中醫藥也叫漢族醫藥，它是中華民族的寶貴財富，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻。傳統醫學的治療理念正逐漸為世界所接受，傳統醫藥受到國際社會越來越多的關注，世界范圍內對中醫藥的需求日益增長，這為中醫藥的發展提供了廣闊的空間。

　　《山西中醫學院學報》省級期刊，創刊于1999年，是由山西中醫學院主辦的學術性刊物。本刊由山西省衛生廳主管，山西中醫學院主辦的學術性期刊，為雙月刊，逢雙月末出版，是面向國內外公開發行的綜合性中醫藥學術刊物(國內刊號：CN14-1265/R，國際刊號：ISSN1671-0258),全國各地郵局(社)均可訂閱,也可以直接向本刊編輯部訂閱。

　　1中醫基礎理論PBL教學實踐

　　1.1根據課程特點，安排介入時機中醫基礎理論是學生入學后學習的第一門中醫課程，必須在掌握中醫學的基本知識后，才具備實施PBL教學的基礎，從而達到預期的PBL教學目標和效果。鑒于此，我們把PBL教學安排在后半學期病機一章結束后，作為獨立內容進行。

　　1.2PBL教學實施過程教學對象為2011級中醫本科專業二班學生125人，學生自由組合，分為8組。分別在8個獨立教室分兩次進行，共四學時，每次兩學時。具體步驟為：

　　①第一次課，教師將第一幕和第二幕的內容先后呈現給每個小組，學生根據提供的信息進行思考，分幕提出問題。

　　②由學生推選的主持人和記錄員進行主持和記錄，匯總學生提出的問題，交由學生討論，進行問題整理。

　　③帶著問題課下查閱資料，自由組合討論。

　　④第二次課，分別呈現第三幕和第四幕內容，學生將查閱的資料結合病案內容針對相關問題展開深入討論。

　　⑤教師針對學生的討論內容進行總結，圍繞焦點問題和有爭議的問題，闡明中醫的理論和思維。

　　⑥進行PBL教學評價。根據每個小組成員的學習態度、發言情況、資料的充實度、參與合作精神等，進行小組成員互評打分、自評打分和教師給每位同學打分。

　　2中醫基礎理論PBL教學調查反饋

　　從課堂效果來看，同學們熱情投入、積極參與，達到了PBL教學預期的目標。為進一步改進和完善PBL教學法，我們在課后對參與本次PBL教學的學生進行了問卷調查。主要包括三大部分內容：學生對PBL教學法的了解度與參與度;對PBL教學法的感受與看法;PBL教學現存問題及建議。本次調查共獲得有效問卷125份。

　　2.1對PBL教學法的了解此部分設有兩個問題，一為是否了解PBL教學法，一為是否愿意嘗試。大部分同學在學習中醫基礎理論前對PBL教學法有所了解，所占比例為69%。愿意嘗試該教學方法的比例占97%。盡管與傳統教學法相比，PBL教學法對于中醫基礎知識尚不十分扎實的學生而言具有較大難度，但總體看學生還是非常愿意成為學習的主動者。

　　2.2PBL教學效果教學效果部分共設40個問題，每問設有“否”、“不確定”、“是”三個選項，包括對學生的學習積極性，分析問題、應對問題的能力及對知識的把握和整合運用能力是否有所提高等幾個層面。總體來看，PBL教學法較以往傳統教學方式更受學生歡迎。如：“使我的學習主動性和積極性得到提高”一項，122份問卷認為“是”，所占比例高達97.60%。為進一步確認其認同度，我們還分別設了“學習的趣味性大于學習的壓力”和“學習的壓力大于學習的趣味性”兩題。前者的認同率(是)為90.41%，而后者的否定率(否)為88.45%。對于分析問題能力有所提高的比例為97.60%，但對于解決問題的能力有所提高的比例較低，為79.40%，認為能加強對中醫臨床辨證思維方法掌握的占92%。94.4%的學生認為同學間的協作對問題的解決有促進作用，而且對班上的同學有了更多的了解。

　　2.3存在問題及建議現存問題主要有(按出現頻率高低排序)：獲取知識及信息的能力不夠，知識掌握不牢固、不全面，解決問題能力不強，提的問題會偏離主題。建議主要有增加PBL教學課時，增加學生自主學習空間，加強教師的引導與參與，平時多開展討論。建議PBL開課次數以2～3次為宜的人數所占比例較大，為72.80%;每次課時以6～8學時所占比例較大，占85.60%。

　　3中醫基礎理論PBL教學的反思與改進

　　3.1PBL教學法的優勢調查結果表明，中醫基礎理論PBL教學非常受歡迎，學生的認可度和參與度很高。其優勢在于：一是激發了學生學習中醫基礎理論的興趣。將枯燥的理論置于開放、復雜的病案中，使學生學習的主動性和積極性得到了提高，在對病案的分析過程中，鍛煉了他們的臨床辨證能力和綜合思維能力。二是變“被動學習”為“主動學習”。提出問題，查閱資料，相互討論，闡發觀點，使學生對學習有了深刻的體驗，符合“以學生為中心”的教學理念。三是培養團隊協作能力。一年級新生，又是大班教學，一學期將要結束了，有的同學之間還互相叫不出名字，在小組合作、探究、討論過程中，大家互相認識，加深了了解。

　　3.2PBL教學存在的問題及改進措施任何教學方法都有其局限性，PBL教學法也不例外。本次PBL教學實踐中給我們的啟示和反思主要有：

　　(1)缺乏符合中醫基礎理論課程特點的PBL優質教案。一個優質的PBL教案需要兼顧知識性目標、技能性目標和態度性目標，同時要具有結構不良性、開放性和復雜性，還要考慮到一年級新生對知識的把握和運用能力的不足，這就對教師提出了更高的要求。針對這一問題有兩種改進措施：一是集思廣益，組織教學和臨床經驗豐富的教師編寫教案;二是采用大班不分組的PBL教學法，編寫相對簡單的案例，或以問題不以病案的形式進行教學。

　　(2)針對學生提出的獲取知識及信息的能力不夠、基礎知識不牢固、解決問題能力不強等問題，注意在前期教學中，運用多種教學法將理論講深講透，并貫徹PBL教學理念，以案例和討論式教學，鼓勵學生提問題，培養他們主動學習的能力。針對學生提問題及討論偏離主題這一問題，教師課前的充分備課和對課堂的調控作用十分重要，需要把握好參與度，既不能過分參與，以防抑制學生自由發揮的空間，使他們的思維受限;也不能袖手旁觀，所以教師的適度引導非常必要，可以幫助他們激活先前知識，增強概念聯系，幫助學生在問題討論中協調、整合基本知識與實際技能。同時應積極進行鼓勵，充分肯定成績，促使學生們發散性思維和批判性思維的形成。

　　(3)PBL可用資源不足。PBL分組討論教學需配備PBL專用教室，添置必要的設備、教具，更多教師的參與等，尤其是擴招以后大班教學，資源配置更顯不足。克服這一問題，可以將分組分教室改為分組不分教室，一個教室，一位教師，大班分組討論，這種改良的PBL教學不但可行，而且小組之間相互溝通，可以擴大信息量。

　　(4)評價體系不完善。迄今國內外對PBL的教學效果評價，對于學生知識的掌握程度，還缺乏有效、準確的考核方法[1]。如何完善評價體系，也是需要我們探索的問題。完善的評價體系必將提高PBL教學的效率和效果。綜上所述，中醫基礎理論開展PBL教學，使學生建立了一種新的思維方式和學習方法，為以后其他課程的PBL教學打下了良好的基礎，對學生自主學習和終身學習能力的形成非常有益。如何更好地運用PBL教學，使之更合理更完善，還需要我們進一步探討。