摘要：近一端時(shí)間，發(fā)生在學(xué)校的幾起嚴(yán)重的學(xué)生集體食物中毒事件引起了社會(huì)和教育部門的高度重視。作為一名學(xué)校的醫(yī)護(hù)工作者，我就此問題與大家進(jìn)行探討。
　　關(guān)鍵詞：食物中毒，腸道細(xì)菌，腹瀉
　　正文：
　　食物中毒是很常見的疾病，會(huì)直接影響到我們的工作和學(xué)習(xí)，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。它是由消化進(jìn)食不良引起的。食物中毒可以分為化學(xué)性食物中毒，細(xì)菌性食物中毒兩類：
　　化學(xué)性食物中毒
　　化學(xué)性食物中毒，主要指一些有毒的金屬，非金屬及其化合物，農(nóng)藥和亞硝酸鹽等化學(xué)物質(zhì)污染食物而引起的食物中毒。引起化學(xué)性食物中毒的原因，主要是誤食有毒化學(xué)物質(zhì)，或食入被化學(xué)物質(zhì)污染的食物所致。
　　化學(xué)性食物中毒的特征主要有：
　　1.發(fā)病快。潛伏期較短，多在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)也有超過一天的。
　　2.中毒程度嚴(yán)重，病程比細(xì)菌性毒素中毒長，發(fā)病率和死亡率較高。
　　3.季節(jié)性和地區(qū)性均不明顯，中毒食品無特異性，多為誤食或食入被化學(xué)物質(zhì)污染的食品而引起，其偶然性較大。
　　細(xì)菌性食物中毒
　　細(xì)菌性食物中毒，是人們吃了含有大量活的細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食物，而引起的食物中毒，是食物中毒中最常見的一類。
　　細(xì)菌性食物中毒的特征主要有：
　　1.通常有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生于氣候炎熱的季節(jié),一般以5-10月份最多。一方面由于較高的氣溫為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了有利條件；另一方面，這一時(shí)期內(nèi)人體防御能力有所降低，易感性增高，因而常發(fā)生細(xì)菌性食物中毒。
　　2.引起細(xì)菌性食物中毒的食品，主要是動(dòng)物性食品，如肉，魚，奶和蛋類等；少數(shù)是植物性食品，如余飯，糯米涼糕，面類發(fā)酵食品等。熟食、酸奶里極易產(chǎn)生李斯特氏菌、沙門氏菌等四五種細(xì)菌,食用之后會(huì)因腸道黏膜受感染而致病。細(xì)菌性食物中毒是食用被細(xì)菌或其毒素污染的食品而致的。其發(fā)病人數(shù)和件數(shù)在各類食物中毒中都占第一位。細(xì)菌性食物中毒的癥狀因類型而異。一般由活菌引起的感染型細(xì)菌性食物中毒多有發(fā)熱和腹瀉。如沙門氏菌食物中毒時(shí),體溫可達(dá)38℃至40℃,還伴有惡心、嘔吐、腹痛、無力、全身酸痛、頭暈等。細(xì)菌毒素引起的食物中毒癥狀更復(fù)雜。
　　3.抵抗力降低的人，如病弱者，老人和兒童易發(fā)生細(xì)菌性食物中毒，發(fā)病率較高，急性胃腸炎癥較嚴(yán)重，但此類食物中毒病死率較低，愈后良好。
　　食物中毒的表象與救護(hù)
　　①凡是吃了被細(xì)菌（如沙門氏菌、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌等）和它的毒素污染的食物，或是進(jìn)食了含有毒性的化學(xué)物質(zhì)的食品，或是食物本身含有自然毒素（如河豚、毒蘑菇、發(fā)芽的土豆等），由這些原因引起的急性中毒性疾病，都叫食物中毒。食物中毒多發(fā)生在氣溫較高的夏秋季，可見個(gè)別發(fā)病也可見集體中毒（如發(fā)生在食堂及宴會(huì)上）。
　　②食物中毒者最常見的癥狀是劇烈的嘔吐、腹瀉，同時(shí)伴有中上腹部疼痛。食物中毒者常會(huì)因上吐下瀉而出現(xiàn)脫水癥狀，如口干、眼窩下陷、皮膚彈性消失、肢體冰涼、脈搏細(xì)弱、血壓降低等，最后可致休克。故必須給患者補(bǔ)充水分，有條件的可輸入生理鹽水。癥狀輕者讓其臥床休息。如果僅有胃部不適，多飲溫開水或稀釋的鹽水，然后手伸進(jìn)咽部催吐。.如果發(fā)覺中毒者有休克癥狀（如手足發(fā)涼、面色發(fā)青、血壓下降等），就應(yīng)立即平臥，雙下肢盡量抬高并速請醫(yī)生進(jìn)行治療。
　　③吃河豚者，食后2～3小時(shí)便會(huì)引起舌頭或手足麻木。早些催吐，效果較好，并急送醫(yī)院搶救。如耽誤４小時(shí)以上便會(huì)形成呼吸麻痹而死亡。毒蘑菇中毒除了胃腸道癥狀外，還可見痙攣、流口水、出現(xiàn)幻覺、手發(fā)抖等癥狀。急救時(shí)先催吐，然后再送醫(yī)院。
　　④如果是集體中毒，救護(hù)工作要有條理。還應(yīng)迅速通知衛(wèi)生檢疫部門檢疫。最好能保留吃剩下的食物，以利于診斷、治療或檢疫。
　　食物中毒的家庭急救
　　在家中一旦有人出現(xiàn)上吐下泄、腹痛、全身無力癥狀等食物中毒，千萬不要驚慌失措，冷靜地分析發(fā)病的原因，針對引起中毒的食物以及吃下去的時(shí)間長短，及時(shí)采取如下三點(diǎn)應(yīng)急措施：
　　催吐。如食物吃下去的時(shí)間在一至二小時(shí)內(nèi)，可采取催吐的方法。立即取食鹽二十克，加開水二百毫升，冷卻后一次喝下。如不吐，可多喝幾次，迅速促進(jìn)嘔吐。亦可用鮮生姜一百克，搗碎取汁用二百毫升溫水沖服。如果吃下去的是變質(zhì)的葷食品，則可服用十滴水來促進(jìn)迅速嘔吐。有的患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。
　　導(dǎo)瀉。如果病人吃下去中毒的食物時(shí)間超過二小時(shí)，且精神尚好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。一般用大黃三十克，一次煎服，老年患者可選用元明粉二十克，用開水沖服即可緩瀉。老年體質(zhì)較好者，也可采用番瀉葉十五克，一次煎服，或用開水沖服，亦能達(dá)到導(dǎo)瀉的目的。
　　解毒。如果是吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，可取食醋一百毫升，加水二百毫升，稀釋后一次服下。此外，還可采用紫蘇三十克、生甘草十克一次煎服，若是誤食了變質(zhì)的飲料或防腐劑，最好的急救方法是用鮮牛奶或其它含蛋白質(zhì)的飲料灌服。
　　如果經(jīng)上述急救，病人的癥狀未見好轉(zhuǎn)，或中毒較重者，應(yīng)盡快送醫(yī)院治療。在治療過程中，要給病人以良好的護(hù)理，盡量使其安靜，避免精神緊張，注意休息，防止受涼，同時(shí)補(bǔ)充足量的淡鹽開水。控制食物中毒的關(guān)鍵在于預(yù)防，搞好飲食衛(wèi)生，防止“病從口入”。
　　有毒動(dòng)植物食物中毒特點(diǎn)：
　　有些動(dòng)物和植物，含有某種天然有毒成分，往往由于其形態(tài)與無毒的品種類似，是混淆而誤食；或食用方法不當(dāng)，食物貯存不當(dāng)，形成有毒物質(zhì)，食用后引起中毒。此類食物中毒的特征主要有：
　　1.季節(jié)性和地區(qū)性較明顯，這與有毒動(dòng)物和植物的分布，生長成熟，采摘捕捉，飲食習(xí)慣等有關(guān)。
　　2.散在性發(fā)生，偶然性大。
　　3.潛伏期較短，大多在數(shù)十分鐘至十多小時(shí)。少數(shù)也有超過一天的。
　　4.發(fā)病率和病死率較高，但與有毒動(dòng)物和植物種類的不同而有所差異。
　　常見有毒食物：
　　1.在海鮮中,魚、蝦、海蜇的帶菌率最高,最好不要生吃,如果生吃,最好在作料中加入食醋,以抑制細(xì)菌肆虐。
　　2.鮮黃花菜:鮮黃花菜中含有秋水仙堿,是有毒的。黃花菜中毒后發(fā)作非常快,食用半小時(shí)至四小時(shí)后患者會(huì)出現(xiàn)惡心、頭暈、嘔吐、腹瀉、口渴等癥狀。
　　3.四季豆:四季豆中含有蛋白凝集素,豆莢內(nèi)還含有溶血素。這兩種物質(zhì)可使人中毒,有惡心、腹瀉等胃腸型表現(xiàn)或頭暈、四肢麻木等神經(jīng)型表現(xiàn)。
　　4.扁豆:扁豆也含有毒物質(zhì),可引起中毒及肝壞死。
　　5.空心菜:它是一種大眾菜,食后一般不會(huì)中毒,但菜農(nóng)往往在種植期噴灑農(nóng)藥滅蟲,若安全間隔期不到就采摘上市,食后就會(huì)中毒。所以在食用時(shí)應(yīng)采用“一洗二浸三燙四炒”的方法,去除殘留農(nóng)藥。
　　家長在預(yù)防食物中毒時(shí)應(yīng)采取的措施：
　　1.不要購買、加工和食用來歷不明的食物，死因不明的畜禽或水產(chǎn)以及不認(rèn)識(shí)的野生菌類、野菜和野果。
　　2.購買和食用定型包裝食品時(shí)，請注意查看有無生產(chǎn)日期、保質(zhì)期和生產(chǎn)單位，不要食用超過保質(zhì)期的食品。建議不要購買散裝調(diào)料和植物油。
　　3.要做好自備水井的防護(hù)，保證水質(zhì)衛(wèi)生安全；不要飲用未經(jīng)煮沸的生活用水。
　　4.妥善保管有毒有害物品，農(nóng)藥、殺蟲劑、殺鼠劑等，避免孩子誤食、誤用。
　　5.加工、貯存食物時(shí)要做到生、熟分開；隔夜食品在食用前必須加熱煮透后方可食用。
　　6.養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，在烹調(diào)食物和進(jìn)餐前要洗手，接觸生魚、生肉和生禽后必須再次洗手。
　　7.進(jìn)餐后如出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等食物中毒癥狀時(shí)，要立即組織自行救治，并迅速趕往醫(yī)院救治
　　作為一名醫(yī)務(wù)工作者真誠希望廣大家長，了解熟悉日常相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為家人，子女提供健康安全的生活環(huán)境。
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