摘要： 外科基本操作技能是每個醫學生必須具備的實踐能力, 是影響外科學總論教學質量的關鍵因素。筆者結合外科學總論操作技能教學的親身體會，探討教學中存在的問題和對策。

　　關鍵詞：教師評職稱發表論文, 外科學,操作技能,教學

　　外科基本操作技能是每個醫學生必須具備的實踐能力，是成為實用型醫學人才的必經之路[1]。外科學總論中的基本操作技能體現了理論知識與臨床實際工作能力的轉化過程，是影響外科學總論教學質量的關鍵因素。外科學有著獨特的醫療特點，表現在以外科基礎理論為基礎，尤其要重視基本技能的培養。筆者結合外科學總論操作技能教學的親身體會，談談外科學總論基本操作技能教學中存在的問題和對策。

　　1 外科基本操作技能教學中存在的問題

　　1.1 忽視基本操作技能，技能訓練不夠

　　外科學總論基本操作技能教學中, 一些學生認為只要理論考試及格就行, 在技能教學過程中缺乏積極、認真、主動的態度。有些學生認為操作技能考核是難以量化的, 對今后畢業考核影響不大, 不必花費太多精力, 加之帶教老師進行經常性的監督、考核力度不夠, 學習上缺乏壓力及動力, 學習主動性不高,極大地影響了學習效果, 對醫學生的臨床實習產生了深遠影響。

　　1.2 教師帶教方法陳舊，學生缺乏主動性

　　操作技能教學方法單調, 帶教老師對學生普遍要求不嚴格, 學生主動性不夠, 很少提出有見解的問題; 部分學生缺乏學習熱情, 主動性差, 表現在不主動爭取操作機會, 甚至有操作機會時找原因盡量不去, 影響了教學質量。

　　1.3考核手段單一，缺乏考核標準

　　外科學總論教學考核中，存在重視理論考試，而輕視基本操作技能考核的現象。同時考核手段單一，基本以筆試成績加平時成績為主的考核模式，而這種模式恰恰忽視了基本操作技能的考核。外科學總論教學中缺乏一套成熟、經得起實踐檢驗的考核評估體系也是外總教學中需面對的問題之一。

　　2 強化學生基本操作技能的對策

　　2.1 加強醫德教育

　　一名優秀的醫生不僅要有扎實的理論和過硬的技術，更要有高尚的醫德和崇高的責任感。在教學中讓學生懂得珍惜生命、尊重生命、愛護生命。在基本操作教學中，需要把尊重生命、愛護生命這一理念要貫穿到麻醉、消毒、手術等每一個環節。

　　2.2 注重無菌觀念的培養

　　無菌操作原則及外科基本操作技術是外科學總論見習課的教學重點[2]。帶教教師在教學時首先示教，講解正規的操作方法，然后舉例說明學生在操作中易出現的一些錯誤，使其加深印象，以便在實際操作中少犯錯。在學生操作過程中帶教老師應注意觀察他們的一舉一動，發現問題，隨時指出，予以糾正，課后對當日實習中出現的錯誤，進行歸納、講解，避免下次實習時再犯。無菌觀念的培養是一個長期的過程，在單獨講授洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、消毒、鋪單等無菌操作時，學生所犯錯誤相對較少，但在進行清創術、闌尾切除術、小腸吻合術等具體實踐操作時，學生往往將注意力集中在操作上而忽視了無菌原則，因此在講授外科基本操作技術時，無菌觀念的培養同樣是教學的重點，在整個教學過程中應不斷提醒及糾正，這樣到學習結束時，大多數學生都初步建立了無菌觀念。

　　2.3 加強基本功訓練，注重操作技能的反復練習

　　在教學內容上力求少而精。教學內容應從臨床應用出發，隨臨床的發展而不斷更新。外科基本操作是一種手段，需要反復練習。熟練的操作是順利完成手術的先決條件，也是外科學總論教學的重點。帶教老師在示教過程中對重點問題進行操作示范，重復的操作過程給學生講清步驟，具體細節一帶而過或省略，節省下的時間留給學生進行操作，教師在巡視時加以個別輔導，這樣可以提高學生學習效率。帶教老師要創造條件和嚴格要求學生在課后反復練習各項基本操作，直到熟練掌握為止。

　　2.4 培養團隊協作精神

　　外科手術不可能由一個人單獨完成，很多操作技能需要各類人員密切合作、配合默契、取長補短。形成良好的團隊精神，手術中要做到膽大而又心細，需要麻醉與手術人員以及臺上與臺下工作人員的密切配合，才能保證手術的順利進行。在教學中按學生志愿及適當調整相結合的原則，將4～5人分為一個治療小組進行實踐教學。通過變換角色，使每位學生均得到足夠的訓練時間與機會。以小組為單位，鼓勵學生通過課前預習討論和課后總結會的形式鞏固學習內容，交流學習心得，小組成員之間實現傳幫帶，使每位學生都能同步提高。

　　2.5 開展形式多樣的操作技能活動

　　在原有技能操作課程基礎上，增設臨床技能選修課程，開展形式多樣的講座、技能大賽，采取課后多批次和多種培圳教學方式，以規范提高學生操作技能水平為核心，強調操作主導意識，帶教老師針對實踐操作過程中的問題進行答疑解決、強化指引的“擊靶式”培訓模式，多方位培養學生的外科操作技能[3]。

　　2.6 嚴格考核標準，改進考核手段

　　建立基本操作技能評估指標體系。外科基本操作技能是外總教學工作不可缺少的教學質量管理方式，它既是學生成才的質量保證，也是廣大教師和教學管理工作者的督促手段。一套成熟、經得起實踐檢驗的考核評估體系，可有效地促使學生主動學習 。內容設置包括理論考核，基本技能考核和綜合素質考核，考核方式可根據實際情況靈活運用。

　　2.7 提高帶教老師的素質和帶教水平

　　在外科學總論基本操作教學中，教師不僅要講解、示教，而且要嚴于律己， 以身作則，還要隨時發現和糾正學生出現的不規范操作動作和錯誤，解決操作過程中遇到的各種問題，所以要求帶教人員有高度的敬業精神和責任感。為了確保教師的授課質量，要在課前集體備課，統一要求，示教要規范;教學中合理搭配人員;見習課結束后，應對學生進行實際操作考核，以檢驗教學效果，不斷改進教學中薄弱環節。

　　綜上所述，我們雖然經過不斷的探究學習和實踐進步，初步建立起具有較完備制度與規范管理的外總技能教學考核體系，但還需要不斷探索與完善，為培養出適應于社會發展要求的高層次、高素質新型醫學復合人才而不懈努力。

　　參考文獻:

　　[1] 鄧聲莉，梁莉，胡衛鋒.提高醫學生臨床技能操作水平的探討[J].醫學教育探索，2007，6(8)：724-725.

　　[2] 李翠梅,李佩宏,韓光亮. 改進外科實驗教學提高學生操作技能[J]. 河北聯合大學學報(醫學版), 2012,l4(5):749-750.

　　[3] 林亮，萬幸，鄧華梅，等.臨床技能教學考核體系改革初探[J].臨床醫學工程,2010,17(7):152-153.