急診科是醫(yī)院醫(yī)療工作開(kāi)展的重要部門(mén)，也是醫(yī)療工作較為繁重的一個(gè)部門(mén)。急診科的工作特點(diǎn)主要體現(xiàn)為患者多、疾病類型多、人流量復(fù)雜、病情危急[1-3]，搶救和治療的難度非常大，因此，急診科成為了醫(yī)院護(hù)患糾紛的高發(fā)地帶。近幾年，我院在急診護(hù)理中逐漸推廣采用了目標(biāo)護(hù)理措施，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，急診護(hù)理質(zhì)量和護(hù)患糾紛有了明顯改善。為進(jìn)一步明確目標(biāo)護(hù)理措施在急診護(hù)理質(zhì)量和解決護(hù)患糾紛中的應(yīng)用效果，將我院急診科收治的500例患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選擇2016年8月-2018年1月我院急診科收治的500例患者作為研究對(duì)象，回顧性分析其病例資料。按照護(hù)理方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組各250例。觀察組中男性119例，女性131例;年齡18~85歲，平均(48.4±2.3)歲;其中自行入院140例，救護(hù)車(chē)送診110例。對(duì)照組中男性118例，女性132例;年齡18~83歲，平均(48.5±2.3)歲;其中自行入院135例，救護(hù)車(chē)送診115例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所納入患者或(和)其家屬均簽署知情同意書(shū)。1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理，主要內(nèi)容為接診到患者之后，準(zhǔn)確進(jìn)行分診，并進(jìn)行基礎(chǔ)性的醫(yī)療處置，維持患者基本生命體征，而后通知醫(yī)生進(jìn)行處理，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理工作，加強(qiáng)對(duì)病情的監(jiān)測(cè)等。需進(jìn)行手術(shù)治療的患者，盡快聯(lián)系急診手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。觀察組患者則采用目標(biāo)護(hù)理措施，內(nèi)容如下。1.2.1病情評(píng)估與分型在接收到患者之后，主動(dòng)展開(kāi)對(duì)患者的詢問(wèn)工作，除基本信息之外，還包括身體各部存在的不適感、有無(wú)病史、特殊用藥史、有無(wú)家屬陪護(hù)或家屬聯(lián)系方式等。并對(duì)患者的病情做出基本的評(píng)估和判斷，按照重度、中度和輕度三個(gè)等級(jí)對(duì)患者進(jìn)行分型，做好患者的思想工作，并優(yōu)先讓危重癥患者就診治療。1.2.2建立護(hù)理目標(biāo)通過(guò)回顧性分析以往各類護(hù)患糾紛事件，詳細(xì)解析護(hù)患糾紛的導(dǎo)致原因，主要總結(jié)出以下幾點(diǎn)：患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，護(hù)患溝通不到位，護(hù)士服務(wù)態(tài)度欠缺等。針對(duì)所整理的幾項(xiàng)因素，建立了下述護(hù)理目標(biāo)：縮短患者的就診排隊(duì)與等待時(shí)間，完善護(hù)士排班制度;要求護(hù)士做到態(tài)度溫和、耐心細(xì)心，全心全意為患者服務(wù);要求護(hù)士積極主動(dòng)與患者及其家屬溝通，確保每一步護(hù)理和治療工作都得到良好的配合和充分的信任理解。1.2.3規(guī)范操作制訂并實(shí)施急診護(hù)理規(guī)范，例如每例患者入院后等待就醫(yī)時(shí)間應(yīng)控制在5min以內(nèi);急需藥品的給藥應(yīng)做到即時(shí)給藥，縮短患者的取藥等待時(shí)間;要求做到全天候24h無(wú)縫隙護(hù)理，嚴(yán)格輪班制度，確保無(wú)漏崗、空崗問(wèn)題等。1.2.4建立目標(biāo)護(hù)理監(jiān)察小組由科室護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師和醫(yī)務(wù)科人員組成目標(biāo)護(hù)理監(jiān)察小組，專職負(fù)責(zé)急診護(hù)理的監(jiān)督檢查工作，巡回觀察護(hù)士是否按照規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)護(hù)理工作，是否存在偷懶、懈怠問(wèn)題，并積極處理患者投訴建議。針對(duì)真實(shí)投訴，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間找到責(zé)任人，進(jìn)行批評(píng)教育，并給予一定的處罰。1.3觀察指標(biāo)使用我院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)量表對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量做出評(píng)價(jià)，本量表分為護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度和基礎(chǔ)護(hù)理三項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)設(shè)10個(gè)評(píng)分條目，每條評(píng)分0~5分，總分越高代表質(zhì)量越高。對(duì)兩組護(hù)患糾紛的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以x±s表示，比較分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。2.2兩組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率比較對(duì)照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為4.4%(11/250)，觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為0.8%(2/250)，觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，χ2=6.3971)。

　　3討論

　　隨著當(dāng)前醫(yī)療改革工作推進(jìn)，人們對(duì)醫(yī)患關(guān)系處置提出了新的要求，尤其是在急診科護(hù)理工作開(kāi)展中，對(duì)護(hù)患關(guān)系的處置更是提出了新的要求。通過(guò)護(hù)理方法調(diào)整后，能夠建立改善護(hù)患關(guān)系的策略，對(duì)提升急診科護(hù)理質(zhì)量具有重要指導(dǎo)意義。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，目標(biāo)護(hù)理措施應(yīng)用能夠?yàn)榧痹\科護(hù)理方法改善提供幫助，且在急診科護(hù)理工作實(shí)施中，通過(guò)目標(biāo)護(hù)理措施應(yīng)用能夠優(yōu)化急診科現(xiàn)有護(hù)理方法，對(duì)提升和優(yōu)化急診科護(hù)理形式具有重要意義。通過(guò)目標(biāo)護(hù)理措施實(shí)施后，急診科護(hù)理人員技術(shù)應(yīng)用、態(tài)度轉(zhuǎn)變和基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)能力都得到了明顯的改善，因而這種狀況下護(hù)患關(guān)系處置和協(xié)調(diào)自然得到改善。在國(guó)家強(qiáng)化醫(yī)改工作實(shí)施中，對(duì)護(hù)患關(guān)系處置和協(xié)調(diào)要求越來(lái)越高，相應(yīng)的護(hù)理工作改革實(shí)施要求也就會(huì)越來(lái)越高，所以需要在急診科科室管理中，將目標(biāo)護(hù)理措施應(yīng)用作出科學(xué)的改進(jìn)，從而在相關(guān)改進(jìn)措施實(shí)施中，提高急診科護(hù)理水平，降低護(hù)患溝通障礙，以此滿足急診科護(hù)理工作需求。目標(biāo)護(hù)理措施主要是通過(guò)制訂護(hù)理目標(biāo)確保臨床護(hù)理的規(guī)范性和合理性，以護(hù)理目標(biāo)為動(dòng)力，促使護(hù)士不斷的完善護(hù)理工作，對(duì)護(hù)士形成一個(gè)目標(biāo)導(dǎo)向作用，有效提高護(hù)理質(zhì)量[4-6]。在急診護(hù)理工作中，由于護(hù)士長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，護(hù)理工作比較繁重，往往會(huì)產(chǎn)生懈怠情緒，容易放松對(duì)護(hù)理工作的警惕性，稍不注意，就可能引發(fā)護(hù)患糾紛，致使急診護(hù)理工作無(wú)法順利展開(kāi)[7-8]。本次研究結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理技術(shù)評(píng)分為(43.7±1.7)分，護(hù)理態(tài)度評(píng)分為(43.6±1.8)分，基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為(42.8±2.1)分，其各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組;觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為0.8%(2/250)，明顯低于對(duì)照組的4.4%(11/250)。提示，目標(biāo)護(hù)理對(duì)于提升急診護(hù)理質(zhì)量的有效性。綜上所述，目標(biāo)護(hù)理措施可有效提升急診護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，改善護(hù)患關(guān)系，值得在急診科護(hù)理中積極推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)

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　　《急診護(hù)患糾紛目標(biāo)護(hù)理措施》來(lái)源：《中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生》，作者：鄧敬儀 張宏斌