頒布和實(shí)施新醫(yī)改能夠?qū)︶t(yī)院管理進(jìn)行有效管控。為了更好地對(duì)醫(yī)院內(nèi)部制度進(jìn)行健全，全面貫徹好新醫(yī)改政策，提升醫(yī)院內(nèi)部管理有效性，必須要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制進(jìn)行不斷強(qiáng)化。然而，目前醫(yī)院內(nèi)部依舊存在許多不同的問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在都大大影響醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展。

　　1內(nèi)控制度具體內(nèi)涵

　　內(nèi)控制度主要指的是某一個(gè)單位內(nèi)部所存在的，為了對(duì)內(nèi)部錯(cuò)誤或者舞弊情況進(jìn)行糾正，結(jié)合相關(guān)資料和政策所制定的制度，進(jìn)而確保單位當(dāng)中的業(yè)務(wù)活動(dòng)能夠具有主動(dòng)性，單位資產(chǎn)能夠具有完整性以及安全性。在醫(yī)院當(dāng)中，其內(nèi)部的控制措施所涉及的內(nèi)容非常多，影響面也比較廣泛。然而為了對(duì)醫(yī)院內(nèi)控制度進(jìn)行持續(xù)健全必須要醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)不同的崗位可以對(duì)自身責(zé)任進(jìn)行明確，創(chuàng)建其適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督制度，對(duì)各個(gè)部門(mén)中的監(jiān)督作用進(jìn)行發(fā)揮。在醫(yī)院內(nèi)建立起內(nèi)部控制措施主要是對(duì)新醫(yī)改規(guī)定進(jìn)行落實(shí)，同時(shí)進(jìn)一步保證好醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材的完整性，顯著提升醫(yī)院內(nèi)部的管理水平和效益，推動(dòng)醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展。

　　2目前醫(yī)院內(nèi)控管理制度存在的問(wèn)題

　　2.1缺乏系統(tǒng)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

　　在醫(yī)院內(nèi)部控制中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，只有能夠全面、客觀地對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)當(dāng)中所存在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，才可以更好地對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防。醫(yī)院當(dāng)中地經(jīng)濟(jì)活動(dòng)非常多，不僅僅有著外部存在的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)改政策風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院內(nèi)部還有著診療風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)以及經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)等等。但是由于醫(yī)院獨(dú)有的屬性，醫(yī)院在分析風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)以及識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)都比較遲鈍，沒(méi)有創(chuàng)建出比較具有系統(tǒng)性的防范及識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)體系，內(nèi)部的員工風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)極差，非常容易受到風(fēng)險(xiǎn)的打擊。比如，在建設(shè)基礎(chǔ)性設(shè)施或者進(jìn)行大型的醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置時(shí)，沒(méi)有進(jìn)行可行性分析，非常容易導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生財(cái)務(wù)困境。

　　2.2控制活動(dòng)不健全

　　醫(yī)院內(nèi)部控制中，控制活動(dòng)是主體，其始終貫穿于醫(yī)院顳部所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)環(huán)節(jié)當(dāng)中。雖然很多的醫(yī)院已經(jīng)制定了一些內(nèi)部控制措施，但是內(nèi)容大多都比較的寬泛，僅僅只是大方面的進(jìn)行內(nèi)部控制管理，沒(méi)有充分意識(shí)到醫(yī)院內(nèi)控中的主線(xiàn)，缺少比較完善的內(nèi)控制衡機(jī)制，控制效果不佳。

　　2.3信息溝通環(huán)節(jié)不暢通

　　在內(nèi)部控制中的重要條件是建立和實(shí)施好信息和溝通，在內(nèi)部控制過(guò)程中，如果沒(méi)有比較暢通的信息傳遞制度，就無(wú)法反映和提示缺陷，同時(shí)也比較難以實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部制度，也無(wú)法管控和防范風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)階段，醫(yī)院內(nèi)部信息化水平不一，國(guó)內(nèi)有些醫(yī)院依舊僅僅處于辦公實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化的階段，內(nèi)部控制大多是人為操縱。而一些大型的醫(yī)院雖然已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了信息化，但是其內(nèi)部的信息系統(tǒng)中的權(quán)限設(shè)置合理性不高。除此之外，在醫(yī)院當(dāng)中還存在組織體質(zhì)各自為政的情況，各個(gè)部門(mén)間信息流動(dòng)和共享存在的限制比較大，導(dǎo)致很多的缺陷或者風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法第一時(shí)間進(jìn)行反饋，為醫(yī)院內(nèi)部?jī)?nèi)控管理造成了一定的隱患。

　　3醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材內(nèi)控管理制度的建立健全措施

　　3.1強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)管控力度

　　采取信息化建設(shè)、制衡機(jī)制以及流程再造的放過(guò)是能夠合理評(píng)估醫(yī)院的內(nèi)外部風(fēng)險(xiǎn)，采取事前防范、事中控制以及事后監(jiān)督的方式能夠?qū)⑨t(yī)院當(dāng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)程度降低。在公立醫(yī)院內(nèi)部的職能控制部門(mén)必須要在其內(nèi)部進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)定期評(píng)估制度的建立，全面性的評(píng)估經(jīng)濟(jì)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)性[1]。每年至少進(jìn)行一次經(jīng)濟(jì)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，每當(dāng)醫(yī)院當(dāng)中的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材等等發(fā)生比較大的變化時(shí)，必須重新評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院內(nèi)部控制當(dāng)中必要對(duì)醫(yī)院當(dāng)中關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)控制進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)醫(yī)院中的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)制定適當(dāng)?shù)姆揽卮胧�，�?duì)業(yè)務(wù)流程和權(quán)限進(jìn)行規(guī)范。

　　3.2采取業(yè)務(wù)流程內(nèi)控再造

　　在醫(yī)院的內(nèi)控必須要在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)執(zhí)行、監(jiān)督以及決策的過(guò)程進(jìn)行貫徹。此外，還需要將醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材內(nèi)控管理制度當(dāng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)找準(zhǔn)，在業(yè)務(wù)流程中嵌入內(nèi)部規(guī)范各類(lèi)規(guī)定當(dāng)中，讓醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門(mén)能夠更好的合作，實(shí)現(xiàn)信息共享[2]。就目前醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)看，采取預(yù)算為主線(xiàn)，資金管控為核心的流程，可以對(duì)各方面業(yè)務(wù)進(jìn)行控制。因此，必須嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)規(guī)律，制定出符合其醫(yī)院的制衡機(jī)制。與此同時(shí)，還需要制定出醫(yī)院關(guān)鍵人員的相關(guān)教育、培訓(xùn)以及輪崗制度，依據(jù)相關(guān)程序來(lái)對(duì)自身職責(zé)進(jìn)行履行，充分進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)控的作用。

　　3.3對(duì)內(nèi)部控制監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行完善

　　在醫(yī)院內(nèi)控制執(zhí)行力必須要內(nèi)部和外部的努力加以保證。因此必要盡快設(shè)立好醫(yī)院內(nèi)部中的專(zhuān)職內(nèi)審部門(mén)，對(duì)各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)耗用品等業(yè)務(wù)進(jìn)行審計(jì)。對(duì)內(nèi)部審計(jì)意見(jiàn)執(zhí)行力度進(jìn)行增加，進(jìn)而充分發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)作用和范圍，讓醫(yī)院內(nèi)的工作人員都可以意識(shí)到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重要程度，進(jìn)而積極開(kāi)展好醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，此外，還可以適當(dāng)改變醫(yī)院之前以授權(quán)為主的審計(jì)手段，在醫(yī)院內(nèi)部控制當(dāng)中對(duì)內(nèi)部審計(jì)職能進(jìn)行有效滲透，讓內(nèi)部控制中的所有環(huán)節(jié)都可以在監(jiān)督之下[3]。除此之外，政府部門(mén)還需要對(duì)醫(yī)院監(jiān)督指導(dǎo)能力進(jìn)行提升，使用廉政制度建設(shè)以及政績(jī)考核方式，提出相關(guān)的建議，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制執(zhí)行力進(jìn)行保證。

　　4結(jié)論

　　總而言之，隨著我國(guó)改革開(kāi)放的深化，各個(gè)行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)極為激烈，因此，如何提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，降低其成本，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力是如今我國(guó)每一個(gè)醫(yī)院必要進(jìn)行解決的問(wèn)題。在此背景下，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，采取科學(xué)化的管理措施，不斷進(jìn)行創(chuàng)新，能夠有效對(duì)醫(yī)院綜合成本目標(biāo)進(jìn)行降低，保證醫(yī)院工作能夠正常進(jìn)行，確保醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)健康、持續(xù)的發(fā)展進(jìn)步。

　　[參考文獻(xiàn)]

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　　[2]何茜.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探討[J].管理觀察,2016,(28):134-136.

　　[3]馬新麗,李燕.加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的體會(huì)[J].經(jīng)濟(jì)師,2016,(11):102-103.

　　《醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用耗材內(nèi)控管理制度探討》來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)療設(shè)備》，作者：張嵐 閆飛雪