為了解麻風患者抑郁的發生情況及其與麻風畸殘之間存在的關系，我們在浙江省部分社區治愈存活麻風病受累者中進行了專題調查，現將結果報告如下。

　　1對象與方法

　　1.1研究對象：采用整群抽樣的方法在浙江余杭、上虞、海寧 3個縣(市，區)的部分鄉鎮社區選擇的所有治愈存活麻風受累者336例，其中男242 例，女 94例，年齡 35 -- 91 歲，平均 71.35 ±9.21 歲，文化程度：文盲154 例，小學 145例，初中37 例;婚姻：未婚 20 例，已婚255 例，離婚 7 例，喪偶54 例;麻風可見殘疾情況：殘疾患者191例(56.85%)，其中眼殘疾55 例，手殘疾 95 例，足殘疾 112 例，自評健康狀況：好125 例，一般168 例，差 43 例。患有精神分裂癥、老年癡呆等重度精神病的麻風病受累者不納入本次研究。

　　1.2研究工具：自行設計抑郁調查量表，包括患者基本情況和麻風病殘疾有關情況以及SCL-90量表中的測評抑郁因子的13個條目(5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71，79)內容，具體問題有：“對異性興趣降低”，“感到自己的精力下降，活動減慢”，“想結束自己的生命”，“容易哭泣”，“感到受騙，中了圈套或有人想抓住您”，“經常責怪自己”，“感到孤獨”，“感到苦悶”，“過分擔憂”，“對事物不感興趣”，“.感到前途沒有希望”，“感到任何事情都很困難”，“感到自己沒有什么價值”， 由患者根據其最近一周內的實際感覺進行選擇。選擇的內容分別為“沒有”、“很輕” 、“中等” 、“偏重” 、“嚴重”。采用1-- 5 級評分，以患者13個條目平均得分≥2分為抑郁。

　　1.3判定標準：麻風患者畸殘嚴重度以計分的方法進行判定，凡是麻風患者眼、手、足單側或雙側部位出現可見的畸殘則分別計1分，如眼手足同時有可見畸殘則計最高分3分，無可見畸殘則計0分。

　　1.4研究方法：對參與調查的麻風病防治專兼職醫生進行培訓，熟悉問卷的調查方法，保證較高的調查效度。由當地麻風病防治人員使用對所有對象進行現場調查。調查前征求對象的口頭知情同意，并詳細講解調查目的和方法，然后由調查對象自行填寫有關調查問卷，對于一些文盲及填寫困難的對象，由防治人員逐項向調查對象進行講解，根據其真實的意向選擇合適的答案。填寫完成后現場檢查填寫情況，防止缺項和漏填，量表發放336份，回收336份。

　　1.4 統計學方法：驗收合格資料輸入計算機，使用SPSS11.5統計軟件進行統計分析，各組均數的比較采用方差分析的方法，變量間相關程度采用多元相關分析的方法，以P<0.05為有顯著性差異。

　　2結果

　　2.2不同畸殘嚴重度患者抑郁得分的比較：以3分組得分最高，詳見附表。

　　3 討論

　　抑郁是一種持久性心境低落狀態，多伴有焦慮，軀體不適感和睡眠障礙，通常比較隱蔽，為最常見的心理障礙。麻風病患者可以發生抑郁，如Erinfolami 等使用精神現況檢查第9版(Present State Examination， PSE-9)對尼日利亞的88名麻風病人進行檢查結果發現其流行率為35.2%，梁軍林等對104名社區麻風治愈者和51名住院麻風病人進行了心理狀況的測評，結果發現抑郁的流行率為36.13%，我們對336例麻風病受累者抑郁調查，結果發現抑郁流行率為25%，這說明麻風病患者中抑郁確實存在，加強對患者抑郁的心理干預十分必要。

　　麻風病患者抑郁不少研究顯示可能與其畸殘有關，如Sentürk V等認為麻風殘疾增加患者心理障礙的發生危險。Tsutsumi A等通過多因素分析的方法發現孟加拉國麻風患者的心理障礙與殘疾有著一定的關系。我們的研究也同樣證實了上述的一些研究結論。不過，我們的研究發現麻風患者的畸殘只有在比較嚴重的水平時才會對抑郁障礙的形成發揮作用，在僅有輕度殘疾時對患者的心理影響并不大，也沒有發現顯著性差異。看來，對于那些麻風殘疾比較嚴重的患者，我們要注意檢查篩選，及早發現抑郁癥狀的存在，及時給予咨詢干預，促進患者的康復。

　　從現有研究來看，抑郁的形成可能是一個綜合性的因素所導致的。如有研究認為軀體疾病對于患者抑郁可能有著一定影響， Nishida M等認為老年化和社會歧視在麻風患者抑郁中也有作用。我們的研究認為麻風病患者的畸殘在抑郁形成中僅發揮低限度的作用，結果僅顯示麻風畸殘與抑郁呈現低度正相關，因此，對于麻風患者的抑郁干預我們除了要重視麻風患者的殘疾康復護理外，還是要采取綜合性的心理干預措施才可能取得明顯的效果，對于麻風病患者的抑郁病理形成機制尚需要更深入的研究加以明確。