用藥安全是保證患者安全的基礎(chǔ)，信息化時代各種自媒體層出不窮，醫(yī)患關(guān)系在各類真真假假的信息中發(fā)展，趨于緊張化，保證患者安全已變成醫(yī)學(xué)界重要課題，用藥安全也成為防患醫(yī)患矛盾的內(nèi)部措施重要一環(huán)。尤其應(yīng)重視中醫(yī)消化內(nèi)科脾胃病治療中的安全用藥管理，中藥材從質(zhì)到量，直至使用方法，均會對治療效果產(chǎn)生影響，細微改變就可遭致巨大變化[1]。常規(guī)中醫(yī)內(nèi)科疾病治療用藥中，并沒充分借助信息化時代的優(yōu)勢，依舊有顯著人工操作特點，工作量大，出錯率相對較高，未著重關(guān)注醫(yī)護人員的醫(yī)療專業(yè)素質(zhì)、責(zé)任心及對患者本人進行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的宣講。日常負(fù)荷大，用藥不良事件卻常發(fā)生[2]，于醫(yī)護人員的工作熱情是惡性循環(huán)。安全用藥管理的電子信息化及專業(yè)技能強調(diào)化，對中醫(yī)內(nèi)科疾病治療具有優(yōu)質(zhì)輔助提升作用。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　2018年中醫(yī)內(nèi)科就診數(shù)共計7920例，用藥管理使用常規(guī)方法，隨機選取100例，調(diào)取醫(yī)院信息網(wǎng)數(shù)據(jù)進行不良事件發(fā)生率統(tǒng)計，設(shè)為實施前。于2019年1月起通過規(guī)范藥物使用劑量、形成科學(xué)責(zé)任用藥意識、安全用藥信息管理體系的建設(shè)三大模塊應(yīng)用藥物安全管理，隨機選取100例患者為研究對象，設(shè)為實施后。實施前后患者的一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，結(jié)果具有可比性。

　　1.2方法

　　飲食、心情、環(huán)境、工作狀態(tài)，都是常見的脾胃病誘發(fā)因素，脾胃病長期發(fā)展在后期易出現(xiàn)循環(huán)式誘發(fā)因素相互影響反應(yīng)，不利于人們適應(yīng)日常生活節(jié)奏。中醫(yī)脾胃病治療中，開方抓藥是基本的流程，然常規(guī)用藥管理未規(guī)范化中藥劑量，藥材總數(shù)量秤后分發(fā)時用手進行經(jīng)驗性分藥，用藥態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，加劇高危藥品不良事件發(fā)生率。中藥制作并非易事，制作過程的專業(yè)程度與藥品的品質(zhì)息息相關(guān)，應(yīng)系統(tǒng)化形成藥品使用管理體系，記錄用藥效果比較，以效果為依據(jù)形成分析圖，挑選合作真正品質(zhì)優(yōu)良又負(fù)責(zé)任的中藥材生產(chǎn)經(jīng)營渠道。除藥房外，醫(yī)生環(huán)節(jié)開也要嚴(yán)格把關(guān)，脾胃病病理特征復(fù)雜多樣，誘發(fā)因素亦關(guān)聯(lián)眾多，辨證用藥至關(guān)重要。實施前采用常規(guī)管理方法，實施后采用改進的安全用藥管理方法。(1)規(guī)范劑量：內(nèi)科中醫(yī)師在開具方劑時應(yīng)注明每一味中藥的用量，并以紙質(zhì)版及電子版藥方為開藥依據(jù)由患者個人傳遞至中藥房處，藥劑師接取藥單、確認(rèn)藥單使用量后，方可進行藥劑配給，務(wù)必勤勤懇懇，公平對待每一味中藥。中藥劑量要確保規(guī)范化，因此在分發(fā)藥材后可以通過于藥劑單注明要求的煎藥服藥方法提醒患者。交接藥物時，醫(yī)護人員口頭傳述叮囑患者及其家屬。(2)形成意識：藥房醫(yī)護人員意識分為兩方面。應(yīng)形成中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)意識，以自身職能要求為中心，不斷沿著中醫(yī)內(nèi)科進行關(guān)聯(lián)性擴展，便于藥房工作人員發(fā)現(xiàn)錯誤糾正錯誤，如中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師偶發(fā)性開方藥材量比例錯誤、名稱錯誤、筆誤、電子輸入錯誤等。形成醫(yī)護人員加強版責(zé)任感意識[3]，定期進行道德講堂真實人間真善美宣講，提升工作熱情，加強服務(wù)意識。患者意識亦為兩方面。嚴(yán)肅科學(xué)耐心對待病情，不急不躁調(diào)整心態(tài)。嚴(yán)以律己。患者意識加強除院內(nèi)宣傳外，還需借助社會媒體及人言力量，指日可待。醫(yī)生意識則為善于運用臨床循證思維思想，形成個人知識系統(tǒng)，并不斷補充新脾胃病例治療方案等內(nèi)容。(3)建立安全用藥管理體系：分為三部分，中醫(yī)內(nèi)科疾病治療用藥責(zé)任人、用藥記錄、定期分析。借助信息化技術(shù)串聯(lián)成系統(tǒng)，爭取做到每一份藥方均有人為其負(fù)責(zé)，用藥實時登記，嚴(yán)格遵循先進先出原則，依患者反饋醫(yī)生總結(jié)進行藥材質(zhì)量分析，調(diào)整藥材采購渠道。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　統(tǒng)計實施前后的用藥不良事件發(fā)生率，用藥不良事件發(fā)生率包含常見不良用藥癥狀，如惡心、頭暈、腹瀉等。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　選擇SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用獨立樣本t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　結(jié)果顯示，實施后用藥不良事件發(fā)生率，顯著低于實施前(P<0.05)。見表1。

　　3討論

　　中醫(yī)藥劑的使用講究君臣佐使，藥方中藥物成員的組成，每一味中藥的分量比較，及藥物的品質(zhì)都會對療效產(chǎn)生影響，一環(huán)連一環(huán)，一環(huán)都不得錯，用對管理方法很關(guān)鍵。安全用藥管理體系，借助信息化手段，在醫(yī)院建立局域網(wǎng)的基礎(chǔ)之上[4]，建立新型中醫(yī)內(nèi)科疾病治療用藥系統(tǒng)，將開藥配藥過程系統(tǒng)化，醫(yī)護人員抓住工作本質(zhì)內(nèi)容明確目標(biāo)，安全用藥管理方助人摸清本質(zhì)看問題。安全用藥管理要確保規(guī)范化。信息化運作體系下的安全用藥管理，可將每一次開方配藥過程記錄在案，經(jīng)辦人處理人明確清晰，事后追蹤便捷，記錄保存以10年為起點，形成監(jiān)督力，責(zé)任落實到位，杜絕錯誤，給予醫(yī)護人員工作動力，有效提高醫(yī)護人員責(zé)任心，對清除得過且過狀態(tài)具有良好的作用力。安全用藥管理要確保系統(tǒng)化。藥材質(zhì)量辨別、藥材數(shù)量記錄，藥材使用登記、藥方效果反饋等各項，如全依賴人工流程運行操作，是不符合實際的，大幅度加大工作人員日常負(fù)荷[5]，打擊其工作積極性，高出錯率易頻現(xiàn)。借助電腦技術(shù)局域網(wǎng)信息連接，則可高效實現(xiàn)用藥出入立登記、嚴(yán)格以先進先出排布藥物、定期盤庫登記藥材質(zhì)量反饋、調(diào)整采購數(shù)量及渠道，效果優(yōu)質(zhì)，數(shù)據(jù)自動呈現(xiàn)，避免繁瑣機械化時間耗費。綜上，安全用藥管理用于中醫(yī)內(nèi)科疾病治療，利于劑量規(guī)范，形成責(zé)任體制，健全反饋機制，提升藥材質(zhì)量、降低不良用藥發(fā)生率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　參考文獻

　　[1]尹愛群，于軍娜，金欣，等.淺談含西藥成份中成藥及中藥飲片的安全使用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，(4)：162-163.

　　[2]黑曉東.2016～2017年醫(yī)院門診中藥飲片處方不合理用藥分析[J].中國處方藥，2019，17(2)：49-50.

　　[3]郭雅嬌，薛水蘭，黃荔紅，等.依托信息化平臺設(shè)置高危藥品警示標(biāo)志的應(yīng)用效果[J].解放軍護理雜志，2014，31(5)：60-62.

　　[4]丁凡，鞏江，崔超，等.中藥歸經(jīng)理論研究概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014(3)：127-130.

　　[5]安志強，崔宇宏，高天愛，等.中藥材和中藥飲片質(zhì)量問題的原因分析及建議[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40(2)：200-201.

　　《談中醫(yī)內(nèi)科疾病治療安全用藥管理》來源：《中醫(yī)藥管理雜志》，作者：奚熙線