目前我國的高血壓患病率較高，當高血壓患者伴隨腦實質出血的情況下，就會使患者的生命體征發生改變，并且伴隨著各種臨床癥狀的發生，導致死亡和致殘現象的發生。其中CT 影像檢測就是一種常用的手段，經過大量的臨床研究證明，CT影像與預后具有密切相關性，下面我們將以115例高血壓腦出血患者為研究對象，對其相關性展開詳細的探討，現報道如下：

　　摘要：目的探討高血壓腦出血患者的臨床預后和CT影像相關性。方法以115例2012.1.1.~2014.1.1.在我院接受治療的高血壓腦出血患者為研究對象，對其資料采用回顧性的分析方法，對所有患者進行頭顱CT檢測，同時對患者的腦干和腦室血腫量進行計算，并對預后的情況進行觀察和分析。結果以上 115例患者在接受CT影像學檢查之后，腦室出血量在15 mL以下的患者有75例，出血量在15ml或15mL以上的有40例，其中前者的死亡率為40%(30/75)，后者的死亡率為62.5%(25 /40)，由此可見，患者的死亡率隨著腦室出血量的增加而升高，并且差異具有統計學意義(P<0.05)。而腦干出血量在5 ml以下的患者有65例，其余50例患者的腦干出血量均在5 ml或5 ml以上，患者的死亡率分別為38.46%(25/65)、60.00%(30/55)，由此可見，患者的死亡率隨著腦出血量的增加而增加，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論臨床上針對高血壓腦出血患者的檢測，借助CT檢測手段，具有迅速和便捷的優勢，同時對于患者的預后評估效果較好，值得大力推廣。

　　關鍵詞：醫生職稱論文,高血壓,腦出血,CT影像,預后相關性

　　一、 資料與方法

　　1.臨床資料

　　以115例2012.1.1.~2013.1.1.在我院接受治療的高血壓腦出血患者為研究對象，對其資料采用回顧性的分析方法，對所有患者進行頭顱CT檢測，其中男性患者68例，女性患者47例，患者的年齡在45~80歲之間，平均年齡為61.2±2.5歲，并且所有患者均滿足臨床診斷高血壓腦出血的相關標準，根據患者出血部位的不同，可分為右側基底節區、左側基底節區出血，同時還伴有不同程度的偏癱。

　　2.方法

　　(1)CT 檢查的方法首先進行CT掃描機的參數設定，取200 mA和120 kV，矩陣是512×512，對患者的肘部采用高壓注射器將碘海醇(50mL)靜注，注射液的濃度為300 mg/L，在將掃描向后延遲5s，隨后再進行長達50 s的持續性掃描，并將速度控制在1 r/0.5s，對患者腫塊的體積以及原發血腫部位等進行密切的觀察。

　　(2)計算血腫量在對患者實施CT 掃描之后，以CT影像學圖像作為血腫體積測量的重要依據，并且對患者腦室和腦干出血的實際情況進行全面詳細的記錄[1]。

　　(3)具體的治療法對高血壓腦出血患者進行呼吸道的管理，使呼吸道時刻保持通暢性，使患者的血壓得以有效的控制，并保持與160/100 mm Hg左右，并且對患者進行藥物治療，如依那普利等，有效的控制患者的腦水腫癥狀，同時對患者的顱內壓進行有效的降低和控制，并將腦保護劑適當的給予患者 [2]。

　　3.治療效果的分級

　　以美國日常行為能力量表為參照依據，評估患者的日常行為功能，并采用百分制，并將其分為五個等級，一是評分在20 分以下的完全殘疾型患者，也就是生活完全依賴于他人;二是評分在20~40 分之間的重度功能障礙型患者，該類患者的生活對他人有明顯的依賴;三是評分在40~60 分之間的中度功能障礙型患者，該類患者的基本生活依賴于他人的幫助;四是評分在60~80 分之間的輕度障礙型患者，該類患者的基本生活基本能自理;五是評分在80 分以上的良好型患者，該類患者的基本生活完全能自理。

　　4.統計學方法

　　對調查的患者的各項情況借助統計學軟件SPSS 18.0進行分析和處理，以Kplan-Meier檢驗組間比較，當P<0.05的情況下，則說明差異具有統計學意義。

　　二、 結果

　　以上115例患者在接受CT影像學檢查之后，腦室出血量在15 mL以下的患者有75例，出血量在15ml或15mL以上的有40例，其中前者的死亡率為40%(30/75)，后者的死亡率為62.5%(25 /40)，由此可見，患者的死亡率隨著腦室出血量的增加而升高，并且差異具有統計學意義(P<0.05)[3]。而腦干出血量在5 ml以下的患者有65例，其余50例患者的腦干出血量均在5 ml或5 ml以上，患者的死亡率分別為38.46%(25/65)、60.0%(30/50)，由此可見，患者的死亡率隨著腦出血量的增加而增加，差異具有統計學意義(P<0.05)。腦室和腦干的具體出血情況如下表所示：

　　表1： 患者腦室出血與預后情況(例)

　　表2：患者腦干出血與預后情況(例)

　　三、結論

　　在以上研究中，我們為了有效的提升高血壓腦出血患者的臨床診斷準確性，促進預后效果的提升，采用了CT 檢查手段，該技術具有速度快，操作簡單等優勢，并且通過影像圖像還可以計算得出血腫量，以此來對預后效果進行評估，并通過研究結果顯示，當患者的腦室和腦干出血量在5 mL與出血量在15 mL或者是15 mL以上的情況下，患者的死亡率差異較為顯著，并且得出以下結論：患者的死亡率與出血量呈正相關性。

　　參考文獻：

　　[1]王德江,趙繼宗,王 梅.高血壓腦出血外科治療的成本效果比較研究[J].中國醫藥導刊,2009,8(2):127.

　　[2]周劍, 周楠 , 候欣怡等. 高血壓腦出血 CT 影像與臨床預后關系的前瞻性研究 [J]. 實用放射學雜志 ,2011,27(1):1-4.

　　[3]張筠,張以忠,谷景先,等.高血壓腦出血CT影像與早期死亡[J].中國醫藥指南 ,2012,10(14):150-151.