隨著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，開刀手術(shù)逐漸減少，大多都以腹腔鏡技術(shù)替代。腹腔鏡技術(shù)對人體的損傷較小，手術(shù)時間及患者術(shù)后臥床恢復時間亦較短[1]。腹腔鏡手術(shù)對患者的益處已經(jīng)通過無數(shù)的研究和臨床實踐得到證實，但腹腔鏡手術(shù)患者的護理仍無相應的改進措施[2]。婦科腫瘤也是臨床常見的一類疾病，大部分患者行手術(shù)治療，婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)開展程度也較為廣泛[3]。基于此，本研究選擇98例行婦科腫瘤腔鏡手術(shù)的患者，評價PDCA循環(huán)法應用于婦科腫瘤腔鏡手術(shù)護理質(zhì)量管理中的價值，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2019年1月至2020年6月我院98例行婦科腫瘤腔鏡手術(shù)的患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各49例。觀察組年齡31~64歲，平均年齡(44.37±6.10)歲;子宮肌瘤21例，宮頸癌19例，卵巢腫瘤9例。對照組年齡31~64歲，平均年齡(44.31±6.08)歲;子宮肌瘤20例，宮頸癌20例，卵巢腫瘤9例。兩組患者均無其他系統(tǒng)合并癥。兩組患者的一般資料比較無明顯差異(P>0.05)。本研究通過倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

　　1.2方法

　　對照組采用常規(guī)護理：嚴格監(jiān)督患者執(zhí)行醫(yī)囑，做好術(shù)前告知，術(shù)后告知患者及其家屬相關(guān)注意事項，注意患者各項生命體征，及時將患者狀態(tài)告知醫(yī)師。觀察組在常規(guī)護理基礎上應用PDCA循環(huán)法：①計劃(Plan)：根據(jù)患者人數(shù)配備足夠的護理人員，并成立PDCA護理小組。護理小組綜合分析行婦科腫瘤腔鏡手術(shù)患者的護理需求，并對護理實踐過程中反饋的護理問題進行探討，對相關(guān)問題作出預案，配備不同的解決方法，并將護理人員負擔的護理責任進行細分。②實施(Do)：在護理過程中，嚴格監(jiān)督各級護理人員的工作，確保各級護理工作落實，不斷優(yōu)化護理模式，確保將計劃階段提出的護理方法執(zhí)行下去。③檢查(Check)：對護理實踐中反映的問題進行及時的反思和改進，確保護理工作順利進行，保證患者獲得良好的護理感受，使護理人員和患者都處于一個良好的狀態(tài)。④處理(Action)：對護理工作進行階段性評價，對于一直不能順利進行或問題反饋較多且不能及時進行處理的環(huán)節(jié)進行嚴肅處理。

　　1.3觀察指標

　　比較兩組患者的護理質(zhì)量評分，內(nèi)容包括護理文書、護理安全、護理操作，記錄兩組患者的住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。比較患者的護理滿意度，分為滿意、一般、不滿意三級，由患者主觀評價。

　　1.4統(tǒng)計學分析

　　采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　2.1護理質(zhì)量評分及住院時間

　　觀察組護理文書、護理安全、護理操作評分高于對照組，住院時間短于對照組(P<0.05)。見表1。

　　2.2并發(fā)癥發(fā)生率

　　觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.2%(4/49)，低于對照組的24.5%(12/49)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.781，P=0.029)。

　　2.3護理滿意度

　　觀察組的護理滿意度為100.0%，高于對照組的85.7%(P<0.05)。見表2。

　　3討論

　　婦科腫瘤種類較多，其中最常見的是子宮腫瘤和卵巢腫瘤。婦科腫瘤的影響因素也很多，情緒不佳、激素水平變化、懷孕、哺乳等都會增加婦科腫瘤發(fā)生率。傳統(tǒng)治療一般對婦科腫瘤患者采取開腹手術(shù)將腫瘤切除。開腹手術(shù)由于傷口較大，縫合后在恢復期也需要盡量減少活動，防止開線，傷口需要及時換藥和消毒，部分患者需要配合物理治療，飲食上也要選擇一些流質(zhì)食物，不能食用對腸胃負擔較大的食物。但隨著技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)應用逐漸廣泛，甚至替代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)對患者傷害較小，患者住院時間明顯縮短，也無需長時間臥床，而是盡量早期開始鍛煉，預防腸道粘連和梗阻，腹腔鏡手術(shù)護理的重點在于防止傷口感染。但目前對腔鏡手術(shù)患者而言，仍然采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)護理模式不能適應腔鏡手術(shù)患者恢復的護理需求。PDCA循環(huán)法應用于護理中能夠及時發(fā)現(xiàn)護理方式中不匹配的部分，并能夠迅速進行調(diào)整和改善。PDCA循環(huán)法所遵循的原則是計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)，可在短時間內(nèi)反映護理過程中發(fā)生的問題，也能以一種較為高效的狀態(tài)處理問題[4]。PDCA循環(huán)法應用于護理后，可將原本固化的護理流程變成動態(tài)的護理模式，發(fā)現(xiàn)問題后及時解決，在整個護理過程中不斷改進與提升，是具有科學性的一種護理方法。本研究中，觀察組患者采用PDCA循環(huán)法，對照組患者采用常規(guī)護理。本研究結(jié)果顯示，觀察組的住院時間明顯短于對照組(P<0.05)，表明PDCA循環(huán)法能夠改進護理模式，更加貼近患者的真實需求，是有臨床意義的實踐;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，表明PDCA循環(huán)法能夠根據(jù)患者的具體情況進行個性化的護理，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率;觀察組的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，表明PDCA循環(huán)法能夠讓患者感受到護理工作人員的專業(yè)性。綜合來看，PDCA循環(huán)法各項護理效果都優(yōu)于常規(guī)護理，表明將PDCA循環(huán)法應用于護理中是有明確的臨床效果與應用價值。婦科腫瘤患者數(shù)量比較多，在身體允許的情況下，一般需要進行手術(shù)治療[5]。隨著科技的進步，腹腔鏡手術(shù)的開展越來越普及，開刀的比例越來越低[6]。腹腔鏡手術(shù)對患者的損傷很小，不會在患者身體上留下過大的傷口，患者術(shù)后恢復也較快[7]。但目前并未針對腹腔鏡手術(shù)進行相關(guān)的護理研究，目前普遍使用的護理方法還是傳統(tǒng)的護理方法，流程較為固定，對于護理工作中發(fā)生的問題沒有辦法及時進行改善，所以并不適應目前的腔鏡手術(shù)護理需求[8]。PDCA循環(huán)法在一定程度上改進了傳統(tǒng)的護理模式，使其能夠適應新型的手術(shù)方法，進而能夠讓患者獲得更好的治療效果，具有較高的臨床應用價值。綜上所述，PDCA循環(huán)法應用于婦科腫瘤腔鏡手術(shù)護理可提高總體護理質(zhì)量和滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

　　參考文獻

　　[1]米葉紅,張秀彩,李淑芳.關(guān)于婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)整體護理干預體會[J].科學養(yǎng)生,2019,22(10):191.

　　[2]陳大瓊.快速康復外科在婦科惡性腫瘤腹腔鏡圍手術(shù)期的護理應用研究[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(20):184-185.

　　[3]劉洋,呂丹.婦科腫瘤患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)后的護理干預[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(14):292-293.

　　《PDCA循環(huán)法應用于婦科腫瘤腔鏡手術(shù)護理質(zhì)量管理中的價值評價》來源：《臨床醫(yī)學工程》，作者：蔣利花