【摘要】 第二次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，由李鴻章等人發(fā)起的“洋務(wù)運(yùn)動(dòng)”未能挽救沒(méi)落的清政府，最終以失敗告終。“中西醫(yī)匯通”是近代以來(lái)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)受到西方醫(yī)學(xué)的 影響 而出現(xiàn)的一種目的在于融合中西兩種醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)流派，其在將近一個(gè)世紀(jì)的時(shí)期內(nèi)所取得的成就甚微。然而，當(dāng)我們摒棄某些固有的成見(jiàn)，把它們放到 歷史 發(fā)展 的長(zhǎng)河中去認(rèn)真地考察一下，是不是會(huì)有一些新的認(rèn)識(shí)呢?“洋務(wù)運(yùn)動(dòng)”的積極意義何在?“中西醫(yī)匯通”對(duì)后世醫(yī)學(xué)的影響何在?二者之間有沒(méi)有內(nèi)在的聯(lián)系呢?本文就上述幾個(gè) 問(wèn)題 發(fā)表一點(diǎn)個(gè)人的看法。

　　【關(guān)鍵詞】 洋務(wù)運(yùn)動(dòng),中西醫(yī)匯通,醫(yī)學(xué)史,世界臨床醫(yī)學(xué)雜志

　　19世紀(jì)下半葉至20世紀(jì)初，西方醫(yī)學(xué)在我國(guó)的廣泛傳播和發(fā)展，直接影響到我國(guó)固有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，一些思想比較開(kāi)明的醫(yī)家開(kāi)始努力探索融合二者的途徑和方法 ，他們著書(shū)立說(shuō)，發(fā)表各自的觀點(diǎn)和體會(huì)，逐漸形成了一個(gè)新的學(xué)術(shù)流派——中西醫(yī)匯通派。隨著“洋務(wù)運(yùn)動(dòng)”的不斷深入開(kāi)展和西方新事物的繼續(xù)大量涌入，更多的問(wèn)題擺在了國(guó)人的面前，需要人們?nèi)フJ(rèn)真地反思。1895年4月，沈毓桂在《萬(wàn)國(guó)公報(bào)》第75期上發(fā)表的《匡時(shí)策》一文中提出：“夫中西學(xué)問(wèn)，本自互有得失，為華人計(jì)，宜以中學(xué)為體，西學(xué)為用。”之后，“中體西用”的說(shuō)法流行整個(gè)社會(huì)，成為各階層的人們都能接受的思想原則。世界臨床醫(yī)學(xué)雜志《世界華人消化雜志雜志》創(chuàng)刊于1989年，本刊為旬刊，國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)：CN14-1260/R，國(guó)際刊號(hào)：ISSN1009-3079。《世界華人消化雜志雜志》主要報(bào)道和刊登國(guó)內(nèi)外、特別是我國(guó)消化病學(xué)者具有創(chuàng)造性的、有較高學(xué)術(shù)水平的基礎(chǔ)和臨床研究論文、研究快報(bào)等.對(duì)具有中國(guó)特 色的研究論文,如食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌、病毒性肝炎、幽門(mén)螺桿菌、中醫(yī)中藥、中西醫(yī)結(jié)合和基于作者自己研究工作為主的綜述性論文,將優(yōu)先發(fā)表.讀者 對(duì)象為基礎(chǔ)研究或臨床研究的消化專(zhuān)業(yè)工作者。

　　“洋務(wù)運(yùn)動(dòng)”的背景及其影響

　　第二次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束之后不久，國(guó)內(nèi)出現(xiàn)了暫時(shí)相對(duì)“穩(wěn)定”的局面，但在清朝統(tǒng)治集團(tuán)中，一些頭腦比較清醒的當(dāng)權(quán)者，如曾國(guó)藩、李鴻章、左宗棠以及在中樞掌握大權(quán)的恭親王奕等人，并沒(méi)有因?yàn)檫@種“和局”的出現(xiàn)而減少他們對(duì)清朝統(tǒng)治的危機(jī)感。他們?cè)诠唇Y(jié)外國(guó)侵略者對(duì)太平天國(guó)的“華洋會(huì)剿”中，親眼看到了西方侵略者堅(jiān)船利炮的“長(zhǎng)技”，預(yù)感到一種潛在的長(zhǎng)遠(yuǎn)威脅。面臨 中國(guó) “數(shù)千年來(lái)未有之變局”，曾、李、左等人認(rèn)識(shí)到中國(guó)在武器裝備和科學(xué)技術(shù)方面大大落后于西方，迫于當(dāng)時(shí)局勢(shì)不斷惡化的壓力，開(kāi)始尋找扭轉(zhuǎn)不利時(shí)局的對(duì)策。他們繼承鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期“經(jīng)世派”代表人物魏源“師夷長(zhǎng)技以制夷”的思想，并且極力把這一思想主張付諸實(shí)踐。當(dāng)時(shí)的洋務(wù)派是“中體西用”論的鼓吹者，如“洋務(wù)運(yùn)動(dòng)”后期代表人物張之洞為此專(zhuān)門(mén)寫(xiě)了《勸學(xué)篇》一書(shū)，對(duì)“中體西用”論進(jìn)行全面而系統(tǒng)的 理論 闡述和 總結(jié) ，可謂“洋務(wù)運(yùn)動(dòng)”指導(dǎo)思想的集大成者。

　　持續(xù)了30多年的“洋務(wù)運(yùn)動(dòng)”雖然最終以失敗告終，但它畢竟是近代史上國(guó)人尋求救國(guó)真理的初次探索，給后人留下了值得深思的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。首先，在“求強(qiáng)”思想的指導(dǎo)下，洋務(wù)派創(chuàng)辦了近代史上最早的軍事 工業(yè) 并建立了新式陸海軍，不僅使中國(guó)踏上了軍事近代化的歷程，也在古老的中國(guó)開(kāi)創(chuàng)了近代工業(yè)的先河。其次，洋務(wù)派逐漸認(rèn)識(shí)到西方諸國(guó)堅(jiān)船利炮的背后是其所擁有的雄厚的 經(jīng)濟(jì) 實(shí)力，所以他們?cè)?ldquo;求強(qiáng)”的同時(shí)，著手興辦以“求富”為目的的民族工業(yè)，包括采礦、冶煉、紡織等工礦業(yè)以及航運(yùn)、鐵路、郵電等 交通 運(yùn)輸業(yè)。對(duì)于當(dāng)時(shí)的國(guó)人來(lái)說(shuō)，這些皆是新的開(kāi)始和嘗試。其三，興辦洋務(wù)需要通曉洋務(wù)的人才，而傳統(tǒng)的舊式 教育 體制和教學(xué) 內(nèi)容 無(wú)法滿足洋務(wù)事業(yè)的需要，于是，創(chuàng)辦新式學(xué)堂、派遣留學(xué)生、翻譯西方書(shū)籍和創(chuàng)辦報(bào)刊等諸多新的文化教育舉措開(kāi)始付諸實(shí)施。其四，在思想觀念方面，很多開(kāi)明的官僚和士大夫改變了傳統(tǒng)的“夷夏”觀念。向西方學(xué)習(xí)科學(xué)技術(shù)，不再被認(rèn)為是“師事夷人”之舉，而被看成是求強(qiáng)求富的重要手段;而西方的制造技術(shù)和各種器物，已不再被視為“奇技淫巧”，而被看作是“制造之精”。中國(guó)已不再是立于世界“中央”的“天朝”，也不是孤立于世界之外的“華夏”之邦，而是世界各國(guó)中的一員，并且是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如西方各國(guó)富強(qiáng)的一員。[2]它表明國(guó)人已經(jīng)從數(shù)百年“天朝上國(guó)”的美夢(mèng)中醒來(lái)，開(kāi)始睜開(kāi)朦朧的雙眼看周?chē)�的世界。面�?duì)殘酷的現(xiàn)實(shí)和洶涌而來(lái)的西方文明，一部分開(kāi)明的國(guó)人開(kāi)始反思我們民族長(zhǎng)期以來(lái)一直引以為傲的并且傳承了數(shù)千年的中華文明與西方文明之間的差異所在，這當(dāng)中顯然包括中醫(yī)學(xué)這門(mén)曾經(jīng)為我們民族的繁衍和昌盛作出過(guò)不可磨滅貢獻(xiàn)的古老學(xué)科。

　　“洋務(wù)運(yùn)動(dòng)”中的醫(yī)學(xué)發(fā)展

　　在興辦洋務(wù)的過(guò)程中，洋務(wù)派一直在有選擇地引進(jìn)西學(xué)，這是整個(gè)“洋務(wù)運(yùn)動(dòng)”的一部分，其中 自然 包括西醫(yī)學(xué)。西醫(yī)學(xué)在經(jīng)歷教會(huì)途徑傳入，并在中國(guó)各界尤其是文化界、醫(yī)界產(chǎn)生相當(dāng)影響之后，逐步開(kāi)始由政府引進(jìn)。洋務(wù)運(yùn)動(dòng)期間，清政府先于1871年在京師同文館科學(xué)館中增設(shè)醫(yī)科，教授西醫(yī)學(xué)，后又于1881年在天津設(shè)立醫(yī)學(xué)館(1893年改稱(chēng)北洋醫(yī)學(xué)堂)。由于諸多因素的影響，上述措施收效甚微，但作為近代史上官方引進(jìn)西方醫(yī)學(xué)的肇端，它還是有其特定價(jià)值的。同時(shí)，西方醫(yī)學(xué)的不斷傳入和引進(jìn)給洋務(wù)派人士提出了一個(gè)無(wú)法回避的問(wèn)題，這就是如何處理中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)二者之間關(guān)系。作為洋務(wù)派首領(lǐng)之一的李鴻章，在1890年為《萬(wàn)國(guó)藥方》一書(shū)作的序中，認(rèn)為中西兩種醫(yī)學(xué)在方法論上存在差異，即中醫(yī)“以意進(jìn)邏病機(jī)，憑虛構(gòu)象，非實(shí)測(cè)而得其真”，而西醫(yī)則“藏真府俞悉由考驗(yàn)，湯液酒醴更極精翔”，更重要的是他提出“合中西之說(shuō)而會(huì)其通，以造于至精極微之境”，這是至今發(fā)現(xiàn)的最早的“中西醫(yī)匯通”的觀點(diǎn)，此論一出，直接成為當(dāng)時(shí)醫(yī)界“中西醫(yī)匯通”的理論依據(jù)，對(duì)于中國(guó)近代醫(yī)學(xué)影響深遠(yuǎn)。

　　早期匯通派醫(yī)家的指導(dǎo)思想

　　雖然李氏首先提出“中西醫(yī)匯通”的思想，但真正將這一思想付諸實(shí)踐的是同一時(shí)期的匯通派醫(yī)家唐容川，他在其代表著作《中西匯通醫(yī)書(shū)五種》中，引用西醫(yī)的解剖生 理學(xué) 說(shuō)來(lái)印證中醫(yī)的經(jīng)典 理論 ，如“《內(nèi)經(jīng)》名脈，西醫(yī)名管，其實(shí)一也”，這是他匯通中西醫(yī)的基本方式。他認(rèn)為以《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等為代表的漢代以前的經(jīng)典中醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)勝過(guò)西醫(yī)學(xué)，晉唐特別是宋元以降，中醫(yī)學(xué)背離了經(jīng)典原旨而出現(xiàn)了失誤，才導(dǎo)致了近世中西醫(yī)互有優(yōu)勢(shì)的狀況。他還認(rèn)為即使西醫(yī)的生理、解剖學(xué)有所“長(zhǎng)”，也沒(méi)有完全超出《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的范疇，如說(shuō)“西人雖詳于形跡而猶未及《內(nèi)經(jīng)》之精”。他甚至認(rèn)為中醫(yī)學(xué)早已超越了實(shí)體解剖階段，而進(jìn)入了更高級(jí)的“氣化”階段。唐氏雖然也說(shuō)過(guò)“西醫(yī)亦有所長(zhǎng)，中醫(yī)豈無(wú)所短”，“不存疆域之見(jiàn)，但求折衷歸于一是”，但他主張 學(xué)習(xí) 和吸收西醫(yī)的 內(nèi)容 ，著眼點(diǎn)在保存經(jīng)典中醫(yī)學(xué)，表現(xiàn)有“重中輕西”的傾向。唐氏顯然是受到當(dāng)時(shí)盛行的洋務(wù)思想的 影響 ，其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)基本上是洋務(wù)派“中學(xué)為體，西學(xué)為用”思想在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體運(yùn)用。在當(dāng)時(shí)那種 歷史 條件下，洋務(wù)派的思想無(wú)疑是代表著 時(shí)代 潮流的，是先進(jìn)的思想，他們的言論在一定程度上引導(dǎo)著整個(gè) 社會(huì) 的主流意識(shí)。

　　當(dāng)時(shí)的另一位匯通派大家是業(yè)醫(yī)世家的朱沛文，他自幼從父習(xí)醫(yī)，研讀《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等多種中醫(yī)典籍，且生長(zhǎng)在嶺南一帶，正當(dāng)西方醫(yī)學(xué)在我國(guó)廣為傳播興盛之地，又曾到西 醫(yī)院 親眼觀看人體解剖，接觸的西醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)較多，因此他對(duì)中西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)相對(duì)比較客觀，見(jiàn)解也頗中肯。在1892年編撰成的《華洋臟象約纂》(又名《中西臟腑圖象合纂》)一書(shū)中，他匯集《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《醫(yī)林改錯(cuò)》等書(shū)中有關(guān)人體臟腑圖象的內(nèi)容，并詳細(xì)介紹了西方解剖、生理學(xué)知識(shí)，進(jìn)行中西醫(yī)的相互參照比較并加以論述。從該書(shū)自序中，我們可以看到他對(duì)中西兩種醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，“華洋諸說(shuō)不盡相同，竊意多有是非，不能偏主，有宜從華者，有宜從洋者”，中醫(yī)“精于窮理，而拙于格物”，但又“信理太過(guò)，而故涉于虛”，西醫(yī)“長(zhǎng)于格物，而拙于窮理”，但又“逐物太過(guò)，而或涉于固”。他認(rèn)為中醫(yī)與西醫(yī)之間，雖有可通之處，但也存在不同之處，主張“中西醫(yī)匯通”要以臨床驗(yàn)證為標(biāo)準(zhǔn)，“通其可通，而并存其互異”。朱氏提出的“中西醫(yī)匯通”的觀點(diǎn)，顯然要比唐容川進(jìn)步得多，開(kāi)明得多。[3]這種主張中西醫(yī)互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短來(lái)促進(jìn)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué) 發(fā)展 的觀點(diǎn)，應(yīng)該也是當(dāng)時(shí)社會(huì)主流思想在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體反映。就醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言，自“洋務(wù)運(yùn)動(dòng)”以來(lái)，西方醫(yī)學(xué)的傳入速度比以往任何時(shí)候都快，中醫(yī)界面臨越來(lái)越大的挑戰(zhàn)，其 科學(xué) 性遭到前所未有的質(zhì)疑，其發(fā)展空間在逐步縮小，這不能不引起國(guó)人(尤其是中醫(yī)從業(yè)者們)的關(guān)注。于是，一些思想更加開(kāi)明的中醫(yī)界人士開(kāi)始采取較唐氏更加切合實(shí)際的觀點(diǎn)，去處理他們?cè)趨R通中西醫(yī)過(guò)程中所面臨的一系列 問(wèn)題 ，上文提到的朱沛文就是早期的杰出代表之一。可以說(shuō)，唐氏的思想來(lái)源于洋務(wù)派當(dāng)中思想相對(duì)保守的一系，而朱氏的觀點(diǎn)則來(lái)源于洋務(wù)派中更加開(kāi)明務(wù)實(shí)的一系，他的匯通中西醫(yī)的觀點(diǎn)較唐氏“重中輕西”的傾向而言無(wú)疑是前進(jìn)了一大步，因?yàn)樗麖?qiáng)調(diào)匯通中西醫(yī)要以臨證實(shí)際為出發(fā)點(diǎn)，這顯然更符合中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本要求，因此逐漸為更多的中醫(yī)界人士所接受，并成為后期中西醫(yī)匯通思想的主流，其對(duì)后世醫(yī)學(xué)的影響遠(yuǎn)較唐氏深遠(yuǎn)。

　　匯通派對(duì)后世中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響

　　盡管匯通派醫(yī)家的探索性 研究 存在著某些缺陷和偏頗，但畢竟取得了一些成就，提供了經(jīng)驗(yàn)和借鑒，對(duì)后世中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響不容忽視。民國(guó)時(shí)著名醫(yī)家張錫純?cè)诶^承朱氏學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，指出：“斯編(指《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)于西法非僅采用其醫(yī)理,恒有采其化學(xué)之理,運(yùn)用于方藥中者,斯乃合中西而融貫為一。”可見(jiàn)他不僅主張醫(yī)理上匯通中西醫(yī)，還開(kāi)辟了藥理上匯通中西醫(yī)的新途徑。尤其是他中西藥并用、重療效的觀點(diǎn)對(duì)后人影響很大，直至今天，仍不失為醫(yī)家臨證的一大基本原則。惲鐵樵指出：“東西方文化演進(jìn)不同,各有長(zhǎng),亦各有短”，“西醫(yī)之生理以解剖，《內(nèi)經(jīng)》之生理以氣化”，直接涉及到中西醫(yī)學(xué)不同的理論基礎(chǔ)和特點(diǎn)及東西方文化間的差異，無(wú)疑是認(rèn)識(shí)上的一大進(jìn)步。楊則民認(rèn)為：“中醫(yī)重辨證，西醫(yī)重識(shí)病，辨證的目的在 應(yīng)用 藥治，識(shí)病的目的在明了病所。”他在《內(nèi)經(jīng)之 哲學(xué) 的檢討》一文中提出：“中西醫(yī)之不同，不在生理解剖、病理實(shí)驗(yàn)，而在整個(gè)思想體系上矣。”他從思想體系的高度來(lái)考察中西兩種醫(yī)學(xué)的不同之處，進(jìn)而探討匯通二者的途徑，可謂認(rèn)識(shí)上的又一進(jìn)步。這些“中西醫(yī)匯通”的觀點(diǎn)為我們研究中西兩種醫(yī)學(xué)提供了寶貴的思路，至今仍有一定的 參考 價(jià)值。中華人民共和國(guó)成立后，黨和政府將“中西醫(yī)結(jié)合”確定為我國(guó)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本指導(dǎo)方針之一，大力支持開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)理論和臨床研究，并經(jīng)過(guò)幾十年的努力，取得了一系列科研成果。筆者認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合是承接“中西醫(yī)匯通”在新的歷史時(shí)期探索中西醫(yī)關(guān)系，是對(duì)中西醫(yī)關(guān)系的進(jìn)一步深入研究。因此，全面準(zhǔn)確地把握中西醫(yī)匯通派醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)將有助于我們今后更好地開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合的研究工作。

　　總之，“洋務(wù)運(yùn)動(dòng)”未能挽救風(fēng)雨飄搖的滿清政府，但它畢竟是近代史上官方第一次主動(dòng)地去認(rèn)識(shí)和引進(jìn)西方文明，這無(wú)疑給剛剛從夢(mèng)中醒來(lái)的國(guó)人提供了一個(gè)了解世界的窗口，使古老的 中國(guó) 踏上了近代化的道路，這正是它的積極意義所在。“中學(xué)為體，西學(xué)為用”的思想為當(dāng)時(shí)西方文明在中國(guó)的傳播提供了一個(gè)相對(duì)寬松的社會(huì)輿論環(huán)境，有利于近代國(guó)人講習(xí)西學(xué)風(fēng)氣的形成。就醫(yī)學(xué)而言，政府首次創(chuàng)辦新的醫(yī)學(xué) 教育 機(jī)構(gòu)，并翻譯了一些西方醫(yī)學(xué)書(shū)籍，以培養(yǎng)新的醫(yī)學(xué)人才，這些都在一定程度上促使了“中西醫(yī)匯通”思想的產(chǎn)生和發(fā)展。