院內(nèi)獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia，HAP)是指患者入院前無(wú)肺炎，入院72h后在院內(nèi)發(fā)生的肺炎，是由細(xì)菌、真菌、支原體、病毒或原蟲(chóng)等病原體引起的各種類(lèi)型肺實(shí)質(zhì)炎癥，中老年合并基礎(chǔ)病患者死亡率高，治療難度大[1，2]。筆者聯(lián)合應(yīng)用血必凈與頭孢他啶治療院內(nèi)獲得性肺炎，療效確切，副作用小。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　【摘 要】 目的：觀察血必凈與頭孢他啶聯(lián)合使用治療肺部感染的療效。方法：隨機(jī)將2010年1月～2011年1月我院收治的獲得性肺炎患者60例分為治療組(36 例)與對(duì)照組(24例)，觀察用藥前后患者癥狀積分改善、有效率的變化。結(jié)果：治療組總有效率(88.88%)顯著高于對(duì)照組(66.66%)，差異明顯(P?0.05);與對(duì)照組相比，治療組癥狀積分下降明顯(P?0.05)，C-反應(yīng)蛋白下降更明顯(P?0.05)。結(jié)論：血必凈聯(lián)合頭孢他啶治療肺部感染療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】 核心藥學(xué)期刊論文發(fā)表,肺部感染,血必凈,頭孢他啶

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 所選患者為2010年1月～2011年1月我院的住院患者，共60人，其中男性32人，年齡32～76歲，平均年齡(41±3)歲;女性28人，年齡25～86歲，平均年齡(36±1)歲。患者均符合院內(nèi)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽咯痰、發(fā)熱、肺部干濕性?音、白細(xì)胞總數(shù)升高，胸片或CT、痰培養(yǎng)診斷為院內(nèi)獲得性肺炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)肺核、肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管哮喘、急性左心衰等心肺疾病。

　　1.3 試驗(yàn)方法 將患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，對(duì)照組24人，治療組36人。對(duì)照組患者使用頭孢他啶(葛蘭素史克 )2.0g+NS100ml靜脈注射， 每12h 1次，10d為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用血必凈(天津紅日藥業(yè))50ml+NS100ml靜脈注射，每天1次。治療前后由專(zhuān)門(mén)人員填寫(xiě)癥狀積分量表，治療前后均復(fù)查胸片、血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等。注意評(píng)估藥物不良反應(yīng)。

　　1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 密切注意患者的癥狀與體征變化情況，主要以發(fā)熱、咯痰、胸痛、體征肺部濕性?音為主，根據(jù)嚴(yán)重程度不同記1分、2分、3分。并在治療前后復(fù)查胸片、血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白。

　　1.5 療效判定 顯效：咳嗽、發(fā)熱癥狀消失，肺部濕變陰影基本消失，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白正常。有效：咳嗽、發(fā)熱癥狀較前明顯改善，肺部濕變陰影大部分消失，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白下降80%以上。無(wú)效：咳嗽、發(fā)熱等癥狀無(wú)改善甚至加重，肺部濕變陰影沒(méi)有改變或較前明顯增加，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)升高。

　　1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　兩組患者治療癥狀積分、CRP均有改善，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。與對(duì)照組相比，治療組在癥狀積分、CRP的下降方面明顯好轉(zhuǎn)，之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。所有患者治療后未發(fā)現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)。

　　表1 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況

　　注：與本組治療前相比，?P<0.05;與對(duì)照組治療后相比，△P<0.05

　　3 討 論

　　院內(nèi)獲得性肺炎是住院患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，高齡患者尤其是合并有基礎(chǔ)病者，如糖尿病、高血壓病、冠心病等，病死率較高。頭孢他啶為第三代頭孢，能兼顧G-、G+、厭氧菌，同時(shí)對(duì)肝腎功能影響較小，臨床療效確切。血必凈注射液的主要成分為川芎、赤芍、當(dāng)歸、紅花等，主要作用為涼血、化瘀、解毒。現(xiàn)代研究表明，血必凈能改善DIC凝血異常，對(duì)內(nèi)毒素所致肝臟的中毒損傷有治療作用，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性;能拮抗血清腫瘤壞死因子，激活、增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，降低內(nèi)毒素?fù)p害作用[3-5]。CRP作為一種與感染及活動(dòng)性呈正相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，對(duì)于疾病的嚴(yán)重性、預(yù)后的判斷有很好的臨床指導(dǎo)作用。

　　本研究顯示，治療組患者在癥狀改善、C-反應(yīng)蛋白下降、有效率上明顯優(yōu)于對(duì)照組，且所有患者未發(fā)生相關(guān)藥物不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 王石磊，邢麗華.血必凈注射液佐治社區(qū)獲得性肺炎的療效及安全性探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(3)：8-9.

　　[2] Alberto C，Pedro PE，Amaia B. Study of community acquired pneumonia：Incidence，patterns of care，and outcomes in primary and hospital care[J]. Journal of Infection，2010，15(5)：364-371.

　　[3] 楊海玲，何少平，龐永誠(chéng)，等.血必凈注射液治療重癥肺炎并膿毒癥20例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20(5)：792-792.

　　[4] 張寶民，孫艷，徐繼來(lái)，等.血必凈注射液對(duì)危重癥患者多器官功能的保護(hù)作用及相關(guān)細(xì)胞因子的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，35(12)：1267-1269.