能夠快速發(fā)表醫(yī)學(xué)論文的期刊推薦《中醫(yī)藥管理雜志》是國(guó)家中醫(yī)藥管理局主管、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)主辦的全國(guó)惟一一本國(guó)家級(jí)管理類學(xué)術(shù)性期刊，國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行。國(guó)內(nèi)刊號(hào)：CN：11-3070/R;國(guó)際刊號(hào)：ISSN：1007-9203。

　　摘要：目的探討住院制規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的影響。方法對(duì)我院2006屆到2008屆130名護(hù)士進(jìn)行住院制規(guī)范化培訓(xùn)，93名護(hù)士進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)。結(jié)果住院制培訓(xùn)組與常規(guī)培訓(xùn)組護(hù)士在利他主義、成就感、獨(dú)立性、權(quán)力控制、安全穩(wěn)定、輕松舒適及人際關(guān)系上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．Ol或P<0．05)，而在審美主義、智力刺激、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)報(bào)酬、社會(huì)交往、追求創(chuàng)新上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。結(jié)論通過住院制培訓(xùn)，在實(shí)踐中不斷發(fā)展、完善護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀，將會(huì)對(duì)護(hù)士職業(yè)生涯的發(fā)展起到比較重要的作用。

　　關(guān)鍵詞：住院制,培訓(xùn),職業(yè)價(jià)值觀

　　護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀是被護(hù)理專業(yè)人員所公認(rèn)的、通過訓(xùn)練學(xué)習(xí)而內(nèi)化形成的行為準(zhǔn)則，它指導(dǎo)專業(yè)成員的決策和行為，是護(hù)理人員提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的基石’」。Schank和Weis}z〕研究認(rèn)為，學(xué)生在畢業(yè)時(shí)專業(yè)價(jià)值觀的發(fā)展并不完全，必須在工作中得到進(jìn)一步發(fā)展。我院2006年開始對(duì)新招收的護(hù)士在常規(guī)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了住院制規(guī)范化培訓(xùn)，通過對(duì)心理素質(zhì)、專業(yè)理論及實(shí)踐、職業(yè)行為規(guī)范禮儀、基本職業(yè)體能等多方面的訓(xùn)練，以提高新護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀，為臨床工作培養(yǎng)一批新的護(hù)理人才。

　　1對(duì)象

　　對(duì)我院2006屆至2008屆護(hù)士進(jìn)行方便抽樣，共抽取223名，均為女性，其中2006屆89名，2007屆54名，2008屆80名。參加住院制培訓(xùn)者130名，包括已經(jīng)參加過及正在接受住院制培訓(xùn)的護(hù)士，占58.30%，參加常規(guī)培訓(xùn)者93名，占41.70%。兩組護(hù)士學(xué)歷、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　2方法

　　2.1常規(guī)培訓(xùn)

　　在完成日常的病區(qū)工作外，需要接受為期2個(gè)月的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)，以授課方式進(jìn)行，并且定期接受理論及操作考核，其中導(dǎo)師考核每月一次，護(hù)士長(zhǎng)考核每季度一次，護(hù)理部考核每年一次。

　　2.2住院制規(guī)范化培訓(xùn)

　　在常規(guī)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行分批分期培訓(xùn)，每批為期2個(gè)月，培訓(xùn)期間24h待命，由醫(yī)院統(tǒng)一安排住宿。每天早上進(jìn)行軍事訓(xùn)練、隊(duì)列操練和體能訓(xùn)練;每天18:00一21:00集中接受基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能、專業(yè)理論及實(shí)踐、職業(yè)行為規(guī)范禮儀、心理素質(zhì)、管理理念、專業(yè)生涯規(guī)劃及世界觀、價(jià)值觀方面的培訓(xùn)。同時(shí)，根據(jù)護(hù)理部安排，在高峰時(shí)間幫助病房及急診工作，并定時(shí)跟隨護(hù)士長(zhǎng)夜查房，體驗(yàn)督查工作。培訓(xùn)過程中及培訓(xùn)結(jié)束前，通過口試、操作考試、活動(dòng)型考試、模擬考試等，進(jìn)行認(rèn)知能力、觀察能力、工作能力和創(chuàng)造能力等方面的評(píng)價(jià)與考核，并記人培訓(xùn)規(guī)劃記錄中。

　　2.3調(diào)查工具

　　采用張愛卿[3編制的《職業(yè)價(jià)值觀測(cè)試》調(diào)查問卷，包括13個(gè)維度(利他主義、審美主義、智力刺激、成就感、獨(dú)立性、社會(huì)地位、權(quán)力控制、經(jīng)濟(jì)報(bào)酬、社會(huì)交往、安全穩(wěn)定、輕松舒適、人際關(guān)系、追求新意)，每個(gè)維度4道題，共52道題。采用5級(jí)評(píng)分，從“非常重要”到“很不重要”進(jìn)行5級(jí)計(jì)分，各維度得分相加為該維度總分，得分越高，說明護(hù)士認(rèn)為該維度的價(jià)值觀越重要。共發(fā)放問卷223份，回收有效問卷223份，有效回收率為100.00%。

　　2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，運(yùn)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

　　3結(jié)果

　　住院制培訓(xùn)與常規(guī)培訓(xùn)護(hù)士在利他主義、成就感、獨(dú)立性、權(quán)力控制、安全穩(wěn)定、輕松舒適、人際關(guān)系7個(gè)階段得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。價(jià)值觀各維度得分情況見表1。

　　4討論

　　4.1住院制培訓(xùn)護(hù)士更易獲得成就感

　　本研究結(jié)果顯示，住院制培訓(xùn)組護(hù)士成就感得分高于常規(guī)培訓(xùn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。住院制培訓(xùn)通過對(duì)專業(yè)理論聯(lián)系實(shí)踐、職業(yè)行為規(guī)范禮儀及基本職業(yè)體能的訓(xùn)練，世界觀、價(jià)值觀的融人，以及參與護(hù)士長(zhǎng)夜查房等形式讓新護(hù)士體驗(yàn)到了以往新護(hù)士較少體會(huì)到的艱辛與成就感。在專業(yè)理論聯(lián)系實(shí)踐方面，通過將基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理相關(guān)內(nèi)容滲透到護(hù)理操作、專科護(hù)理檢查等護(hù)理工作流程中去，彌補(bǔ)了因?qū)嵙?xí)期間操作機(jī)會(huì)有限造成的實(shí)際動(dòng)手能力差的不足，使新護(hù)士很快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，獲得專業(yè)方面的成就感。在職業(yè)行為規(guī)范禮儀培訓(xùn)方面，通過由學(xué)生到職業(yè)護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的培訓(xùn)，指導(dǎo)與幫助新護(hù)士解決臨床工作中遇到的溝通方面的問題，使她們?cè)诖�人接物、言談舉止等方面有了較大提高，進(jìn)一步融洽了人際關(guān)系，不僅滿足了臨床工作的需求，也提升了她們的專業(yè)認(rèn)同感和自豪感。通過住院制培訓(xùn)，予以新護(hù)士針對(duì)性的專業(yè)思想指導(dǎo)，幫助她們了解專業(yè)發(fā)展的特性，了解自身的特點(diǎn)、特質(zhì)與特長(zhǎng)，做好專業(yè)生涯規(guī)劃，有助于面對(duì)專業(yè)成長(zhǎng)過程的問題，增強(qiáng)她們對(duì)臨床工作壓力情境的適應(yīng)及減低專業(yè)工作中的阻力與挫折，增加專業(yè)認(rèn)同感及工作的滿意度，增強(qiáng)自身潛能與終身事業(yè)的發(fā)展〔4-s。

　　4.2住院制培訓(xùn)有利于提高護(hù)士的獨(dú)立性

　　本研究結(jié)果顯示，在獨(dú)立性方面，住院制培訓(xùn)護(hù)士的得分最高，比常規(guī)培訓(xùn)護(hù)士更看重獨(dú)立性的重要性(P<0.01)。住院制培訓(xùn)主要是提高新護(hù)士的工作能力，增強(qiáng)獨(dú)立性和應(yīng)急性，對(duì)新護(hù)士獲得直接經(jīng)驗(yàn)，學(xué)會(huì)醫(yī)護(hù)配合，促進(jìn)工作能力的提高和角色應(yīng)變能力的發(fā)展等綜合素質(zhì)的提升，對(duì)于培養(yǎng)能力應(yīng)用型的臨床護(hù)理人才有著實(shí)踐的導(dǎo)向作用

　　4.3住院制培訓(xùn)提高了護(hù)士利他主義的認(rèn)識(shí)

　　表1結(jié)果顯示，住院制培訓(xùn)組護(hù)士在利他主義等方面得分高于常規(guī)培訓(xùn)組(P<0.01)。任何職業(yè)都具有規(guī)范其職業(yè)人員目標(biāo)和方向的價(jià)值取向，在職業(yè)價(jià)值觀的指導(dǎo)下，護(hù)士為患者提供安全、人道、符合倫理要求的健康照顧行為，履行與高質(zhì)量的護(hù)理要求相一致的護(hù)理職責(zé)6。據(jù)Elfrink和LlltZ-}研究認(rèn)為，進(jìn)行護(hù)理人文關(guān)懷的關(guān)鍵是護(hù)理人員能正確理解職業(yè)價(jià)值觀以及這些職業(yè)價(jià)值觀對(duì)護(hù)理行為的影響。建議在新護(hù)士培訓(xùn)中，融人利他主義的思想道德教育。

　　4.4住院制培訓(xùn)護(hù)士的權(quán)力控制得分較低

　　住院制培訓(xùn)融入了參與護(hù)士長(zhǎng)夜查房工作這項(xiàng)內(nèi)容，通過定時(shí)、定期安排新護(hù)士跟隨護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理夜查房，使新護(hù)士有機(jī)會(huì)參與護(hù)理管理，了解護(hù)理夜查房的具體內(nèi)容與要求。結(jié)果顯示，住院制培訓(xùn)護(hù)士不看重權(quán)利控制的價(jià)值，得分低于常規(guī)培訓(xùn)組護(hù)士(P<0.01。可能是因?yàn)樵诟�隨護(hù)士長(zhǎng)夜間查房時(shí)，體驗(yàn)到護(hù)士長(zhǎng)工作的責(zé)任與壓力，從而使她們認(rèn)識(shí)到護(hù)士長(zhǎng)工作的艱辛。住院制培訓(xùn)讓新護(hù)士體會(huì)到管理者艱辛的同時(shí)，能夠在今后的工作中，以良好的護(hù)士職業(yè)“慎獨(dú)”精神做好每一項(xiàng)工作‘」。

　　4.5住院制培訓(xùn)護(hù)士在護(hù)理崗位安全穩(wěn)定與輕松舒適方面認(rèn)同度低

　　表1顯示，住院制培訓(xùn)護(hù)士不認(rèn)為護(hù)理崗位是安全穩(wěn)定與輕松舒適的。導(dǎo)致這個(gè)結(jié)果可能原因?yàn)?新畢業(yè)的護(hù)士初人專業(yè)工作領(lǐng)域時(shí)滿懷熱忱，期待一個(gè)安全穩(wěn)定且輕松舒適的工作崗位，可是經(jīng)過住院制培訓(xùn)的護(hù)士不僅要與常規(guī)培訓(xùn)護(hù)士一樣參與培訓(xùn)評(píng)價(jià)和考核，還要通過多重考試，且住院制培訓(xùn)的考評(píng)在所有考評(píng)中占重要部分。通過住院制培訓(xùn)與各種考核使參加過培訓(xùn)的護(hù)士了解到護(hù)理崗位并不是一個(gè)安全穩(wěn)定且輕松舒適的崗位47

　　4.6住院制培訓(xùn)對(duì)護(hù)士影響意義不大的幾個(gè)維度原因分析

　　表1結(jié)果顯示，護(hù)士在審美主義、智力刺激、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)報(bào)酬、社會(huì)交往、追求創(chuàng)新6個(gè)維度的得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在審美主義方面，可能是因?yàn)樵谧≡褐婆嘤?xùn)中未涉及審美方面的培訓(xùn)，或是因?yàn)閷?duì)于剛進(jìn)人工作崗位的護(hù)士來說，不斷地追求美的東西，得到美感的享受是在護(hù)理工作中不可能實(shí)現(xiàn)的一項(xiàng)目標(biāo)。在智力刺激及追求創(chuàng)新方面，可能是因?yàn)樽o(hù)理工作普遍被認(rèn)為是重復(fù)勞動(dòng)，無需過多的智力刺激及動(dòng)腦思考，但是護(hù)理事業(yè)的發(fā)展需要注人新思維、新方法、新人才，只有不斷地學(xué)習(xí)與創(chuàng)新，才能使護(hù)理事業(yè)的發(fā)展得到新的提高。在社會(huì)地位及社會(huì)交往方面，可能與護(hù)理工作的性質(zhì)有關(guān)，繁忙的工作使護(hù)士與患者的溝通不足，從而使患者易對(duì)護(hù)士產(chǎn)生誤解，護(hù)理人員的社會(huì)地位偏低，得不到尊重，因而護(hù)士在社會(huì)地位及社會(huì)交往方面得分較低。因此，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士情感和人際關(guān)系的重視“一”一。在經(jīng)濟(jì)報(bào)酬方面，因?yàn)闊o論哪種培訓(xùn)，同等級(jí)別的護(hù)士在同一醫(yī)院的待遇無太大差別，所以她們對(duì)經(jīng)濟(jì)報(bào)酬的期待是無區(qū)別的。

　　護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，是護(hù)理人力資源管理中非常重要的一部分’。。Peters和Waterman一}}'認(rèn)為一個(gè)組織中擁有共同認(rèn)可的核心價(jià)值的存在程度，是反映一個(gè)組織優(yōu)秀與否的標(biāo)志。因此，對(duì)于一個(gè)組織機(jī)構(gòu)，為了它的生存和發(fā)展，在發(fā)展成員的職業(yè)價(jià)值觀方面應(yīng)給予足夠的重視，只有在實(shí)踐中不斷發(fā)展、完善護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值觀，才能為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供保障!6;。住院制培訓(xùn)對(duì)護(hù)士?jī)r(jià)值觀的某些方面起到了一些影響，但對(duì)審美主義、智力刺激、追求創(chuàng)新等方面無影響，管理者在以后的住院制培訓(xùn)中應(yīng)加強(qiáng)這些方面的培訓(xùn)，力爭(zhēng)使護(hù)士的價(jià)值觀得到更全面的發(fā)展.