小兒腹瀉是臨床上常見的由多種因素引起的疾病。患兒在發病期間，伴有發熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，具體表現為大便次數增加，且大便性狀有明顯改變[1]。臨床研究顯示，小兒腹瀉的發病與病原菌感染、飲食不當、藥物過敏、氣候變化或者濫用藥物等有直接關系[2]。除了進行對癥治療外，還需要對患兒進行細致的護理，以提高治療效果，改善患兒癥狀[3]。本研究主要探討臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果。現報告如下。

　　資料與方法

　　2019年5月-2020年5月收治小兒腹瀉患兒50例，隨機分為兩組，各25例。研究組男15例，女10例;年齡1～4歲，平均(2.20±0.50)歲。對照組男13例，女12例;年齡2～4歲，平均(2.30±0.60)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：患兒有腹瀉、嘔吐等臨床特征，且符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中的診斷標準。排除標準：①精神疾病;②不愿參加本研究。方法：兩組患兒均進行止瀉、調節腸道功能、止吐、補液、調節電解質紊亂以及酸堿平衡治療。⑴對照組采用一般護理，對患兒家長進行小兒腹瀉疾病知識的講解，指導其對小兒進行妥善的照顧。并對患兒臨床癥狀和病情發展進行密切的觀察。⑵研究組采用臨床護理路徑干預。①飲食指導：小兒腹瀉患兒的飲食調控對其疾病發展尤為重要。護理人員要為其制定相應的食譜，要求家長多為患兒補充富含蛋白質的食物，保持飲食清淡，少油少鹽。母乳喂養患兒，需對母乳進行稀釋;非母乳喂養患兒，可多進食流食，并采取少食多餐方法進食。②心理護理：小兒發生腹瀉時，會因為身體不適而持續哭鬧。加上對病房環境的恐懼，會使其對治療過程有所抗拒，影響治療效果。護理人員要保持和藹親近的態度，與患兒進行交談。并利用其感興趣的事物拉近護患關系，轉移患兒注意力。對其緊張情緒進行緩解，提高治療的依從性。③用藥護理：對患兒用藥情況進行指導和監督，保證患兒按時、按量服用藥物，保證治療效果。④皮膚護理：指導家屬勤換洗尿布和內褲，每次腹瀉后，使用溫開水為患兒清洗肛周，并保持皮膚干燥。⑤病情監測：針對腹瀉患兒排便次數增多、大便性狀改變情況，要隨時進行監測，觀察病情發展情況，看是否有紅臀、皮膚破損或者感染情況。對于合并其他癥狀患兒，要及時進行處理或者報告給醫生。⑥衛生護理：保證患兒經口食物衛生，勤洗手。母乳喂養的患兒，還要對乳頭進行清洗，防止對腸道造成感染。⑦出院前，叮囑患兒家長繼續觀察患兒情況，并按醫囑服藥，加強對患兒的護理。觀察指標：比較兩組患者干預效果、止瀉時間、住院天數和住院費用、出院后復發率。對兩組患兒進行跟蹤回訪，比較復發率。療效判定標準：①治愈：患兒每天大便次數恢復到3次以下，且腹瀉、嘔吐等臨床癥狀消失，經大便檢查，各項指標恢復正常;②有效：大便次數比干預前明顯減少，≤5次，且上述臨床癥狀明顯改善，大便檢查，各項指標均顯著改善;③無效：上述癥狀和指標都沒有改善甚至加重，大便檢查指標無變化。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。統計學方法：采用SPSS22.0統計學軟件分析數據;計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

　　結果

　　兩組患者干預效果比較：研究組干預總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。兩組患兒止瀉時間、住院天數和住院費用比較：研究組止瀉時間和住院天數均短于對照組，住院費用低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。兩組患者復發率比較：研究組復發1例(4.00%)，對照組復發5例(20.00%);研究組復發率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.061，P<0.05)。

　　討論

　　小兒腹瀉患兒治療依從性比較差，且受到疾病的折磨，容易出現哭鬧不止等情況[4]。采用藥物進行治療，可以緩解其臨床癥狀，配合有效的臨床護理，則可以提高治療效果，增加患兒的治療依從性，預后效果好[5]。一般護理方法是針對病房所有患兒進行的普遍適應護理，沒有針對性，對患兒的病情改善效果不佳[6]。而采用臨床路徑護理，通過將護理流程進行規范，對護理內容進行完善，根據患兒情況制定合理的護理計劃。采取臨床護理方法，能提高護理的針對性，增加護理人員的責任心[7]。臨床護理路徑干預，通過飲食指導，對患兒飲食情況進行調節，可以減少對胃腸道的刺激，減輕患兒臨床癥狀[8]。對患兒進行心理護理，可以轉移他們的注意力，使其對護理人員更加信任，提高其治療依從性。進行用藥監督和指導，保證患兒按時服用足量藥物，可以保證治療效果。對其皮膚進行護理，能夠預防紅臀、皮膚破損等并發癥，減少患兒住院時間和住院費用。進行衛生護理，可以防止出現胃腸道感染，加重腹瀉癥狀。對患兒病情進行監測，及時了解其病情發展程度，調整護理計劃。出院前對患兒家長進行護理指導，可以防止用藥中斷，造成患兒再次入院。綜上所述，與一般護理相比，臨床護理路徑干預更有針對性，護理更加全面，對小兒腹瀉的護理效果更佳明顯，值得在臨床上進行廣泛的應用和推廣。

　　參考文獻

　　[1]羅中鳳,祖大玲,李運勤,等.臨床護理路徑在小兒腹瀉護理中的應用效果[J].安徽醫學,2016,37(7):912-913.

　　[2]羅霞,胡彬,王欣玲.小兒腹瀉護理中臨床護理路徑的應用效果觀察[J].中國婦幼健康研究,2017,28(S4):200-201.

　　[3]汪錦芳.小兒腹瀉護理中臨床護理路徑的應用效果及體會[J].中國婦幼健康研究,2017,28(S1):556-557.

　　[4]郭秋旭,許璐璐,田靜,等.臨床護理路徑在小兒急性腹瀉中的應用[J].中華現代護理雜志,2018,24(23):2816-2819.

　　[5]趙燕,任尉華.精細化護理在小兒腹瀉護理中的應用效果分析[J].中國婦幼健康研究,2017,28(S4):246.

　　《臨床護理路徑在小兒腹瀉護理的效果》來源：《中國社區醫師》，作者：李雪麗