雜志簡介

　　浙江中醫學院浙江省科普作家協會醫學衛生委員會主辦的國內外公開發行的全國性醫學期刊。是概括臨床醫學各學科的省級綜合性期刊。

　　本刊是概括臨床醫學各學科的省級綜合性期刊，是傳播、交流臨床醫學科學知識先進的實踐經驗為辦刊宗旨，中西醫結合、面向臨床，服務基層。

　　收錄情況

　　國家新聞出版總署收錄　本刊為《中國核心期刊(遴選)數據庫》、《中國學術期刊(光盤版)》、《萬方數據數字化期刊群》收錄期刊。

　　欄目設置

　　主要欄目：專家筆談、醫學論著、基礎研究、臨床研究、診治分析、病理報告、檢測診斷、介入治療。

　　雜志優秀目錄參考：

　　原發性肝癌患者血清補體C3水平的臨床檢測意義 張金彥，張帆，黃濤，徐軍明，彭志海

　　卡培他濱聯合不同歸經引經藥抗乳腺癌肺轉移療效研究 劉玲琳，徐海濱，胡祖健，何俊玲，楊慧芬，劉勝

　　不同年齡段胃癌患者臨床特點及手術風險分析 林佳昀，呂文杰，陳磊，張文杰，董平，劉穎斌

　　CT引導下射頻消融治療肝臟腫瘤安全性及療效分析 陶偉

　　機采血小板聯合冷沉淀輸注對大出血患者凝血功能的影響 王敬波，胡旭梅，王偉，吳偉

　　年輕STEMI患者動脈粥樣硬化的形成與血小板平均體積的關系 薛剛，蔣廷波，薛楓，何志松，孫云娟

　　經皮椎體成形術在治療椎體轉移瘤中疼痛效果的臨床意義 薛建喜，劉新黎，畢大衛

　　ADAM10在結直腸癌患者血清中的表達和臨床意義 鄭佳，盛顯倉，吳婧婧，張艷

　　大腸癌不同發展階段相關基因甲基化定量分析的臨床意義 王群英，陳燕萍，葉曉華，楊小云，丁進，姜洋

　　PTTG mRNA和CFTR mRNA在慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別診斷中的應用 李雅萍

　　人重組內皮抑素聯合化療對人肝癌HepG2裸小鼠移植瘤作用觀察 董海鷹，王知非

　　中期18F-FDG PET/CT顯像對NHL療效評估分析 王相成，王春梅，周偉娜，白俠，王雪梅

　　納米磁珠聯合質譜技術篩選大腸癌患者血清特異性蛋白標志物 陳盈，周永列，酈衛星，王歡

　　重組人血小板生成素聯合環孢素A治療難治性ITP的療效觀察 吳功強，羅秋，蓮陳瑾

　　阿司匹林不同服藥時間對高齡男性腦梗死患者血小板聚集率晝夜節律變化的影響 劉丹，梁桂萍，周冬翠，邢建麗，何躍，張法軍

　　下頸椎不穩頸椎過伸性損傷手術時的選擇 唐步順，顏程，胡漢祥，張小克

　　主治醫師論文發表：評價圍手術期因素對食管癌患者術后肺部感染的影響

　　摘 要 目的：研究食管癌患者術后肺部感染圍手術期的影響因素。方法：2013年1月-2014年1月收治食管癌患者99例，其中感染患者為觀察組，未感染患者為對照組，對兩組在圍手術期的影響因素進行對比。結果：本次99例食管癌患者出現肺部感染15例，發病率15.15%，影響因素包括術前、術中、術后3個階段，吸煙時間長、年齡大、并發癥多、肺活量低、手術時間長、主動脈弓上有吻合口平面、繼發性神經損傷、抑酸劑以及經硬膜外間隙自控鎮痛時間長均是導致肺部感染的因素。結論：食管癌術后出現肺部感染的因素眾多，必須對每一步驟的治療操作嚴格把關，降低術后肺部感染的幾率。

　　關鍵詞 主治醫師論文發表,食管癌,肺部感染,圍手術期,影響

　　浙江臨床醫學最新期刊目錄

人工智能在醫院管理中的應用現狀與潛力————作者：徐麗麗;李桂芬;

摘要：<正>人工智能（artificial intelligence,AI）是約翰·麥卡錫在1956年提出的概念，是完成原本需要人類認知的任務技術，包括視覺感知和語音識別^[1]。機器學習是AI中的一項重要技術，其可以識別復雜數據結構之間的關系。深度學習技術是機器學習方法中更先進的一個分支^[2]。深度學習模型是由數十到數百個分層的參數層組成，可以實現...

急性缺血性腦卒中基線腦血容量與不同治療后缺血組織活性的相關性分析————作者：王希帆;宋浩瀾;何沈平;陳偉建;

摘要：目的 探討急性缺血性腦卒中基線腦血容量（CBV）與不同治療后缺血組織活性的相關性。方法 選擇2018年1月至2021年12月急性缺血性腦卒中患者200例。使用自動和半自動軟件測量缺血組織和梗死核心體積，并用錯配體積表示最終可搶救的缺血組織。根據CBV水平，將患者分為rCBV>1組和rCBV<1組。采用多元線性回歸模型進行分析。結果 rCBV<1組，rCBV(P=0.020)、靜脈...

基于CT影像組學特征的機器學習和SHAP方法預測肝細胞癌微血管浸潤狀態————作者：陳鵬;鄭屹峰;張成孟;沈偉強;夏冬;沈健;付治中;周瑋;

摘要：目的 探討基于CT影像組學特征構建機器學習模型預測肝細胞癌（HCC）微血管浸潤（MVI）狀態。方法 回顧性分析經組織病理學明確證實為HCC且已評估MVI狀態的108例患者，依據MVI狀態將其劃分為MVI（+）組41例及MVI（-）組67例。所有患者均于術前2周內接受腹部CT平掃與雙期增強掃描。通過手動方式勾畫全腫瘤區域，并提取影像組學特征。在訓練集中，應用最大相關最小冗余（mRMR）以及最小絕對收...

放射性口腔黏膜炎的防治進展————作者：翁武進;廖小方;李軍;

摘要：<正>放射性口腔黏膜炎（RIOM）是指因實施放療而影響口腔、咽和喉黏膜上皮的疾病，其主要特征是口腔黏膜萎縮、腫脹、紅斑、潰瘍和假膜形成^[1]，并伴有劇烈疼痛、吞咽困難、味覺改變和潛在的繼發感染等影響，這些癥狀會改變個體的營養吸收并降低其整體生活質量，可能導致癌癥治療中斷^[2]。盡管各種國際組織發布了管理RIOM的建議，包括癌癥支持治療多國協會...

錯(牙合)畸形患者上腭形態與鼻中隔偏曲狀況的相關性分析————作者：陳秋秋;王傳娟;杜紅江;嚴洪海;

摘要：目的 探究錯(牙合)畸形患者鼻中隔偏曲狀況與腭部形態的相關性。方法 選取167例錯(牙合)畸形患者的錐形束CT，分析鼻中隔偏曲角度（SDA）、鼻中隔偏曲距離（DSW）、鼻中隔垂直長度（NSVL）與上腭寬度（MPW）、腭弓深度（PAD）、上腭腭弓角度（MPAA）、腭弓相對深度（PAD/PIL）、腭牙槽間長度（PIL）的相關性。結果 DSW與PAD、PAD/PIL、MPAA呈負相關（P<0.05...

房水細胞因子與糖尿病合并白內障第二眼手術時機的相關性分析————作者：何佳玲;李肖春;陸慧慧;盧逸凡;朱倩文;

摘要：目的 探討房水細胞因子與糖尿病合并白內障手術時機的相關性。方法 選擇2020年6月至2022年12月雙眼先后完成白內障手術的糖尿病患者（46例，92眼），實施白內障手術前分別留取術眼房水標本。另選擇年齡相匹配的白內障手術患者為對照組（12例，12眼），留取房水標本，通過CBA技術檢測血管內皮生長因子（VEGF）、單核細胞趨化蛋白-1(MCP-1)、細胞間黏附分子（ICAM）、干擾素-γ(IFN-γ...

鐵死亡相關基因CISD1預測肺腺癌預后的價值————作者：李娟珍;陳婷婷;姚軼敏;

摘要：目的 探討鐵死亡相關基因預測肺腺癌（LUAD）預后的價值。方法 從癌癥基因組圖譜（TCGA）數據庫下載LUAD患者的基因表達譜和臨床資料，通過LASSO-COX回歸分析構建LUAD鐵死亡相關基因預后模型，采用基因表達綜合（GEO）數據庫的數據集（GSE31210）進行驗證。通過獨立預后分析篩選出關鍵基因，并對關鍵基因進行相關性分析、GSEA富集分析、免疫浸潤分析，探討其在LUAD發生發展中的可能分...

LNR對非轉移性CRNEC根治術后患者的生存預測價值————作者：胡斌;鄭紅娟;陳筱筱;張霞;湯婉芬;周師師;徐錫楓;傅健飛;王慶華;

摘要：目的 評估淋巴結陽性率（LNR）對非轉移性結直腸神經內分泌癌（CRNEC）根治術后患者的生存預測價值。方法 從監測、流行病學和最終結果數據庫（SEER）中提取1992-2016年診斷為可切除非轉移性CRNEC患者的臨床病理資料。采用Kaplan-Meier、Log-rank法比較患者生存差異；通過COX比例風險回歸模型分析影響生存的因素。結果 納入251例患者。區域淋巴結清掃數目19枚是影響患者癌...

基于超聲影像組學評分構建浸潤性乳腺癌HER2表達預測模型————作者：趙安莉;吳江鋒;杜艷紅;吳琴;胡麗艷;王正平;

摘要：目的 構建基于超聲影像組學的機器學習模型用于術前預測乳腺癌（BC）HER2狀態。方法 收集2020年6月至2024年6月病理確診的BC患者436例，采用免疫組織化學和熒光原位雜交技術分析術后腫瘤病理標本中HER2的狀態；LASSO回歸選擇不同變量，采用Logistic回歸分析HER2狀態影響因素；校準曲線分析列線圖模型的效能。結果 436例乳腺癌患者中有97例HER2結果為陽性。不同HER2狀態患...

不同ADC閾值對磁共振BI-RADS 4類病變的診斷效能比較————作者：吳芳;胡紅杰;何杰;蘇東穎;饒欽盼;宋俠;樊樹峰;

摘要：目的 比較基于彌散加權成像（DWI）序列的不同ADC閾值對磁共振（MRI）乳腺影像報告和數據系統（BI-RADS）4類病變的診斷效能。方法 回顧性分析2018年6月至2021年9月經病理證實的乳腺MRI檢查歸類為BI-RADS 4類病變的患者的MRI影像和臨床資料，其中良性230例，惡性242例。選擇病灶ADC圖的最暗區測量平均ADC值。定義以下3個閾值：ADCMax-malig為惡性病變的最大A...

參黃散外敷神闕穴對腹腔鏡結直腸癌根治術后胃腸功能不全的療效觀察————作者：金海朋;鞠海星;應榮彪;姚俊;

摘要：目的 觀察參黃散外敷神闕穴對腹腔鏡結直腸癌根治術后胃腸功能不全的療效。方法 選取2021年1月至2022年11月臺州市腫瘤醫院行腹腔鏡結直腸癌根治術術后胃腸功能不全患者64例。隨機分成觀察組和對照組，各32例。觀察組在常規治療上加用參黃散外敷神闕穴，對照組在常規治療上加用安慰劑貼劑外敷神闕穴。觀察兩組患者術后首次排氣與排便時間、開始流質與半流質飲食時間、術后住院時間、中醫證候和住院費用。結果 與對...

ICIs相關肝損傷嚴重程度與影像表現及療效的相關性分析————作者：王君;金俊;余吉仙;

摘要：目的 探討免疫檢查點抑制劑（ICIs）相關肝損傷嚴重程度與影像表現及療效的相關性。方法 收集2021年6月至2022年12月ICIs相關肝損傷60例患者的臨床資料。根據2023中國臨床腫瘤學會發布的《免疫檢查點抑制劑相關的毒性管理指南肝臟毒性分級》將患者分為輕中度肝損組（G1～G2級）及重度肝損組（G3～G4級），分析ICIs相關肝損傷嚴重程度與影像表現及療效的相關性。結果 輕中度肝損組與重度肝損...

肝臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤MRI影像特征分析————作者：張賓;葛曉莉;陳琳;殷潔;潘江峰;

摘要：目的 探討肝臟上皮樣血管平滑肌脂肪瘤（HEAML）的MRI影像表現。方法 回顧性分析經手術病理證實的12例HEAML患者的影像資料，總結MRI特征性表現。結果 10例患者單發，2例患者多發，共14例病灶，術前6例診斷正確，4例誤診為肝細胞肝癌，2例誤診為肝腺瘤，1例誤診為FNH,1例誤診為肝血管平滑肌脂肪瘤。MRI平掃T2WI多為不均勻高信號或稍高信號，T1WI低信號，DWI高或高低混雜信號，AD...

金納米顆粒用于增強腫瘤光熱治療的研究進展————作者：陳思思;吳稚冰;

摘要：<正>光熱治療（photothermal therapy,PTT）是非侵入性新型抗腫瘤療法，其依靠光熱轉化劑（photothermal agent,PTA）將入射的近紅外光轉化為熱能，在腫瘤部位形成高溫，實現對癌細胞的精準消融，相對于傳統療法治療效果更佳、毒副作用更低以及不易產生耐藥性等優點^[1]。PTT的效能主要取決于光熱轉化劑的選擇，PTA的大小、材料形狀以及...

甘油三酯血糖指數與腦出血后遠隔彌散高信號的相關性分析————作者：干浩慶;徐玲佳;

摘要：目的 探討甘油三酯血糖指數（TyG指數）與腦出血（ICH）后遠隔彌散加權成像（DWI）高信號病灶的相關性。方法 選擇ICH患者187例，收集患者基本信息、血脂、血糖、TyG指數及其他相關指標，結合影像學資料，根據是否發現遠隔DWI高信號將患者分成DWI高信號組39例和無DWI高信號組148例；比較兩組一般臨床特征，采用Logistic回歸模型評估兩者的相關性。結果 共納入187例ICH患者，其中3...

嘉興市SMA攜帶者篩查及防控策略————作者：蘇小燕;平澤朋;姜湖鈴;

摘要：目的 篩查嘉興市人群脊髓性肌萎縮癥（SMA）攜帶者，制定SMA攜帶者區域性防控策略。方法 應用多重實時熒光定量PCR法及MLPA法按季度同序篩查嘉興市1590對備孕夫妻（3180例）及其外周血樣本中SMN1基因的突變類型，并結合化學阻斷法排除SMN2影響后計算其SMA攜帶率。結果 經檢測，3180例內備孕夫妻中攜帶者為58例，則95%置信區間內其SMN1突變攜帶率約為1/55，而基于遺傳咨詢的同序...

兒童IgA腎病的診治現狀及發展趨勢————作者：傅海東;

摘要：<正>IgA腎病（IgA nephropathy,IgAN）于1968年首次被描述，是最常見的原發性腎小球腎炎，約30%～45%患者在診斷后的20～25年內進展為腎衰竭^[1-3]。IgAN的臨床表現復雜多樣：無癥狀鏡下血尿或間歇性肉眼血尿、微量蛋白尿或大量蛋白尿、腎功能穩定到快速/逐步進展到終末期腎病等。IgAN常在腎移植后復發，是移植物丟失的常見原因

自擬咳喘合劑治療兒童百日咳痰熱壅肺證的療效觀察————作者：湯濤;葛泰慧;朱苑晴;詹璐;邵征洋;

摘要：目的 觀察自擬咳喘合劑治療兒童百日咳痰熱壅肺證的療效。方法 選取2024年1月至7月百日咳患兒62例，隨機分為觀察組和對照組。對照組給予復方磺胺甲唑片，觀察組在對照組基礎上加用自擬咳喘合劑，療程為兩周。比較治療前后兩組療效及白細胞計數、淋巴細胞計數、淋巴細胞百分比和白介素-4(IL-4)及白介素-6(IL-6)水平等指標。結果 觀察組總顯效率為70.0%，高于對照組30.0%(P<0.05)...

兒童輕度胃腸炎伴良性驚厥的血清學分析及諾謨圖模型構建————作者：王馨雨;滕懿群;祝峰;張淑娟;劉玨;

摘要：目的 探討兒童輕度胃腸炎發生良性驚厥的影響因素，并構建諾謨圖模型進行風險預測。方法 收集2015年1月至2022年10月485例輕度胃腸炎患兒的臨床資料，根據患兒是否發生驚厥分為：輕度胃腸炎伴良性驚厥（CwG）組（觀察組，n=185）與輕度胃腸炎組（對照組，n=300）。采用多因素Logistic回歸分析并建立諾謨圖預測患兒的發病風險；通過受試者操作特征（ROC）曲線下面積（AUC）、校準曲線驗證...

細胞因子對兒童重癥肺炎支原體肺炎的預測價值————作者：何雨暄;詹璐;

摘要：目的 分析肺炎支原體肺炎（MPP）患兒血清細胞因子變化，探討其與MPP嚴重程度可能存在的關聯及潛在機制。方法 回顧性分析2023年6～12月63例MPP患兒的臨床資料，依據臨床表現及檢驗、檢查結果，將患兒分為輕癥組（37例）和重癥組（26例），檢測并比較兩組患兒血清白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-17A(IL-17A)、γ...

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