財務管理工作對每個企事業單位來說都是非常重要的，醫院也不例外，每個醫院都有合理的經濟財務管理才能順利發展下去。本文主要針對運用VBA對醫院資本結構戰略研究的探索進行了一些論述，文章是一篇北大核心期刊投稿的論文范文。

　　【摘要】 醫院資本結構是醫院經濟管理重要組成部分。用現代技術方法及時、準確地獲取財務數據，監督分析、控制調整醫院資本結構對提高醫院的社會效益、經濟效率，以及對醫院財務經濟管理部門和決策層具有重要戰略意義。文章就醫院資本結構的戰略研究作探討。

　　【關鍵詞】財務管理,VBA,HIS,函數,ERP,資本

　　隨著國際資本日漸臨近地進入我國醫療行業，我國不同所有制醫院的競爭將更加激烈。我國在國際舞臺地位的提升，今天的國際資本投資并不是像以往的簡單投資，而更多的是引進、合作、參與，既要符合中國國情，又要充分考慮到我國醫院為大眾服務的公益性，既要考慮社會效益，又要考慮經濟效率。

　　醫院財務軟件的廣泛使用，已有十余年，醫院作為國民經濟體系的重要組成部分，伴隨著醫療體制改革的全面推進，對于財務數據的把握就顯得尤為重要，優化資本結構是醫院經濟管理的重要內容，也是十分困難的管理環節，試圖依靠任何單一計算或分析來達到最佳資本結構的目的是不可能的(張瑩，2006;王偉，2010)。利用先進靈活的計算機程序設計語言工具，開發Visual Basic for Applications(VBA)應用程序是較好的選擇。在醫院，HIS平臺數據①與醫院財會軟件是兩個獨立的管理系統，相互之間的數據沒有自動相聯的通道，數據的共享與利用也很少，這是目前醫院財務、經濟管理中的缺失。在醫院財務管理中，建立數據的采集平臺，針對各個不同的管理要求設計相對應的模塊，再對各模塊之間數據在動態的醫院運行中進行分析，有必要運用VBA對醫院資本結構的戰略研究進行探索。

　　一、運用VBA對醫院資本結構研究的必要性

　　目前，醫院信息系統(HIS)是醫院運行的實時動態的信息系統，能及時反映醫院運行、管理的現狀。醫院財會軟件只對醫院所發生的經濟業務按照會計方法編制會計分錄并輸入系統，系統依據賬套的設置而編制會計報表。現在大部分醫院的財會軟件實際使用的功能還是登記賬簿、進行賬務處理、編制會計報表。而要從財務管理的角度考慮資金的籌措、投資活動、分配活動，并能提出動態的趨勢性資產保值及國有資產增值，以及運用資本結構及時分析在醫院內部各臨床、醫技、藥品、管理等業務科室最佳資本結構的組合這方面還比較滯后。

　　優化醫院資本結構，醫院就能健康發展。作為政府投入的公立醫院，其投入資本的結構將直接影響患者負擔、醫療成本和醫療診斷效率。這涉及到大量的數據采集、匯總，以及運用專業的財務技術進行計算分析。如果沒有一個系統支持這項工作，則需要投入大量的人力、物力來完成。為此，運用VBA對公立醫院資本結構的研究是一個非常實用有效的措施，利用ERP系統模塊分級模式可對醫院所擁有的人、財、物、信息、患者病種、診療服務質量和診治結果等綜合資源進行綜合平衡和優化管理，最終運用VBA對資本結構的研究，提高醫院的核心競爭力，從而取得最佳的社會效益。

　　二、利用HIS、財務系統網絡與資本結構的特性設計VBA模塊

　　1.醫院的資本結構。醫院的資本結構是指醫院權益資本與債務資本間的結構，醫院最佳的資本結構是指為患者提供最優化診治服務為第一要素，最適合醫院自身條件與發展環境的資產負債率。

　　醫院的融資過程以及資本結構，隨著醫療技術的發展、服務的提升是動態的，最佳資本結構優化也是一個動態、循序漸進的過程，它必須適應、符合社會對醫院的總體發展要求，自始至終要達到降低資金的使用成本、提高醫院總體服務與運行效率，增強各臨床、醫技科室的綜合實力。

　　醫院屬于國家的社會公益性事業單位，也部分無償承擔政府在醫療方面的公益性質，公立醫院的運行還有政府的投入。醫院要依據最佳資本結構的具體方案，著力申請到政府增加的資本投入、多渠道補充自有資本。充分運用VBA對醫院資本結構的研究成果，用活籌到的資金，控制資金的種類，合理控制資產負債率，使醫院各醫療臨床科室的用資成本降到最低。

　　2.利用VBA 建立醫院資本結構的各級子模塊。對導入的醫院會計系統、醫院信息系統等數據，運用VBA嵌套修正內部收益率，投資的成本和現金再投資收益率的MIRR(values，finance_rate，reinvest_rate)等函數，將公益服務的質量予以量化設定變量，主要利用因素分析法等財務管理的專業技術對市場競爭能力、償債能力、獲利增值能力、資產管理能力進行分析研究。這是一種借助信息技術來規范、集成、控制和優化醫院內各臨床業務科室流程的解決方案，既要考慮經濟效率，更要顧及社會公益的最大化，是醫院資本結構價值最大化的一個新模式，已經跳出了傳統的經濟利潤最大化的研究方向。類似醫院財務管理中的ERP系統，運用VBA建立醫院資本結構的集信息技術與先進管理思想于一身，成為現代醫院財務資金管理的運行模式。

　　醫院運行與企業有著明顯的不同，一是，醫院(尤其是公立醫院)是以服務社會的公益性為主導的部分財政拔款的經濟實體;同時，醫院也是服務創收的一個獨立單位。二是，醫院的運行是由各種不同學科的科室組成，各科室又是相互獨立的醫療服務單體，直接完成服務項目，直接取得服務收入，或間接為臨床科室提供完整服務的醫技、藥品等科室。

　　(1)在資本結構的各級子模塊中，首先確定醫院的總資本，再將總資本按醫院運行目標分解到科室和部門，然后各科室和部門再將指標分解到員工個人。這些分解到員工個人的資本運作，就是所有子模塊中的最小模塊。對各科室的固定資產等前期投入，以及本科室相關專業人員專業技術掌握程度，治療成功率，獲得科研成果獎項，發表論文等體現科室醫療水平，及醫德、醫風，高品質的服務，可采用相關的程序算法進行評價與研究。對醫院高職稱、名醫專家依據行業間治療成功率，獲得科研成果獎項等知名度，作為最有價值的無形資產進行因素分析，就可以全面、客觀地反映該科室的資本利用、投入產出;還可以對相同科技領域的行業資本結構的優化程度進行研究。 　　(2)運用VBA對醫院資本分解到各業務部門而進行財務系統與資本結構的研究。擬開展臨床、醫療技術等科室利用VBA 建立醫院資本結構的各級子模塊。對最優資本結構分析時，可在IF條件語句下采用比較資金成本法，運用VBA先擬定若干個備選方案，由程序自動分別計算各方案加權平均的資金成本，并根據加權平均資金成本的高低來確定資金結構(張瑩，2006)。

　　當然，準確確定最佳資金結構幾乎是不太可能的。所以，在進行定量分析的同時要進行定性分析，要考慮影響資本結構的各種因素，即可以在VBA設計上采用因素分析法對醫院業務增量、決策與管理易難程度、財務杠桿分析、不同級別醫院(三甲、二乙等)的設備使用飽和、行業因素進行分析。在運用VBA對醫院資本結構的研究分析時，可充分利用函數來簡化設計流程，例如在評估獲利增值能力時，進行投資成本以及現金再投資利率下分期現金流的內部報酬率可應用MIRR函數，對償債能力可應用PV函數等。

　　(3)社會效益最大是確定最優資本結構的參考標準。在醫院發展自身醫療規模的同時，不能忽略自身所承擔的社會責任，只有最優質服務于患者，才能更好地促進醫院的生存與發展。所以，在優化資本結構時，勢必要關注社會效益(張瑩，2006)。

　　三、VBA對醫院資本結構研究的戰略意義

　　VBA對醫院資本結構研究就是先進的管理思想借助電腦，來提高醫院的管理水平，其最大特點就是整個醫院財務資金信息系統的整合，比傳統單一的會計系統更具功能性。

　　采用模塊化的設計方式，使醫院資本結構的分析可應醫院需要新增模塊來支持并整合，提升醫院的應變能力。在整合的環境下，醫院內部所產生的資本結構信息透過系統，將在醫院任一部門取得與應用。系統將使部門間橫向聯系有效且緊密，使得管理效率提升。通過VBA配合網絡在線，體現“實時和動態管理”，強調的就是不同部門的實時動態的資本結構的分析。

　　資本結構是醫院進行籌資決策的中心問題。因此不論醫院采取何種方式籌資，首先都要根據一定的服務社會或理財運行目標來確定一個合理的資本結構。資本結構一直是理論界討論的話題，而有關最佳資本結構的確定也未形成統一的意見，尤其公立醫院，值得我們進一步的探索與研究。

　　(作者邵雪明為高級經濟師)

　　參考文獻

　　[1] 張瑩.論企業資本結構的最優化[J].鄭州：水利電力機械，2006(7).

　　[2] 佚名.經營醫院的最佳資本結構[EB/OL].[2009-12-28]. http：// xinwen.qqyy.com/a/0912/28/4760.html.

　　[3] 張震.企業資本結構優化研究[J].哈爾濱：現代經濟信息，2012(12).

　　[4] 王偉.網絡在醫院財務管理中的應用[J].北京：社區醫學雜志，2010(2).

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