正念療法在西方心理輔導領域十分火熱，社會工作的心理輔導與其有很多相似之處。本文通過梳理正念療法的含義和治療手段，分析總結正念療法與社會工作操作理論之間的共同點，得出正念療法在社會工作中的應用可行性，并提出社會工作本土化理論建構需要做到傳統哲學思想與西方理論相結合。

　　一、正念療法概述

　　(一)正念療法的含義

　　正念療法是由美國著名心理學家卡巴金(KabatZinn)創立的一種療法，其把正念(mindfulness)定義為“一種有目的、不評判的、將注意力集中在此刻的一種知覺力，包括三個方面：有意識的察覺、非評判的態度、活在當下”[1]。正念即有目的、有意識地關注、覺察當下的一切，而對當下的一切又都不作任何判斷、任何分析、任何反應，只是單純地覺察它、注意它[2]。經過多年的發展，正念療法現在已經形成正念減壓療法、正念認知療法、辯證行為療法等治療方法。整個療法的目的在于使治療個體改變一貫的思維方法，以當下為基礎培養自身的存在思維模式。正念療法以自我治療為基礎，消除疾病的同時達到身心全面健康。這與社會工作的服務對象，以及治療理念中的助人自助、全人發展觀念不謀而合。

　　(二)正念療法的淵源

　　正念療法是西方百余年心理治療發展過程中，對東方傳統修行文化借鑒的個例。正念練習被稱作佛教禪修中的心要，源于佛教《大念處經》[3]。其基本思想是，人對變化無常的世間萬物有種貪嗔反應，貪愛愉悅的感受，并希望其能夠保持;嗔恨不愉悅的感受，希望其趕快消失，這種心理反應便是人的煩惱所在[4]。正念禪修正是通過培養自身的這種覺知力，發展人們對于事物完全接受的平等心，達到情緒上的自我解脫。

　　(三)正念療法的作用機制

　　夏皮羅(Shapiro)等人提出了正念的目的、注意、態度三軸模型(見圖1)來闡述正念的原理與機制。目的即正念訓練的目的;注意為正念的核心機制，即在“正念”下，注意當下個人身心內外的所有體驗;態度即為一種不帶有任何評判的、完全接納地對待所有的體驗。其中還存在一個元機制——再察覺，即從更高更寬廣的角度把主觀的注意內容客體化的過程。這種注意加工方式讓平時潛意識的思維、態度與情緒，以及由此產生的固化的行為進入意識層面進行突破，進而打破思維慣性，讓行為受到意識的主導[5]。

　　二、正念療法的治療手段

　　(一)正念減壓療法(MBSR)

　　正念減壓療法是目前應用最多的一種療法，它是由卡巴金開設的一套課程，經過嚴格、標準的小組訓練，協助治療對象處理疼痛、疾病與壓力，其核心是正念冥想。治療周期為八到十周，每周一次三小時左右的小組訓練課程，通過正念禪修練習，調節注意力和情緒，應對與處理現實生活中的疾病或者壓力。具體的操作方法有身體感受掃描、坐禪、行禪等[2]。身體感受掃描即感受身體各個器官并接納身體;坐禪即選擇任意一個可以注意的對象，坐下來進行簡單的肌肉放松練習，并把注意力集中在注意的對象之上;行禪即在日常的行走中訓練正念思維方式，感受行走的每一個步驟，目的在于在日常生活中保持正念。

　　(二)正念認知療法(MBCT)

　　正念認知療法是由泰斯德等人發展出來的一種心理療法，主要用以解決長期抑郁癥復發問題。其與正念減壓療法相似，同樣采用八周的集體治療過程，方法也類似，包括坐禪、行禪、身體掃描、三分鐘呼吸空間等，目的在于通過團體治療幫助患者將負性思維看作一般的、平常的思維活動，以一種客觀、平常的心態看待自己的現實，幫助患者擺脫抑郁思維模式的困擾。

　　(三)辯證行為療法(DBT)

　　辯證行為療法主要針對邊緣型人格障礙群體。邊緣型人格障礙是以情感、人際關系、自我形象的不穩定及沖動行為為臨床特征的一種復雜又嚴重的精神障礙[6]。邊緣型人格障礙群體害怕消極情感，為逃避消極情感往往會采用一些不適應的手段，辯證行為療法就是為了幫助其提高對消極情感的感受力，從而減少沖動行為。

　　三、正念療法與社會工作

　　(一)正念療法與社會工作的異同

　　正念減壓療法中身體感受掃描訓練與認知行為治療中的系統脫敏法比較類似。正念減壓在幫助人們處理情緒的同時，把注意力轉移到對身體的覺知上來，感知身體的各個器官，進行肌肉放松練習，接納身體上的疼痛、不適;系統脫敏通過專門的放松訓練課程對身體各個部分進行放松，把注意力集中在身體的各個部位，從而達到逐步調節焦慮情緒的目的。從操作手法上來講，二者都是通過一系列的課程來實現的;從治療層度上來講，正念減壓重點在于接納疾病和壓力，系統脫敏重點在于克服焦慮情緒。社會工作者在處理個案的焦慮情緒時往往會用到系統脫敏療法，而遇到慢性病、疼痛的時候往往會轉介給醫生。在正念療法的效果已經被心理學、臨床醫學證明了的情況下，對正念減壓療法的運用，能夠讓個案以一種積極的姿態面對病痛，從而輔佐醫生達到更好的治療效果。正念認知療法本身就融合了正念減壓療法和心理學中的認知療法。認知療法認為，認知過程中的錯誤觀念作為行為與情感的中介，適應與消除不良行為應以正視或改變錯誤的認知為重點。正念認知療法中的平常心態看待負性思維并擺脫抑郁的思維模式就取之于認知療法，但更傾向于通過自我覺知力的提升，正視和接受負性思維。正念療法相較于認知療法注重點在于通過觀念的重構和意識的再察覺來開展治療，這是一種從根本上改變認知的方法。相較之下，認知療法中的改變錯誤認知忽視了形成錯誤認知的客觀事件，而通過意識的再察覺，讓由錯誤認知形成的錯誤行為在意識層面進行突破，打破思維慣性，審視并接受客觀的事件，最終讓行為重新受到意識的主導。辯證行為療法中對于消極情感的感受力訓練，可以在社會工作理論理性情緒的療法中找到相似的影子。理性情緒理論認為行為和情緒是相伴而生的，不適應行為產生的同時伴隨著消極的情感。通過對服務對象情緒、行為困擾背后的非理性信念進行探尋識別、質疑與辨析，進而控制消極情感，減少沖動性行為。但是，理性情緒治療關注的是正常人群或者邊緣群體，而辯證行為療法則關注邊緣型人格障礙對象。這也從側面說明辯證行為療法可以和理性情緒療法相結合使用，從而使社會工作服務于更廣泛的群體。

　　(二)正念療法在社會工作中的應用

　　既然正念療法的許多特點和社會工作的服務手法類似，甚至解決視角要更加根本，范圍更加寬泛，那么我們就不難推理出，正念療法在社會工作實務領域內是更加有優越性的。在社會工作實踐本土化發展過程中，理論應該隨著本體化進程進一步發展。隨著社會工作服務對象越來越擴大化，以及正念療法的傳入，社會工作者應該主動去學習正念療法的思想內核和操作規章，并將之應用于實務，這無疑對社會工作實踐的本土化發展有一定的推動作用。

　　四、總結

　　正念療法在西方心理學、臨床醫學方面已經得到了科學驗證。無論是理論基礎還是治療手法都與社會工作有很多共通之處。這種以東方哲學思想為內核、西方科學理論為外衣的正念療法在西方國家的流行，給予了我們一個社會工作理論本土化思考的例證。社會工作的本土化發展必然離不開中國的社會制度和文化特征，而且要經過一個與中國社會文化融入的歷程，以中國的傳統哲學思想為內核，結合近現代西方心理學、社會學理論，不失為我國社會工作本土化理論建構的一個有效切入點。

　　參考文獻

　　[1]喬·卡巴金.正念：身心安頓的禪修之道[M].�？冢汉Ｄ铣霭嫔纾�2009.

　　[2]熊韋銳.正念療法的人性論迷失與復歸[D].長春：吉林大學，2011.

　　[3]劉桂萍.正念療法的概述及其評述[J].教育學論壇，2015(9)：80-81.

　　[4]李英.正念禪修在心理治療和醫學領域中的應用[J].心理科學，2009(2)：397-398.

　　[5]王淑珍.正念：基于東方文化的心理治療方法[J].社會心理科學，2016(31)：64-68.

　　[6]沈東郁，楊蘊萍.人格診斷問卷在成年違法犯罪人群中的應用[J].中國行為醫學科學，2002(5)：531-532.

　　《正念療法在社會工作的應用》來源：《社會與公益》，作者：郝自陽