摘要：目的：在醫院藥房實施藥品的精細分類，根據藥品的特殊性制定相應管理制度，為患者提供安全有效、質量合格藥品。方法：根據傳統的藥品分類，借助信息化手段，實施藥房藥品的精細分類，突出重點加強管理。結論：藥品精細分類體現了不同藥品的特殊性，根據其特點制定相應的管理制度，能夠突出重點加強管理，制作醒目的提示標簽，起到了警示作用，減少了調配差錯，保證了藥品質量。

　　關鍵詞：藥學論文,藥品,精細分類,管理方法

　　一.按ATC(解剖治療化學分類)分類

　　根據世界衛生組織對藥品的官方分類，ATC代碼第一級為一位字母，表示解剖學上的分類，共有14個組別。A：消化系統 B：血液系統 C：心血管系統 D：皮膚科用藥 G：泌尿生殖系統及性激素 H：體激素 J：抗感染藥 L：抗腫瘤藥及免疫用藥 M：肌骨骼系統 N：神經系統 P：抗寄生蟲藥 R：呼吸系統 S：感覺器 V：其它 。在ATC基礎上，根據使用頻率，常用的藥品放在方便取用的位置，質量重的藥品放在藥架下層。根據藥房布局和工作需要，分區分類，編制貨位編號，確定藥品類別定位存放。

　　二.麻醉藥品、精神藥品管理

　　根據《藥品管理法》的規定，國務院先后頒布了《麻醉藥品管理辦法》(1987年11月)、《精神藥品管理辦法》(1988年11月)。

　　要管理好麻醉藥品必須應遵循如下程序：①嚴格申購計劃。醫院每年向藥品監督部門填報麻醉藥品購用申報表、印簽卡及季度計劃表，被批準后到指定的藥品經營單位購買。②嚴格采購計劃。醫療機構購買麻醉藥品注射液實行“計劃制”管理，購買麻醉藥品片、貼劑實行“備案”管理，每年將麻醉藥品消耗量、倉儲量報藥品監督管理部門備案。③嚴格驗收制度。購入麻醉藥品必須經藥庫保管員及藥庫負責人共同驗收入庫。④嚴格安全制度。加強麻醉藥品運輸、儲備、使用中的安全保衛措施，防止發生刑事案件，同時藥庫應安裝防盜設備、監控設備，確保麻醉藥品的安全。⑤嚴格管理制度。醫療機構對麻醉藥品要實行專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記的“五專制度”。 認真準確登記逐日消耗情況。⑥ 嚴格處方制度。麻醉藥品必須使用紅色專用處方，處方按月裝訂，妥善保存三年以上以備檢查。 ⑦健全安瓿回收登記制度。建立空安瓿回收登記本，詳細記錄空安瓿的名稱、規格、批號、數量、回收時間等，并妥善保存定期嚴格銷毀。

　　三.高危藥品(high-alert medication)管理

　　參照美國ISMP2008年公布的19類及13種高危藥品目錄，結合我院高危藥品使用制定《高危險藥品管理目錄》，制定高危險藥品管理制度如下：

　　1、高危險藥品包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等。

　　2、高危險藥品應設置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。

　　3、高危險藥品存放藥架應標識醒目，設置黑色警示牌提示牌提醒藥學人員注意。

　　4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。

　　5、高危險藥品調配發放要實行雙人復核，確保發放準確無誤。

　　6、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。

　　7、定期和臨床醫護人員溝通，加強高危險藥品的不良反應監測，并定期總結匯總，及時反饋給臨床醫護人員。

　　8、新引進的高危藥品要經過藥事管理委員會的充分論證，引進后及時將藥品的信息告知臨床，指導臨床合理用藥和確保用藥安全。

　　四.急救藥品管理

　　對我院急診科收治的急救患者常見疾病及危險程度依次分類統計,并就全年常用急救藥品使用情況進行分析，制定急救藥品及器材的目錄，為危重患者的搶救贏得寶貴時間。對急救藥品目錄執行“五定;三無;二及時;一專人管理”制度，即五定―定數量，定品種，定點放置，定期檢查維修，定期消毒更換。三無一無過期，無變質，無失效。二及時 一及時檢查，及時補充。一專人管理。

　　五.效期藥品管理

　　藥品的效期管理直接決定藥品的治療效果，關系到藥品的有效性和安全性，是醫院藥房工作的重要環節。科學采購是藥品效期管理的主要部分，制定合理采購計劃是防止藥品過期失效的關鍵。掌握醫院臨床用藥情況，根據上年同期藥品使用情況，結合季節性變化，做好本期藥品需求預測。藥房建立月盤查制度，設專門質量管理人員每月對藥品效期進行檢查;對藥品實行批次管理，有同種藥品更換批號進入藥房時，上架時要根據效期做位置上的相應調整，老批號在前，新批號在后，并寫標簽注明更換批號。嚴格遵循“先產先出、先進先出、易變先出、近期先出、按批號發藥”的原則。核定近效期藥品為藥品有效期6個月以內，近效期藥品應上墻列入“效期藥品一覽表”。 對效期短或易購進藥品，程序上可靈活操作，采取“少量多次”的采購方法。對極少量或臨時需求的藥品，采取“現用現購”的方法，以避免藥品購進過多，造成積壓而過期失效。

　　六.貴重藥品管理

　　對單價超出限額的藥品按貴重藥品管理，專柜存放，建立貴重藥品帳冊，實行專人管理。對用藥病人姓名、日期、劑量進行詳細登記,使藥房工作人員心中有數,便于計劃供應。按月計劃用藥,統籌全年供應量。每周盤點核對，加“貴重藥品”提示標簽，發藥時特別提醒，防止破損造成浪費。

　　七.特殊條件貯存藥品管理

　　對照藥品說明書和外包裝貯藏項的內容進行登記;整理，記錄藥名;劑型;生產廠家等信息，對有溫度和濕度及避光等要求的單獨列出。按2010版《中國藥典》規定，常溫：系指10-30℃;冷處：系指2-10℃;陰涼處：系指不超過20℃;涼暗處：系指避光并不超過20℃;避光：指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器;密閉：指裝容器密閉，防止塵土及異物進入;密封：指裝容器密封，以防風化、吸潮、揮發或異物進入;熔封或嚴封：指將容器熔封存或用適宜材料嚴封，以防空氣與水分的侵入并防止污染。濕度均應保持在45%-75%之間。建立易串味藥品目錄，根據GSP規定專柜存放，設置Rx內服、Rx外用、OTC內服、OTC外用四個專柜。

　　八.新引進藥房藥品管理

　　有序、合理、及時地引進新藥是藥事工作的一重要內容。藥師在認真查閱藥物配伍及相互作用等資料后，向醫護人員做好宣傳，同時加強對醫囑的審查。對進入本院的藥品，臨床醫師均需親臨藥房逐個查看藥品說明書，且還需做好筆記，及時掌握有關的藥學知識和信息。

　　九.一品兩規藥品及易混淆藥品

　　嚴格按《處方管理辦法》規定，同一通用名稱藥品的品種注射劑型、口服劑型不得超過二種。對于一品兩規藥品分開擺放，并加“規格不同”提示標簽，對不同廠家生產的藥品，在通用名后面加注商品名，以便于區分。對包裝及藥名相似的藥品，分開擺放，并加“相似藥品”提示標志。

　　參考文獻:

　　1. 作者：王曉萍，淺談醫院藥品效期管理[J].《航空航空醫藥雜志》2012年1月23卷1期

　　2.作者：王黎芳，《淺談我院住院藥房貴重藥品的管理》[J].中國現代藥物應用2012.08期

　　3.《中國藥典》2010版第二部(M)，北京.人民衛生出版社