所屬欄目:臨床醫學論文 發布日期:2010-09-28 08:24 熱度:
宮頸糜爛是女性生殖器官炎癥中最常見的一種,約占我國已婚婦女的半數。且與宮頸癌的發生有一定關系。積極治療宮頸糜爛,對保障婦女生殖健康及預防宮頸癌有重大意義。筆者自2002年8月-2005年2月應用治糜靈栓與雙唑泰栓續貫療法治療宮頸糜爛80例,取得明顯療效,現報告如下:
資料與方法
1.臨床資料:
所有病例均符合《中藥新藥治療宮頸糜爛的臨床研究指導原則》中宮頸炎診斷標準,并經組織病理學確診。就診前兩周內未進行有關治療。入選的有性生活患者有80例,均為本院門診患者,年齡22-29歲,平均25.5+3.2歲;病程0.3-2.5年,平均1.2+0.9年;其中輕度糜爛30例,中度糜爛28例,重度糜爛22例。
2.治療方法
2.1藥物:治糜靈栓由黃柏苦參,兒茶,枯礬,冰片組成,由通化金馬藥業集團股份有限公司制造;雙唑泰栓由甲硝唑,克霉唑,醋酸氯已定組成,由遼寧省葫蘆島渤海藥業有限責任公司制造
2.2用法:月經干凈后7天,使用治糜靈栓1枚,隔一天上藥一次,睡前用1:5000高錳酸鉀溶液清洗外陰部,然后用手將栓劑放入陰道頂端,10天為一療程.繼之,每晚入睡前用雙唑泰栓1枚,同前放置,連續7天,兩藥共用15日為一療程。連續治療3個月經周期,判定療效。臨床痊愈病例應做1-3月的隨訪觀察。
2.3觀察項目:
2.3.1宮頸炎癥改善情況,炎癥積分評分標準,白帶量多1分,明顯量多1分,有異味1分,血性帶下2分,性交出血1分,宮頸輕度糜爛1分,中度糜爛2分,重度3分。
2.3.2宮頸組織病理學觀察:將治療前后所有的活檢組織用10%的甲醛溶液固定,經脫水、透明、石臘包埋、切片HE染色,于光鏡下觀察治療前后組織形態學的特征變化(試劑盒由北京中山生物技術有限公司提供)
2.3.3統計學方法:采用t檢驗及Ribit分析
結果
1.療效判定標準:參照《中藥新藥治療宮頸糜爛的臨床研究指導原則》判定。痊愈:糜爛面由鱗狀上皮覆蓋,完全愈合,涂碘液全部著色,炎癥消失,臨床癥狀消退;顯效;宮頸糜爛面較治療前縮小1/3,宮頸炎癥積分較治療前下降33.3%;無效;治療前后宮頸糜爛面及宮頸炎癥積分無變化,炎癥無改善。
2.治療結果:80例患者輕度30例,痊愈27例,顯效1例,有效1例,無效1例,總有效率96.67%;中度28例,痊愈11例,顯效6例,有效8例,無效3例,總有效率89.29%;重度22例,顯效9例,有效7例,無效6例,總有效率72.73%。治療前宮頸炎癥積分(7.05+2.01)分,治療后為(2.73+1.96)分,兩者比較,差異有顯著性(P<0.01)。
3.病理學改變:80例患者治療后,其中18例中度非典型增生者,治療后減輕為輕度11例,正常2例,無效5例,24例輕度增生者,消失9例,無改善15例。
4.不良反應隨訪結果:有3例患者置入雙唑泰栓后有陰道灼熱感,將栓劑納入位置更深處,患者癥狀減輕,未停藥,亦未做其他特殊處理,臨床痊愈38例,進行1-3月隨訪均未見復發。
討論
宮頸糜爛以宮頸局部病變為主,同其他炎癥一樣,是一個多病因的病理過程。破損的子宮頸外口長期浸在含有致病因子的分泌物內,易受到病原體的侵襲與感染,是宮頸糜爛發生的主要原因。如今,治療多用物理療法,但損傷較大,治愈后宮頸彈性差,妊娠分娩過程中,易造成宮頸裂傷及產后大出血。由于本病的發病是因"毒邪侵誘,結聚于子門",治療應以辨病為主,抓住"毒邪結聚"這一病機,以攻毒散結,祛腐生肌,活血化腐為治則,以治糜靈栓直接作用于病變部位,藥力直達病變所在.治糜靈栓具有清熱解毒,燥濕收斂的作用.另外,雙泰唑栓集中有效成分直接作用于宮頸,陰道局部,抑制了陰道內微生物產生,減少了宮頸糜爛的復發,使糜爛創面及早愈合.通過臨床觀察可知,此二藥合用對宮頸糜爛有較好療效.
文章標題:治糜靈栓聯合雙唑泰栓治療宮頸糜爛80例
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