論文導讀：針灸療法自公元562年傳人日本，就開始了它在日本的風風雨雨，盛衰更替。尤其在西洋醫學東傳后，其對針灸醫學的沖擊以及針灸醫學在此基礎之上的革新，無不對當時的中國同仁以啟迪，現回顧并評價近代日本針灸學術，以作為針灸學科現代化研究的引玉之磚。

　　關鍵詞：針灸學對外影響,針灸學精神

　　1日本針灸醫學回顧

　　1.1日本針灸學的沿革日本針灸醫學的發展，大致可以分為3個階段，其一，是全盤吸收階段。以吳人知聰攜《明堂圖》到日本為標志，中國針灸醫學東傳日本，尤其在日本頒布了《大寶律令》后，在制度和學術上，出現了要求全盤學習唐朝體制的官方行為。日本的針灸學術，在針灸基本理論、針刺法、穴位和灸法等方面，都忠實地繼承了中國隋唐針灸醫學。其二，是演滋發揮階段。安士桃山時代，出現了人江賴明、吉田意休、匹地喜庵、御園意齋等針灸名流，他們開設針灸醫學所、針灸醫學館(即針灸專科)，授徒隨診，在臨證中，對《丙經》、《甲乙經》等傳統醫籍，產生了自己獨特的理解和體會，并逐步產生了互不相同的臨床風格，一如中國的“金元四大家”。此階段最負盛名的，當然還應首推江戶時代的針灸醫家，代表人物山杉和一，在針灸學術研究、臨床實踐、針灸教育和針術創新方面，均有突出的成就。其它如藤木成定、管沼周圭、御園中渠、石坂宗哲和坂井豐作等人，在臨床、針法、定穴、刺穴等多方面均有創見，各家均不乏上乘巨著，使日本的針灸醫學擺脫了單純模仿中醫醫學的發展模式，形成了自己獨特的理論特色，并在江戶時展定型。其三，中西匯通階段:早在安士桃山時代，西方醫學就開始滲人了日本，巧56年，就有傳教士以外科醫生的身份，為病人治療并傳授醫術。1591年，豐臣秀吉統一日本后，荷蘭醫學便堂而皇之的進人了日本的醫界，被稱為“蘭醫”。到17世紀初，“蘭醫”在日本廣泛傳播，西洋醫學成為正統醫學，影響到了日本本土醫學的生存，于是產生了漢方醫與西醫之間的矛盾和對立。而隨著德川幕府的倒臺，明治時代的開始，新醫學體系由美國等國家傳人日本，從而開始了直到今天延綿百余年的西醫與漢方醫的爭斗與協調，融通與對立的歷史。

　　1.2近代日本針灸醫學與西洋醫學的爭鋒’日本針灸醫學與西洋醫學的爭鋒，從西洋醫學一傳人日本即開始了。其中大致經歷了折衷、抗爭和改革3個階段。人們在發現西洋醫學優越性的同時，也發現了漢醫和蘭醫兩者的差別，因此，漢醫們以倡導“漢蘭折衷”為主調，試圖在西醫和漢醫之間進行互釋和匯通，縮小并化解這一差別〔‘〕。“針圣”山杉和一的學生石坂宗哲在他的《針灸說約》、《針灸知要》和《針灸十二條提要》里，從理論上對荷蘭醫學與《內經》的醫學思想進行折衷，頗有新意。這是漢醫與西洋醫學交遇的最初階段。蘭漢融合在促進漢醫發展方面并未有多大的建樹，倒是加速了西洋醫學在日本的傳播。1875年明治政府“滅漢興洋”的方針，幾乎使漢醫陷人絕境。與西洋醫學的交鋒結果，政府停辦了幕府的“醫學所”、“醫學館”等，漢醫刊物也被停辦，漢醫從業人數銳減。盡管有不少國內漢方界的泰斗據理力爭，漢醫救亡的請愿運動此起彼伏，但終未能獲得漢醫的合法地位。1883年發布的《醫師法》規定，漢醫必須經3年以上系統的西醫教育，再通過西醫科目考試，方可獲得開業行醫資格，這使得漢醫處于歷史上最困難的時期。這一時期，日本針灸醫學正處于傳向西方的全盛期，但西方對針灸療法，僅是出于好奇，并未獲得普遍接受，更談不上把它作為一種科學進行研究。這是日本漢醫與西洋醫學爭鋒的第二階段。漢醫界的多次抗爭，并未使針灸醫學在國內獲得合法的地位，為了生存，日本的針灸醫學主動地進行了自身的革新。在漢方醫學遭受厄運的年代里，有識之士對漢醫進行重新認識，在低谷中尋求著漢醫的發展道路。經過多年的孜孜以求，終于迎來漢醫在昭和初年的復蘇圖。醫學博士三浦勤之助在明治35年(1902年)發表《針治的科學研究》，京都帝國大學教授青地正德氏發表《灸治的本體》，兩書系統介紹針灸療法的治療作用，引起了醫學界的震動。明治科年，日本內務省頒布全國設立實驗制度，特設6人組成的調查委員會，對灸法實驗研究加以管理，以促進針灸原理的研究。明治末到昭和初年的針灸原理研究，使醫學界開始重新認識針灸的臨床價值閉。在政府的強壓和排擠下，針灸醫學得以生存的基本支柱是臨床療效，同時針灸機理研究帶動了現代生理學的研究。壓力之下，日本的針灸醫學實現了變革與更新，較為徹底地打破了江戶時代既成的學術局面，在與西洋醫學結合的道路上作出了不少探索和嘗試。由于研究和探索過程中反復的否定之否定，故呈現日本針灸學術界“科學派”與“古典派”并存的局面。

　　2日本針灸醫學的評價

　　今天我們認識的日本針灸醫學是揉合江戶時代針灸和針灸近代科學研究成果的雜合體，在與龐大的西洋醫學體系的生存競爭中，日本針灸醫學已脫胎換骨，走向以物理、化學、生物學技術武裝的、試圖與西洋醫學進一步互釋的艱辛道路。特殊的歷史，造就了日本針灸醫學的獨特之處。一般地說，日本的針灸醫學有如下特點。

　　2.1改良性改良，實際是基于便利于臨床運用目的的創新，日本針灸學在針灸基礎理論、取穴、刺法等諸方面，均進行了改良，使針灸學術向著實用、易掌握、更易于被現代醫學原則所認可的方向發展。基礎理論上，日本針灸醫學走上了兩個極端，一方面，出現了提倡針灸以古典為基礎的針灸復興;另一方面，從實用的角度出發，對古典理論各取所需者，以營沼同圭為代表，他的《針灸則》一卷，將常用穴位省略至70個，力主從傳統的種種栓桔下解放針灸，批判當時的主流針灸理論，倡導“實證親視”，用實證的方法進行針灸治療，對后世針灸發展帶來了深遠的影響。輸穴學上，主要體現在獨特而簡便的取穴法和對傳統禁針、灸穴的態度上。倔元厚《隧輸通考》是江戶時代最著名的愉穴學著作，旁征博引，內容宏富，考證嚴謹，是針灸科學寶庫中的一筆重要財富。日本醫家還逐漸發現了一些新穴，如澤田健的“命門”、“京門”，“四靈穴”等，并積累保存了一些穴位的“和俗名”資料。刺灸法上，在日本針灸史上，有著名的“三大針法”川，其中的燃針法，是中國大陸所傳之法;打針法，為御園意齋所創;管針法，為山杉和一的發明。三派相互爭鳴，將針法愈演愈繁。然其初衷只是為了簡化針刺手法，使之易于掌握運用，同時收到減輕疼痛的效果。此后，還有宮策仲脅的太極針、五方針，坂井豐作的橫刺地平針，藤井秀孟的小兒針等，均是對針法的進一步發展。對于灸法，日本針灸醫家的改良尤為突出，其中的后藤良山和香川修庵號稱“灸家”，把我國明代《針灸聚英》、《針灸大成》和《類經圖翼》中的灸療方法發展至極高的水平，后藤的傳人后藤椿庵的《艾灸通說》對艾住制法及大小、灸數多少、灸法異同、脊骨長短、點位狹闊、灸瘡要法等均作了詳細論述。在操作上刪繁就簡，務求實用。其時三宅意安等人總結了日本的民間灸法，他的《灸丙鹽土傳》記載有日本四花灸法、五花灸法、五別灸法、鬼哭灸法、九耀灸法、五條灸法、八華灸法、后藤五極灸法等，極大地豐富了灸法的內容。部分針灸方法還傳人中國大陸，為當時的針灸師所喜愛。

　　2.2折衷性所謂折衷性，主要表現在日本針灸學術中中國傳統醫學與日本民間實踐經驗的兼容性，以及針灸醫學對東西兩方醫學學術的兼容性，而后者則更為突出。

　　2.3科學性日本針灸學術的科學性，主要反映在它具有良好的科學包裝，即用現代西方的思維和方法，對針灸學術中的基本概念、技術和療效進行研究和必正，以期獲得更準確、更易于再現的臨床療效囚。出于對傳統針灸學術的重視和珍愛，一大批日本西醫專家如后藤道雄、石川日出鶴丸、三浦謹之助等進行了非常艱苦的研究。在經絡實質研究、經穴形態研究、灸療和針刺對神經、免疫、血K‘、Na+、C擴十、M擴十以及激素水平等體內生化指標的影響等方面做了大量的工作，在近代針灸研究領域激起了軒然大波，學術反響強烈。

　　3結語

　　“觀史可以鑒今”，縱觀近百年來日本針灸的發展歷史，對我們針灸研究頗有啟迪。當然，即使今天，我們尚不足以完全說清針灸的機理，但從前人的成績和教訓中汲取經驗，探索更理性、更有價值的研究道路，則是十分必要的。