本研究鹽酸羥考酮注射液復(fù)合異丙酚用于人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果及安全性觀察對比，為其在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用提供參考。

　　摘要：目的 評價鹽酸羥考酮注射液在無痛人流術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果及安全性。方法 選擇100例ASAⅠ～Ⅱ級要求進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者，隨機(jī)分為對照組(單用異丙酚)和羥考酮組(羥考酮復(fù)合異丙酚)。在手術(shù)過程中連續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸和脈搏血氧飽和度，分別記錄清醒后2min、10min和4h的疼痛視覺模擬評分(VAS),同時記錄術(shù)后不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者清醒后2min，10min和4h疼痛視覺模擬評分(VAS)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);圍手術(shù)期不良反應(yīng)兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 無痛人工流產(chǎn)術(shù)中靜注鹽酸羥考酮可安全用于人流術(shù)后鎮(zhèn)痛。

　　關(guān)鍵詞： 醫(yī)藥與保健雜志,鹽酸羥考酮,無痛人流術(shù)

　　資料與方法

　　1.1 一般資料：選擇自愿施行人工流產(chǎn)術(shù)100例，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡17～35歲。44～71kg 。術(shù)前禁食，常規(guī)止吐藥。隨機(jī)分為兩組：對照組和羥考酮組，每組各50例，均無其他合并癥及藥物過敏史。

　　1.2 麻醉方法：入室開放靜脈，連續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、無創(chuàng)脈搏血氧飽和度。實(shí)驗組給予鹽酸羥考酮3mg(將單支1ml劑量10mg藥物稀釋生理鹽水10ml，用3ml)靜脈推注后靜注異丙酚2.0mg/kg緩慢推注;對照組單給異丙酚2.0 mg/kg緩慢靜注。術(shù)中根據(jù)患者有無體動反應(yīng)適量追加異丙酚至體動反應(yīng)消失。所有患者均行鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2L/min。術(shù)中如并發(fā)舌根后墜，予以托下頜，保持患者呼吸道通暢，術(shù)中SPO2如降至90%以下立即予以面罩給氧。

　　1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者年齡、身高、體重、無統(tǒng)計學(xué)差異。手術(shù)時間、蘇醒時間(術(shù)畢至喚醒時間)和異丙酚用藥總量無統(tǒng)計學(xué)差異。記錄術(shù)后有無頭暈、嗜睡、乏力、惡心嘔吐等不良反應(yīng);記錄清醒后2min、10min、4h的疼痛視覺模擬評分(VAS)。

　　1.4 統(tǒng)計分析方法：所有數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，檢驗P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　結(jié) 果

　　手術(shù)時間、蘇醒時間(術(shù)畢至喚醒時間)和異丙酚用藥總量無統(tǒng)計學(xué)差異。術(shù)后頭暈、嗜睡、乏力、惡心嘔吐等不良反應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組患者清醒后2min、10min和4h VAS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

　　兩組患者清醒后VAS評分(x±s)

　　注：各時間點(diǎn)兩組間比較P<0.05

　　討 論

　　鹽酸羥考酮是從阿片生物堿蒂巴因植物衍生物制成的半合成阿片類藥物，屬于阿片受體激動藥，臨床適用于中等程度以上疼痛的鎮(zhèn)痛治療。當(dāng)靜脈給藥時，嗎啡的鎮(zhèn)痛效能是羥考酮的1.5倍或者相當(dāng)[1-2]。鹽酸羥考酮具有獨(dú)特的雙受體激動，對內(nèi)臟痛效果更優(yōu) [3-4]。從本研究可以看出2min、10min、4h各時間點(diǎn)的VAS評分均小于實(shí)驗組，這可能因為鹽酸羥考酮注射液作用起效快2-3min， 半衰期4h有關(guān)。說明鹽酸羥考酮復(fù)合異丙酚具有良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛作用。在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，兩組間差異無統(tǒng)計意義，說明鹽酸羥考酮復(fù)合異丙酚用于人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉是安全的�？傊�， 鹽酸羥考酮注射液用于人流產(chǎn)術(shù)能即時產(chǎn)生充分的鎮(zhèn)痛，有良好的人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛作用。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] Kalso E. Oxycodone. J Pain Symptom Manage 2005;29:S47?56

　　[2] 嚴(yán)敏，癌痛規(guī)范化治療及2010年《NCCN成人癌痛臨床實(shí)踐指南》(中國版)解讀.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，24(2)：127.129.