兒童是肺炎的高發(fā)群體，其呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，極易受到致病菌、病毒、支/衣原體侵襲、感染，而導致肺炎形成，發(fā)病率較高[1]。小兒肺炎的病程進展快，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、憋喘、氣促、咳嗽、咳痰、精神不佳、食少納差等，若不及時治療可引發(fā)呼吸衰竭、肝腎衰竭等其他臟器功能損傷，危害性較大，重癥者存在較高的死亡風險，因而需做好護理支持，以保證患兒治療效果[2]。優(yōu)質(zhì)護理模式是以患者個體需求為中心的高水平護理干預模式，在兒科應用較多，護理效果較好，但是其應用于小兒肺炎的護理實踐效果尚不明確[3]。為此，本次研究選取2015年1月-2020年7月小兒肺炎患兒98例，對比分析了優(yōu)質(zhì)護理對療效和康復效果的影響，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

　　資料與方法

　　2015年1月-2020年7月收治小兒肺炎患兒98例，隨機分對照組47例和試驗組51例;兩組患兒均行X線胸片檢查、實驗室檢查和病原學檢查確診為小兒肺炎。對照組男27例，女20例;年齡1～10歲，平均(6.78±3.36)歲;病程1～6d，平均(3.99±1.91)d;其中支/衣原體肺炎25例，細菌性肺炎13例，病毒性肺炎9例。試驗組男29例，女22例;年齡1～10歲，平均(6.89±3.41)歲;病程1～6d，平均(3.96±1.89)d;其中支/衣原體肺炎26例，細菌性肺炎15例，病毒性肺炎10例。本研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會批準。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：①住院患兒;②生長發(fā)育基本正常;③無呼吸系統(tǒng)畸形或發(fā)育不良;④患兒家屬自愿參與本次研究，均簽署知情同意書。排除標準：①肝腎心肺等重要臟器衰竭或功能異常;②嚴重營養(yǎng)不良;③合并其他呼吸系統(tǒng)疾病;④合并難治性癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病;⑤無法耐受臨床治療等。護理方法：兩組患兒均給予對癥支持治療。⑴對照組給予常規(guī)護理：常規(guī)實施呼吸道護理、輸液護理、癥狀監(jiān)測、健康指導等。⑵試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護理：①制定個體優(yōu)質(zhì)護理方案：觀察患兒的臨床癥狀變化，分析其臨床資料，根據(jù)患兒病情，制定優(yōu)質(zhì)護理措施;與醫(yī)生溝通交流，明確患兒治療方案、要點、并發(fā)癥風險，根據(jù)相關(guān)文獻因素，制定干預措施;與患兒家屬溝通，分析患兒精神狀態(tài)等信息，制定符合患者需求的護理干預方案。②營造童趣病房環(huán)境：病房內(nèi)保持干凈整潔，做好消毒處理，每日定時通風換氣，并保證溫濕度適宜。病房內(nèi)裝飾兒童喜歡的各種卡通形象和海報，使病房內(nèi)色彩豐富，改變單調(diào)清冷的氛圍，使之更符合兒童的審美趣味，促進患兒盡快適應病房環(huán)境。同時，準備卡通玩偶、小玩具、書籍等供患兒玩耍、閱讀。③個體化宣教干預：患兒入院后，與家屬積極溝通，了解其對疾病認識情況與保健知識需求，實施針對性的宣教干預，指導家屬正確認識小兒肺炎發(fā)病機制、病程進展、護理注意事項、預防知識等，指導家屬學會正確呼吸道傳染病的防護、衛(wèi)生清潔知識。指導家屬和年齡較大的患兒學習正確洗手、佩戴口罩等防護技能。④營養(yǎng)干預與指導：向患兒家屬說明，發(fā)病后患兒機體處于高代謝狀態(tài)，營養(yǎng)物質(zhì)需求增多，應根據(jù)患兒口味喜好選擇清淡易消化、營養(yǎng)豐富的食物，應對機體能量高消耗狀態(tài)。嚴格禁止刺激食物，避免加重患兒呼吸道癥狀;增加蔬果攝入量，保證維生素供應充足;增加飲水量，少量多次飲水，以滿足機體代謝需求。⑤心理干預：親切地與患兒溝通，通過做游戲、講故事等方式，逐漸消除患兒的警惕性和陌生感，引導患兒傾訴內(nèi)心的情感，針對性疏導;同時可播放兒歌，故事或視頻等，轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解其負面情緒。指導家屬充分理解患兒，耐心引導，不可采取暴力方式呵斥患兒，應多給予其情感支持，促進其情緒改善。觀察指標：⑴癥狀、體征監(jiān)測：觀察兩組患兒憋喘、氣促、咳嗽、咳痰等癥狀消退時間及肺啰音消退時間;復查X線胸片，觀察肺部陰影消退情況;持續(xù)追蹤統(tǒng)計兩組患兒住院時間。⑵療效評估：觀察兩組患者癥狀變化，評估臨床療效[4]：①治愈：憋喘、氣促、咳嗽、肺啰音等癥狀/體征完全消退，體溫恢復正常，X線胸片顯示肺部陰影完全消退，實驗室指標水平恢復正常;②顯效：X線胸片、實驗室檢查等均顯示顯著好轉(zhuǎn)，上述癥狀與體征均好轉(zhuǎn);③有效：上述指標均改善;④無效：各指標無改善、惡化或引發(fā)呼吸衰竭等嚴重不良反應;總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析;計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　結(jié)果

　　兩組患者癥狀及體征改善情況比較：試驗組憋喘氣促消退時間、咳嗽咳痰消退時間、肺啰音消退時間、肺部陰影消退時間和住院時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。兩組患者臨床療效比較：試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

　　討論

　　小兒肺炎進展快且并發(fā)癥風險較高，對于患兒生長發(fā)育、健康安全威脅較大，需盡早干預治療[5]。同時，肺炎患兒年齡較小，認知能力有限，肺炎癥狀使得患兒煩躁不安，依從性較差，護理要求差異大且復雜，常規(guī)護理模式無法滿足其需求，因而有必要進一步優(yōu)化護理模式[6-7]。優(yōu)質(zhì)護理模式是現(xiàn)代臨床護理的新型護理服務(wù)，其對于患者的個體需求較為重視，致力于為患者提供良好的就醫(yī)體驗，臨床應用以來，獲得了患者和家屬一致好評[8]。近年來，優(yōu)質(zhì)護理的臨床應用范圍逐漸擴大，其在小兒肺炎護理中應用較多，相關(guān)文獻報道顯示，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預后，患兒憋喘、氣促、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀消退時間可縮短1～5d，而肺啰音和肺部陰影消退也較常規(guī)護理縮短2～7d，住院時間約9～13d，護理效果較為可靠[9-10]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，試驗組憋喘氣促消退時間、咳嗽咳痰消退時間、肺啰音消退時間、肺部陰影消退時間和住院時間均顯著低于對照組，可知優(yōu)質(zhì)護理干預有效加快了患兒康復進程，提升了治療效果。此外，本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗組治療總有效率顯著高于對照組，可知優(yōu)質(zhì)護理可有效提升臨床療效，其應用價值較高。綜上所述，小兒肺炎護理中結(jié)合患兒個體情況實施優(yōu)質(zhì)護理干預，可有效促進患兒康復，提升整體療效，應用效果可靠。

　　參考文獻

　　[1]劉晶珂.綜合護理方案在小兒肺炎中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究,2020,29(19):3635-3636.

　　[2]王宜玲.針對性護理在小兒肺炎護理中的效果及對護理滿意度的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2020,12(12):54.

　　[3]汪培芬.分析針對性護理在小兒肺炎護理中的安全性效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,36(18):163-164.

　　[4]胡亞萍.針對性護理在小兒肺炎護理中的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2020,12(16):179-181.

　　[5]馬茜.個性化干預對小兒肺炎康復效果的研究[J].中國實用醫(yī)藥,2020,15(15):167-169.

　　《優(yōu)質(zhì)護理在小兒肺炎護理中的臨床療效分析》來源：《中國社區(qū)醫(yī)師》，作者：胡慧珍 王亞