(zāi)任務(wù)，積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)各類災(zāi)害救援需求的測(cè)試儀器及試劑，急救醫(yī)生的溝通與協(xié)調(diào)，圍繞主生命的緊急需求的原則，選擇測(cè)試項(xiàng)目必須搶救生命，避免攻城型式試驗(yàn)。做檢查的信息快速，準(zhǔn)確，簡(jiǎn)潔，針對(duì)性強(qiáng)，制訂科學(xué)合理的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試項(xiàng)目。堅(jiān)持了簡(jiǎn)單的治療，醫(yī)療條件更好的后方醫(yī)院的主要治療手段，充分利用有限的醫(yī)療資源，降低傷員病死率，充分發(fā)揮后方醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，在降低傷殘率受傷。

　　2.4加強(qiáng)設(shè)備的建設(shè)，建立資源共享機(jī)制，醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備，搶險(xiǎn)救災(zāi)，應(yīng)該是體積小，攜帶方便，技術(shù)含量高，能力強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)特性。為了便于攜帶和存儲(chǔ)的檢測(cè)試劑，檢測(cè)方法，應(yīng)選擇干化學(xué)法，金標(biāo)法，電極法，濕化學(xué)法，以消除手動(dòng)操作，避免使用交變電流，水，玻璃器皿，離心分離機(jī)等輔助設(shè)備，完善的實(shí)用性和可操作性的救援。代理必須使用和儲(chǔ)存要求高，根據(jù)貯存條件下，適當(dāng)?shù)拇鎯?chǔ)柜放置在野戰(zhàn)條件下，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的儲(chǔ)存試劑的要求。與以往的救援經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，采取的立場(chǎng)，自身的研發(fā)和應(yīng)用的更高的身體，同時(shí)措施，進(jìn)一步提高設(shè)備的建設(shè)。

　　吸收外國救援經(jīng)驗(yàn)，聯(lián)合救災(zāi)救濟(jì)制度之間的軍隊(duì)和人民之間建立軍事移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療資源共享，救援部隊(duì)高度集中統(tǒng)一，減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。