【摘要】目的探討特殊用藥記錄單在多巴胺注射液中的應(yīng)用效果。方法通過對(duì)177例患者應(yīng)用，根據(jù)出現(xiàn)的不同反應(yīng)，采取積極的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果此表在一年半177例病人的應(yīng)用中，50例病人出現(xiàn)小面積皮膚發(fā)白，給予熱敷后發(fā)白組織恢復(fù)，6例病人皮膚出現(xiàn)紫紅色，立即給予硫酸鎂濕熱敷加喜遼妥軟膏外敷交替使用后紫紅色皮膚恢復(fù)正常，1例病人出現(xiàn)上肢皮膚網(wǎng)狀發(fā)白，經(jīng)使用酚妥拉明注射液濕熱敷后組織恢復(fù)。討論使用特殊用藥記錄單提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，加強(qiáng)了安全意識(shí)，使護(hù)理人員自覺的勤巡視、勤觀察、勤記錄，出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，大大減少了因液體外滲引起的組織壞死，降低了病人的痛苦，增加了患者滿意度。
　　【關(guān)鍵詞】特殊用藥記錄單論文，設(shè)計(jì)論文，多巴胺論文，臨床應(yīng)用論文
　　多巴胺為抗休克藥物，廣泛應(yīng)用于臨床，大劑量（＞10ug／kg•min）多巴胺靜脈滴注時(shí)可致腎血管收縮，腎血流量及尿量減少，并致收縮壓及舒張壓均增高[1]。多巴胺僅供靜脈用藥，一旦漏于皮下可致組織壞死[1]，多巴胺在體內(nèi)轉(zhuǎn)化去甲腎上腺素，對(duì)外周血管病史患者（動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、動(dòng)脈栓塞等）應(yīng)用此藥物，需密切觀察肢體顏色、溫度變化，以防肢體血管劇烈收縮致嚴(yán)重缺血、壞死[1]。為了防止多巴胺引起組織壞死等不良反應(yīng)的發(fā)生，護(hù)士在進(jìn)行輸液時(shí)除選用前臂或手背中上段的彈性好、暴露明顯、無破損、無感染、易于固定的靜脈穿刺建立靜脈通道外，還應(yīng)勤巡視、勤觀察、勤記錄，為了便于觀察記錄，我院護(hù)理部于2009年4月對(duì)全院各科的特殊用藥進(jìn)行了歸類、統(tǒng)計(jì)，設(shè)計(jì)了特殊用藥巡視單，廣泛應(yīng)用于臨床各科并取得了滿意的效果。
　　1巡視單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用論文
　　1.1設(shè)計(jì)我院對(duì)特殊用藥巡視單需觀察的內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，見樣單。1.2臨床應(yīng)用
　　1.2.1此巡視單與輸液卡一起懸掛，并做醒目的顏色區(qū)分，交班者對(duì)病區(qū)使用特殊用藥的患者一目了然，并按巡視的內(nèi)容逐項(xiàng)落實(shí)，其中局部皮膚情況及有無不良反應(yīng)可打“√”簡(jiǎn)單明了。
　　1.2.2統(tǒng)一規(guī)定使用特殊藥物巡視時(shí)間為15-30分鐘一次，與一級(jí)護(hù)理巡視病人時(shí)間相一致，護(hù)士在巡視病情的同時(shí)，完成了特殊用藥觀察表的記錄，減少了不必要的工作量。
　　1.2.3對(duì)于有局部皮膚異常情況及有不良反應(yīng)出現(xiàn)的患者，此單交護(hù)士長(zhǎng)保存一個(gè)月。
　　1.3效果評(píng)價(jià)此表在177例病人的應(yīng)用中，120例病人局部皮膚無異常情況且無不良反應(yīng)的出現(xiàn)，50例病人出現(xiàn)小面積皮膚發(fā)白，給予熱敷后發(fā)白組織恢復(fù)，6例病人皮膚出現(xiàn)紫紅色，立即給予硫酸鎂濕熱敷加喜遼妥軟膏外敷交替使用后紫紅色皮膚恢復(fù)正常，1例病人出現(xiàn)上肢皮膚網(wǎng)狀發(fā)白，經(jīng)使用酚妥拉明注射液濕熱敷后組織恢復(fù)論文。
　　2結(jié)果
　　本記錄單自2009年4月在我科使用多巴胺的177例患者進(jìn)行應(yīng)用，均對(duì)多巴胺使用進(jìn)行了有效的干預(yù)，防止了組織壞死的發(fā)生。
　　3討論
　　應(yīng)用此單提高了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，加強(qiáng)了安全意識(shí)，簡(jiǎn)化了工作流程，提高了工作效率。此記錄單的應(yīng)用使護(hù)理人員自覺地勤巡視、勤觀察、勤記錄，出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，從而大大減少了因液體外滲引起的組織壞死，降低了病人的痛苦，增加了患者滿意度。此記錄單簡(jiǎn)單明了，便于各班人員相互提醒監(jiān)督，責(zé)任明確，為防止差錯(cuò)發(fā)生起到了很好的杜絕作用，當(dāng)有糾紛時(shí)能提供有力證據(jù)。當(dāng)然在使用多巴胺時(shí)，在選擇血管時(shí)也應(yīng)注意，應(yīng)選擇手背中上段及前臂的表淺靜脈，避免下肢靜脈用此藥，這與下肢靜脈解剖有關(guān)，因下肢靜脈有瓣膜，血流緩慢，藥物在下肢停留時(shí)間長(zhǎng)，故易發(fā)生組織壞死[2]。此單簡(jiǎn)單易行，便于觀察，值得臨床應(yīng)用論文。
　　參考文獻(xiàn)
　　[1]孔祥萍，劉化俠.ICU護(hù)士一本通.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2009，4:233-234.
　　[2]王文芳.乙醇濕敷預(yù)防胺碘酮注射液致靜脈炎的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，1:65.