醫(yī)院急診科是搶救急危重癥患者的主要場(chǎng)所，急診患者往往都是發(fā)病急驟，病情難辨多變。在短時(shí)間內(nèi)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行病情評(píng)估，在急診科工作中尤為重要，有利于提高醫(yī)療安全性。蒙醫(yī)脈診(又稱切脈、號(hào)脈、把脈)是蒙醫(yī)三診“望、切、問(wèn)”的重要組成部分，是傳統(tǒng)蒙醫(yī)診斷疾病的主要手段。蒙醫(yī)脈診法歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，具有安全、可靠、快捷、方便等優(yōu)點(diǎn)。早在16世紀(jì)初，《四部醫(yī)典》被譯成蒙古文，并對(duì)脈診進(jìn)行了深入研究，《四部醫(yī)典》第4部的《后序本》中把脈診作為首要內(nèi)容進(jìn)行了專門闡述[1]。在18世紀(jì)著名蒙醫(yī)學(xué)家伊希巴拉珠爾所著《四部甘露》及著名蒙醫(yī)學(xué)家羅布桑蘇勒和木所著《脈診概要》，在19世紀(jì)著名蒙醫(yī)學(xué)家羅布桑朝佩勒所著《蒙醫(yī)藥選編》以及著名蒙醫(yī)學(xué)家伊喜丹增旺扎拉所著《蒙醫(yī)藥簡(jiǎn)編》等著作中均對(duì)蒙醫(yī)脈診有著詳細(xì)描述。千百年來(lái)，蒙醫(yī)脈診[2]在臨床工作中一直發(fā)揮著重要作用。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)專家學(xué)者對(duì)蒙醫(yī)脈診的特點(diǎn)[3]、中醫(yī)及蒙醫(yī)脈診的對(duì)比[4]等方面也進(jìn)行了一定的研究，并用于急診科急危重癥患者病情評(píng)估[5]。本組研究觀察蒙醫(yī)脈診在急診科急危重癥患者病情評(píng)估中的作用，旨在豐富蒙西醫(yī)結(jié)合急診科的快速病情分類工具，進(jìn)一步提高急診科危重患者的蒙醫(yī)干預(yù)水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選擇2018年4月—2020年4月我院急診科的常見急危重癥患者1004例為研究對(duì)象，其中男性558例，女性446例;年齡21～84歲。1.2方法對(duì)入組患者進(jìn)行急診科常規(guī)檢查、治療的同時(shí)進(jìn)行蒙醫(yī)脈診，并運(yùn)用改良早期預(yù)警評(píng)分量表(MEWS)進(jìn)行預(yù)評(píng)分，MEWS評(píng)分≥5分納入標(biāo)準(zhǔn)，觀察蒙醫(yī)脈診在急診患者病情評(píng)估中的作用。

　　2結(jié)果

　　將入組的1004例急診患者進(jìn)行蒙醫(yī)脈診，有660例患者脈象有特異性改變。各種原因休克、心律失常、嚴(yán)重貧血、高血壓急癥或合并腦出血、主動(dòng)脈夾層、急性腦梗死、急性心功能不全、急性心肌梗死、支氣管哮喘急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、上消化道出血或穿孔、急性胰腺炎等危重疾病有60%以上特異性改變，其余疾病有40%以下特異性改變，見表1。休克出現(xiàn)數(shù)脈、微脈、弱脈;嚴(yán)重心律失常出現(xiàn)數(shù)脈、遲脈、間歇脈;嚴(yán)重貧血出現(xiàn)滑脈、微脈、數(shù)脈;高血壓急癥或合并腦出血出現(xiàn)實(shí)脈、數(shù)脈、洪脈;急性心肌梗死出現(xiàn)數(shù)脈、微脈、遲脈;急性心功能不全出現(xiàn)數(shù)脈、弱脈等時(shí)均提示病情危重。

　　3討論

　　蒙醫(yī)脈診是指醫(yī)生通過(guò)脈象來(lái)診斷疾病的一種方法。蒙醫(yī)脈診的歷史和中醫(yī)脈診有淵源，是中醫(yī)脈診的內(nèi)容經(jīng)藏醫(yī)吸收后被傳入蒙古族地區(qū)形成的蒙醫(yī)診病方法之一[4]。中醫(yī)根據(jù)脈象、舌苔對(duì)急危重癥患者進(jìn)行辨證論治有獨(dú)到之處[6]。潘金波等用中醫(yī)理論辨證施治休克取得了良好的療效[7]。李小茜等研究的1451例充血性心力衰竭患者中醫(yī)四診臨床信息資料，脈象有異常性改變占69.9%[8]。本組回顧性分析我院急診科常見的1004例急危重癥患者進(jìn)行蒙醫(yī)脈診的脈象特點(diǎn)，結(jié)果有660例患者脈象有特異性改變，占65.73%。蒙醫(yī)學(xué)理論中人的臟腑有病或赫依、協(xié)日、巴達(dá)干盛衰以及三根七素受損并失去平衡而導(dǎo)致其運(yùn)行發(fā)生變化，從而促成脈象改變。故通過(guò)脈診可以了解疾病的變化。《四部醫(yī)典》中把正常人體的脈象分為3種，即雄脈、雌脈、中性脈，又稱正脈。身體發(fā)生疾病而改變的脈象稱為病脈。蒙醫(yī)脈診把病脈概括為總脈和分脈，總脈又按疾病的本質(zhì)歸納為熱、寒兩大類共有12種脈象。熱癥脈象即實(shí)、洪、滑、數(shù)、緊與弦6種;寒癥脈象即微、沉、弱、遲、虛與浮6種。分脈雖然按疾病的本質(zhì)也歸納為熱、寒兩大類，但因臨床需要往往細(xì)分為單一癥、合并癥、聚合癥[9]。單一癥脈象共7種，即赫依性疾病脈象脈管充滿氣體、粗大而空虛，時(shí)有間歇;希拉性疾病脈象細(xì)、緊而數(shù);巴達(dá)干性疾病脈象沉、弱而緩;血癥的脈象搏動(dòng)高而滑利;黃水病脈象為震顫而血行艱難之感;蟲病的脈象如被扭曲作扁平狀向兩側(cè)跳動(dòng);黑黃水癥脈象作顫而不顯。合并癥脈象共3種，即赫依、希拉合并癥之脈象虛而數(shù);巴達(dá)干、希拉合并癥之脈象沉而緊;巴達(dá)干、赫依合并癥之脈象虛而緩。聚合癥脈象一種，其搏動(dòng)粗壯滿實(shí)而關(guān)部則微[10]。除此之外，蒙醫(yī)脈診中將反常脈、不全脈、間歇脈稱死癥脈象，若遇死癥脈象需密切觀察生命體征及病情變化，并及時(shí)進(jìn)行處理。總之，蒙醫(yī)脈診可作為判斷病情的輔助工具之一，但僅憑脈診難以做出明確診斷。在用蒙醫(yī)脈診進(jìn)行病情評(píng)估的同時(shí)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查手段進(jìn)一步明確診斷，可使急危重癥患者的病情在第一時(shí)間得到初步評(píng)估和有效的救治。蒙醫(yī)脈診有望在急診工作中作為快速病情評(píng)估的工具之一，可提高急危重癥患者的搶救成功率，減少病死率和致殘率。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[8]李小茜，何建成，黃品賢.等.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的充血性心力衰竭常見中醫(yī)證候分析的多中心研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22(4)：399.

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　　[10]白清云.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1992：92.

　　《蒙醫(yī)切脈法在急診患者病情評(píng)估中的應(yīng)用觀察》來(lái)源：《中國(guó)民族醫(yī)藥雜志》，作者：包巴根那 巴特金 劉斯日古冷 董海濤 吳超群 任志萍 雙麗