【摘要】目的 探討急診藥房高警示藥品管理中存在的安全問題，以進(jìn)一步改善其管理質(zhì)量。 方法 將某院急診藥房 192 例患者用藥案例(2016 年 10 月～ 2018 年 10 月)作為研究對象，其中 2016 年 10 月～ 2017 年 9 月的患者用藥案例列為對照組，2017 年 10 月～ 2018 年 10 月的患者用藥案例列為觀察組，每組 96 例，對照組給予常規(guī)急診藥房高警示藥品管理，觀察組對急診藥房高警示藥品管理中存在的安全問題進(jìn)行分析后實(shí)施針對性的管理措施，對比兩組急診藥房高警示藥品管理差錯發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組的急診藥房高警示藥品管理總差錯發(fā)生率明顯低于對照組(P < 0.05)。 結(jié)論 對急診藥房的高警示藥品實(shí)施針對性的安全問題管理措施，可大大降低其管理差錯發(fā)生率。

　　【關(guān)鍵詞】急診藥房;高警示藥品;藥品管理;安全問題

　　1 資料與方法

　　1.1 研究對象從 我 院 急 診 藥 房 選 取 192 例 患 者 用 藥 病 例(2016 年 10 月～ 2018 年 10 月)作為研究對象，以患者入院診治時間為界限將其分為對照組(2016 年 10 月～ 2017 年 9 月)和觀察組(2017 年 10 月～ 2018 年 10 月)兩個組別，每組 96 例。兩組患者研究資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。本院急診藥房常用的高警示藥品包括靜脈用腎上腺素受體激動劑、靜脈用腎上腺素受體拮抗劑、靜脈用抗心律失常藥物、靜脈用或吸入全身麻醉藥、高濃度電解質(zhì)、高滲葡萄糖、靜脈用改變心肌力藥、靜脈用茶堿類藥物、靜脈用造影劑、靜脈用及口服化療藥物、靜脈用或皮下胰島素、口服降糖藥、靜脈用、透皮或口服嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物、凝血酶凍干粉、抗血栓藥、中藥注射劑等 [2]。

　　1.2 方法對照組按常規(guī)進(jìn)行急診藥房高警示藥品管理。觀察組在對急診藥房高警示藥品管理中存在的安全問題進(jìn)行分析后，實(shí)施針對性的管理措施，具體內(nèi)容包括：

　　(1)制定規(guī)范化的急診藥房高警示藥品管理目錄：根據(jù)急診藥房內(nèi)高警示藥品的劑型將其分為注射劑及內(nèi)服藥兩大類，按照錯用后果的嚴(yán)重程度分設(shè) A 級、B 級、C 級三個等級，A 級最高，等級越高表示需重視的程度越高。

　　(2)加強(qiáng)高警示藥品的存放管理：①設(shè)立專門的存儲區(qū)域以將其與普通藥品分開，粘貼上黃底黑字的高警示藥品標(biāo)識(統(tǒng)一規(guī)格：第一行寫藥品名稱+劑型，第二行寫藥品規(guī)格，并在藥品名稱前方加上“●”以作警示)并每日 2 次對其存放環(huán)境的溫濕度進(jìn)行檢測與登記;②需特殊環(huán)境存儲的藥品應(yīng)嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行存放，低溫存放藥品需放置在專有冰箱內(nèi)，控制冰箱溫度在 2℃～ 10℃，注意藥品分類擺放，并避免與冰箱內(nèi)壁碰觸，每日 2 次檢測并登記其存放溫度;③定期檢查高警示藥品的存放有效期，遵循“近效期先用”的原則對近效期的藥品進(jìn)行標(biāo)識，以避免藥品浪費(fèi)。

　　(3)加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度：定期對急診藥房藥師、經(jīng)常接觸或使用高警示藥品的醫(yī)師及護(hù)理人員進(jìn)行高警示藥品的知識培訓(xùn)與風(fēng)險意識培養(yǎng)，要求所有醫(yī)護(hù)人員熟練掌握高警示藥品的目錄及相關(guān)的錯用危害，嚴(yán)格遵照 5 對原則(患者對、藥品對、劑量對、給藥時間對、給藥途徑對)給藥。

　　1.3 觀察指標(biāo)比較

　　兩組急診藥房高警示藥品管理差錯發(fā)生率，通過本院自擬的調(diào)查問卷表進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括存放不規(guī)范、藥品過期、標(biāo)識不清、藥品調(diào)配差錯、藥品補(bǔ)充不及時 5 部分。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　本次研究中所有數(shù)據(jù)均通過 SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料以(%)形式開展，通過卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。P < 0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　對照組的急診藥房高警示藥品管理差錯發(fā)生率與觀察組的對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。詳見表 1。

　　3 討論

　　對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，保障患者的用藥安全是治療的最基本也是最重要的要求之一，尤其是對于急診科的患者而言，他們往往具有發(fā)病突然、病情危重且變化較快等特點(diǎn)，救治任務(wù)重、時間緊，加之使用的藥物種類及數(shù)量繁多，稍有不慎，都有可能對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此，更需要對患者的用藥安全予以重視 [5]。

　　經(jīng)本研究可發(fā)現(xiàn)，我院急診藥房存在的高警示藥品管理安全問題主要包括：①人員方面：急診藥房藥師及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對高警示藥品的差錯使用風(fēng)險防范意識較弱，對于高警示藥品的知識掌握能力較差;②藥品方面：藥品存放、歸類、配置、基數(shù)、標(biāo)識、使用流程等環(huán)節(jié)均存在一定程度上的不規(guī)范性;③督查方面：對于高警示藥品各個環(huán)節(jié)的督查力度不足，管理較為混亂。由文中比較可知，經(jīng)過針對性的管理措施完善后，急診藥房的高警示藥品管理差錯發(fā)生率由原來的 22.92% 降至 3.13%，取得了較為明顯的管理效果。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 許佳音，薛秉瑋 . 醫(yī)院西藥房高警示藥品管理現(xiàn)狀調(diào)查及改進(jìn)措施分析 [J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9(23)：83-85.

　　[2] 吳靈君，朱雯蘋，孔文婷 . 提高藥房高危藥品管理與用藥安全的重要性 [J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2018，26(18)：110-111.

　　《急診藥房高警示藥品管理中存在的安全問題研究》來源：《中國處方藥》，作者：紀(jì)秀娟。