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　　雜志簡介

　　《全科醫學臨床與教育》雜志是經國家科學技術部和國家新聞出版總署批準，由國家教育部主管、浙江大學主辦的國家級學術性季刊，國內外公開發行。

　　辦刊宗旨

　　以科學性、啟發性、普及性和實用性為原則，宣傳我國醫療衛生改革的方針政策和成果，探討全科醫學發展的特點和趨勢，反映我國全科醫學教育領域的新動態和新成果，普及全科醫學基礎理論、基本知識，交流廣大全科醫生臨床實踐和研究的經驗，介紹國外全科醫學教育先進經驗以及國外全科醫學專家來華講學的具體內容。

　　讀者對象

　　全體醫務工作者，重點是全科醫師、社區衛生服務類技術人員、城鄉基層醫療保健人員、從事全科醫學科研和教學工作的人員、醫學院校廣大師生及參與全科醫師培訓工作的臨床各專科醫師。

　　收錄情況

　　國家新聞出版總署收錄　知網，萬方，維普收錄期刊

　　欄目設置

　　主要有述評、專論、臨床研究、基礎研究、教學探索、專題研討、經驗交流、衛生保健、危重病急救、病例討論、病例報告、綜述、講座、學術動態、護理、放射、消息等欄目。

　　期刊目錄參考：

　　17 高齡患者肝內膽管自發性破裂的外科診治 朱志楊;任培土; 49-50

　　18 經皮氣管切開手術的危險因素分析 樓炳恒;張偉文;鄭璐; 51-52

　　19 三腔喂養管在重型顱腦外傷中的臨床應用 徐志勇;王志宇;朱建華; 53-54

　　20 中心靜脈導管集束干預策略實施預防導管相關性血流感染效果評價 章敏飛;蔡藝飛;夏柳勤;胡玲琳; 55-56

　　21 ABCD2評分聯合磁共振彌散加權成像評估TIA發作后卒中風險的應用觀察 來東升; 57-58

　　22 腹腔鏡食管裂孔疝修補術21例臨床分析 錢毓賢; 59-61

　　23 不同血漿靶濃度異丙酚復合異氟醚麻醉對麻醉恢復的影響 張雨書;應禮;黃玉惠;盧銀軍; 61-64

　　24 殘余胰腺段膽管囊腫切除術臨床分析 周軾瑜; 65-66

　　25 重型顱腦損傷氣管切開時機對患者預后的影響 馬年斌;劉劍飛;潘似俊;萬珍;堯忠祥; 67-69

　　26 平陽霉素聯合地塞米松瘤內注射治療嬰幼兒體表血管瘤45例分析 徐惠琴;章躍濱;熊起星; 70-71

　　27 支氣管哮喘患兒血清hs-CRP和外周血EOS的變化及臨床意義 祝建忠; 72-73

　　28 椎弓根釘內固定聯合硫酸鈣骨水泥椎體成形術治療胸腰椎骨折21例臨床分析 李朝明; 74-75

　　29 冠心病患者抑郁程度與血清同型半胱氨酸水平的相關性分析 沈紅楓;查謂; 76-77

　　30 硬管食管鏡與電子胃鏡在食管異物取出術中的應用比較 蔡朝陽;鐘海兵;許小龍;鄭剛; 78-79

　　31 D-二聚體聯合CT血管成像檢查在腸系膜上動脈栓塞診斷中的價值 呂劍杰;羅俠女;余春艷; 80-82

　　32 中樞神經結核瘤20例臨床分析和CT、MRI表現探討 周尚軍; 82-83

　　醫學論文范文：試論糖尿病足如何護理及中西醫結合治療

　　【論文摘要】目的 探討中西醫結合對糖尿病足的治療護理。方法 對20例糖尿病足的病人根據足部病變特點實施中西醫治療護理措施結果 20例病人均治愈。結論 采用中西醫結合治療的護理，控制誘發因素，阻斷繼發感染途徑，加強健康教育是病人康復的主要措施，中藥熏足是治療糖尿病足安全、有效、值得臨床推廣應用。

　　糖尿病足是由于糖尿病人的新陳代謝紊亂而造成肢體血管病變致肢體缺血、壞死，繼發嚴重感染后潰瘍長期不愈合而成的，它是糖尿病的嚴重并發病之一，也是糖尿病患者致殘、致死的主要原因，因此，控制誘發因素，阻斷感染環節，并運用中西醫結合的方法治療和護理患者，加強健康教育，從而提高治愈率，現將我院收治的糖尿病足20例總結如下：

　　全科醫學臨床與教育最新期刊目錄

新型抗腫瘤藥物臨床應用基本原則（2024年版）

摘要：<正>為規范新型抗腫瘤藥物臨床應用，提高腫瘤治療的合理用藥水平，保障醫療質量和醫療安全，維護腫瘤患者健康權益，特制定新型抗腫瘤藥物臨床應用指導原則。本指導原則涉及的新型抗腫瘤藥物，是指小分子靶向藥物和大分子單克隆抗體類藥物以及適用于抗腫瘤治療的細胞治療等。抗腫瘤藥物的應用涉及臨床多個學科，合理應用抗腫瘤藥物是提高療效、降低不良反應發生率以及合理利用衛生資源的關鍵。抗腫瘤藥物臨床應用需考慮藥物可及性...

“三聯合雙簽約”家庭醫師簽約服務模式的探索與實踐————作者：朱迪;薛韶文;陳偉國;陳光明;陳躍華;

摘要：目的 探索浙江省金華市“三聯合雙簽約”家庭醫師簽約服務模式，以期提供優質的家庭醫師簽約服務。方法 選取金華市中心醫院及金華市秋濱社區衛生服務中心作為試點單位，采用“社區全科—金醫全科—金醫專科”三聯合、“社區全科—金醫全科”雙簽約模式，通過自身前后對照，分析2022～2023年金醫全科就診情況、社區就診情況、雙向轉診情況、聯合簽約情況、重點人群簽約率、簽約人數、續約率、兩慢病規范管理率等。結果 自...

漆黃素在大鼠腦缺血再灌注損傷中的神經保護作用及可能機制————作者：林俊瀚;林傳琦;劉長遠;

摘要：目的 探討漆黃素在大鼠腦缺血再灌注（I/R）損傷中的治療效果和可能機制。方法 采用30只雄性SD大鼠建立腦I/R模型，將其分為五組：Sham組（假手術）、I/R組、FIS組（漆黃素+I/R）、SB203580組（SB203580+I/R）以及FIS+SB203580組（漆黃素+SB203580+I/R）。利用GEO數據庫中的GSE202659和GSE131193數據集對腦I/R關鍵信號通路進行分析...

經前列腺段尿道黏膜下綠激光汽化術治療良性前列腺增生的安全性和療效分析————作者：王繼業;陳世康;孫康龍;張建華;汪威;

摘要：目的 探討經前列腺段尿道黏膜下綠激光汽化術（TUSVT-GLD）治療良性前列腺增生的安全性和療效。方法 選取經超聲及臨床診斷良性前列腺增生患者21例，均采用TUSVT-GLD手術方案治療，評估術式的療效與安全性，比較術前術后患者的國際前列腺癥狀評分（IPSS）評分、最大尿流率（Qmax）、生活質量評分（QoL）及前列腺體積等指標。結果 21例患者術后留置導尿管1～5 d，平均留置時間（2.95±0...

頸椎前路植入PEEK PREVAIL系統與傳統前路減壓植骨融合術治療單節段頸椎病的療效比較————作者：熊小春;梁田子;周成洪;龍亨國;虞杰;劉邦能;

摘要：目的 探討頸椎前路植入PEEK PREVAIL系統與傳統前路減壓植骨融合術治療單節段頸椎病的療效差異。方法 選取單節段頸椎病患者68例，隨機分為觀察組和對照組，每組34例。對照組采用傳統前路減壓植骨融合術進行治療，觀察組采用頸椎前路植入PEEK PREVAIL系統手術方式進行治療，比較兩組患者的臨床效果，及術后相關指標。結果 觀察組患者的手術時間、住院時間明顯短于對照組，術中出血量少于對照組，差異...

GDM產婦陰道試產失敗轉剖宮產產后出血的影響因素分析————作者：許娟;湯敬敬;蔡鋒成;

摘要：目的 探討妊娠期糖尿病（GDM）產婦陰道試產失敗轉剖宮產產后出血（PPH）的相關危險因素。方法 收集陰道試產失敗轉剖宮產手術的376例GDM產婦病歷資料，根據是否發生PPH，分為非PPH組（n=340）和PPH組（n=36），采用單因素分析及多因素logistic回歸模型篩查GDM產婦陰道試產失敗轉剖宮產后發生PPH的獨立危險因素。結果 不同年齡、孕前體重指數（BMI）、糖化血紅蛋白（HbA1c）...

刺血拔罐法在血瘀型腰椎間盤突出癥急性期的鎮痛效應分析————作者：金綿棉;周萍萍;周彩麗;

摘要：目的 探討刺血拔罐法應用于血瘀型腰椎間盤突出癥急性期時的鎮痛效應。方法 選擇100例血瘀型腰椎間盤突出癥急性期患者為研究對象，使用隨機數字表法將其分為兩組，每組50例，其中對照組患者進行常規鎮痛治療措施，拔罐組患者在對照組基礎上接受刺血拔罐法進行治療，比較兩組患者治療前后臨床療效、中醫證候積分、視覺疼痛模擬評分（VAS）、Oswestry功能障礙指數問卷（ODI）、日本骨科協會評估治療分數（JOA...

可視化超聲與纖支鏡定位技術用于老年喉罩全麻手術的對比研究————作者：龍小麗;凌鈞渲;

摘要：目的 比較可視化超聲與纖支鏡定位技術用于老年喉罩全麻手術的喉罩正常通氣率及并發癥發生情況。方法 選取永康市骨科醫院行喉罩全麻手術的老年患者92例，根據不同的定位方法分為超聲組（n=46）和纖支鏡組（n=46），超聲組采用可視化超聲定位，纖支鏡組采用纖支鏡定位。比較兩組通氣情況、平均動脈壓（MAP）、心率（HR）水平；術前、術后1 d的血清免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G...

麻醉藥物用于神經外科術中喚醒的研究進展————作者：張世豪;

摘要：<正>神經外科手術中需要被喚醒的患者維持適當的清醒狀態以配合完成腦功能區定位，盡量減少醫源性語言或運動障礙，其成功實施高度依賴于麻醉管理^[1]。麻醉醫師需確保患者既能耐受手術刺激，又能在神經功能測試時保持清醒配合，盡可能避免術后神經系統嚴重并發癥的發生^[2]。麻醉藥物的合理選擇和使用是實現這一目標的關鍵環節，因此深入探究其在術中喚醒神經外科手術中的應用進...

基于盆腹力學指導下溫針灸聯合運動訓練治療產后恥骨聯合分離癥的臨床療效觀察————作者：汪菲;周文姬;孫莉;陳志芬;李麗萍;

摘要：<正>產后恥骨聯合分離癥（pubic symphysis diastasis,PSD）是臨床上最常見的產后骨盆損傷性疾患，主要臨床表現為恥骨聯合處疼痛、觸痛，活動及負重時疼痛加重，翻身困難，行走不便，伴有腰背部和下肢的放射痛^[1,2]，嚴重影響產婦的日常生活。目前國內對產后PSD的發病率尚未明確，針灸及康復治療產后PSD缺乏高質量的臨床報道。隨著我國提倡三胎政策的放開以及產婦...

射頻治療儀聯合絲塔芙潤膚乳對面部敏感肌屏障功能修復療效的分析————作者：楊秋艷;張建平;孫曉芳;

摘要：<正>敏感性皮膚是對于一般性刺激產生疼痛、瘙癢、灼熱和緊繃感等不適癥狀，患者的皮膚外觀正常或伴有紅斑、鱗屑、毛細血管擴張^[1]。近年來，敏感性皮膚發病率在全球范圍內呈持續增高趨勢。女性相較于男性更易受困擾^[2,3]。敏感性皮膚可累及全身任何部位，尤其是面部，發病機制可能是累及皮膚屏障-神經血管-免疫炎癥的復雜過程。本次研究旨在探究射頻治療儀對于面部敏感肌...

低位產鉗聯合產時導樂體位管理在足月初產婦陰道分娩中的應用————作者：沈婷;趙罡;沈萍華;

摘要：<正>陰道分娩可避免手術帶來的一系列風險，產后恢復快，且在分娩過程中子宮會自動收縮，有助于胎兒的肺部得到充分鍛煉^[1]。但初產婦因缺乏分娩知識，常伴隨恐懼心理、緊張情緒，影響正確用力，而導致胎心異常、第二產程延長，增加難產風險^[2]。因此，在足月初產婦陰道分娩中應用科學、有效的助產方法十分重要。產時導樂是指導樂人員既對產婦生理情況進行專業指導，同時對產婦...

達格列凈聯合二甲雙胍治療T2DM合并冠心病患者的效果及對TGF-β1/Smads通路的影響————作者：葛鉆敏;駱超;陳光明;朱迪;陳躍華;

摘要：目的 分析達格列凈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病（T2DM）合并冠心病患者的效果及對轉化生長因子β1(TGF-β1)/Smads通路的影響。方法 回顧性選取96例T2DM合并冠心病患者作為研究對象，根據不同的治療方案分為聯合組（n=49）與對照組（n=47）。對照組給予二甲雙胍治療，聯合組在對照組的基礎上給予達格列凈治療，均治療4周。比較兩組治療前后的空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總...

痛風患者冠狀動脈鈣化與尿酸鹽結晶情況及冠狀動脈鈣化的危險因素分析————作者：張麗紅;徐雙月;王英;

摘要：目的 分析痛風患者的光譜CT冠狀動脈鈣化與尿酸鹽結晶情況及冠狀動脈鈣化的危險因素。方法 選取126例痛風患者，依據臨床分期分為A組（急性期痛風患者）與B組（間歇期及慢性期痛風患者），每組各63例。比較兩組冠狀動脈鈣化、尿酸鹽結晶情況。根據是否發生冠狀動脈鈣化，將患者分為冠狀動脈鈣化組與無冠狀動脈鈣化組，用logistic回歸分析痛風患者發生冠狀動脈鈣化的獨立危險因素。結果 B組總冠狀動脈鈣化率高于...

顱腦外傷患者創傷后應激障礙的影響因素分析————作者：黃德敏;盧宏強;李丹;

摘要：目的 分析顱腦外傷患者創傷后應激障礙（PTSD）的影響因素。方法 回顧性分析318例顱腦外傷患者臨床資料，根據是否發生PTSD分為PTSD組及非PTSD組，分析兩組患者年齡、性別、婚姻關系、個人收入水平、受教育年限等一般資料、疾病情況（致傷原因、顱腦外傷損傷程度、預計治療結局）、并發癥情況（并發癥數量、合并顱內感染、合并低血氧癥、合并腦水腫、合并腦積水、合并顱內高壓）差異，采用多因素logisti...

大黃牡丹皮湯加減聯合足三里艾灸對急性化膿性闌尾炎（氣滯血瘀型）術后患者胃腸功能恢復的影響————作者：李森虹;孫玲國;謝曉波;

摘要：<正>化膿性闌尾炎是急性闌尾炎的常見類型，具有發病急、病情重、預后差的特點，可誘發腹膜炎，嚴重時會引發膿毒血癥而危及生命^[1]。炎癥因子失衡是導致急性化膿性闌尾炎病情加重的重要機制，及時治療至關重要^[2]。手術聯合抗感染的方案已成為首選措施，但該方案可引起應激反應，降低免疫功能，對患者康復造成影響^[3,4]。中醫認為本病隸屬于“腸癰...

核酸聯檢反應性鑒別非反應性獻血者的追蹤分析————作者：朱守兵;孫建楊;陸盈;

摘要：<正>為保障血液安全，阻斷疾病的輸血傳播途徑，我國采供血系統除了要求對采集的血液檢測乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）抗原、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）抗體、人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）抗體和梅毒螺旋體（treponema pallidum,TP）抗體外，還需要使用核酸檢測技術（nucle...

治療頭靜脈弓狹窄的新方法2例報道————作者：夏良洪;陳建國;葉有新;

摘要：<正>上臂肱動脈-頭靜脈內瘺是血透的常見通路，頭靜脈弓狹窄是其常見的并發癥，目前尚無理想的治療方法。臨床上常規采用經皮球囊擴張（percutaneous transluminal angioplasty,PTA），短期效果好但狹窄復發率高。而采用外科手術將頭靜脈轉位至同側上臂貴要靜脈或腋靜脈，轉位手術雖能延長狹窄復發時間，亦不能完全避免狹窄的復發。本次研究成功2例采用人造血管將上臂頭靜脈橋接于同側...

基于目標管理理論的“1+1+4”誤吸預防方案在ICU腸內營養患者中的應用研究————作者：溫麗仙;吳素平;李維維;王瑤;

摘要：<正>營養不良的ICU患者常出現體重下降、肌肉萎縮、免疫力下降等癥狀，嚴重時會導致器官功能衰竭，危及生命^[1～3]。早期給予腸內營養可以降低ICU患者消化道并發癥發生率，促進ICU患者的康復^[4]。由于ICU患者胃腸蠕動減慢，胃殘余量過多，導致患者在腸內營養過程中誤吸和喂養不耐受的風險增加^[5]。近年來，通過床旁實時監測胃竇運動指數...

緬懷療法與開心沙龍活動在老年抑郁癥患者中的應用分析————作者：田虹;張佳囡;徐芳芳;陳軍良;

摘要：<正>老年抑郁癥指年齡超過60歲的抑郁癥，臨床主癥有頭暈失眠、情緒低落等，威脅患者精神健康與生活品質[1,2]。心理治療是老年抑郁癥患者主要治療策略，包括個體式與團體式兩種治療途徑[3]。緬懷療法指以系列性懷舊為主題喚起患者的往事記憶，在減少惡劣心緒方面確見實效[4]。開心沙龍活動是能明顯改善負性情緒的團體療法之一[5]。本次研究嘗試以緬懷療法與開心沙龍活動聯合應用模式對老年抑郁癥患者施加干預。現...

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