從中醫藥現代化產生的背景來看，中醫藥不得不現代化;從中醫藥現代化發展的歷程來看，缺乏實質性進展的同時暗藏危機;中醫藥臨床療效的根源是中醫藥理論符合事物發展的客觀規律;中醫藥與現代醫學科學屬于截然不同的理論體系，是中醫藥現代化危機的根源。中醫藥學的學術體系日益式微，不可能也沒有必要以中醫藥相關理論為基礎建立一套獨立于當今科學的并且在深度和廣度上與當今科學媲美的新的科學體系。中醫藥發展需要堅持臨床療效，守住臨床陣地，在繼承的基礎上積極創新，掌握話語權直至未來醫學發展的主導權，避免成為學術孤島。

　　1就背景而言，中醫藥不得不現代化

　　秉承“四個現代化”的思想，1979年魯仲儀、陸永昌等人相續指出中醫藥需要現代化[1-2]，1979年底至1980年初在廣州召開的全國醫學辯證法講習會提出運用現代科學的知識和方法研究中醫、闡明中醫、發展中醫以實現中醫藥現代化的設想[3-4]。同年，衛生部召開的中醫、中西醫結合工作會議提出了中醫現代化的問題[5];接著，中華全國中醫學會省、市、自治區分會秘書長在會議指出“中醫學會的干部要做實現中醫現代化的促進派”，揭開了中醫藥現代化的序幕[3]。1985年中央書記處關于衛生工作的決定指出“中醫必須積極利用先進的科學技術和現代化手段，促進中醫藥事業的發展”[6]，此后，中醫現代化被列入國家“七五”研究課題[7]，中醫藥現代化研究廣泛開展起來。1996年全國衛生工作會議上國務院提到了“中醫現代化”，1997年《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》正式明確提出“積極利用現代科學技術，促進中醫藥理論和實踐的發展，實現中醫藥現代化[8-9]”。中醫藥落后于現代醫學科學技術水平是中醫藥現代化的邏輯前提和根本原因[10]。一方面，西醫是當代的主流醫學[11]，中醫的發展空間被西醫嚴重擠壓導致中醫的生存危機，中醫藥要生存與發展就必需現代化[11-12];另一方面，隨著現代科學技術和社會的發展，臨床上出現了大量的中醫學理論難以解釋的新事物、新現象，中醫藥已經不能完全滿足人們日益增長的健康和治療需求[12-13]。現代科學技術在全球的主導地位已不可動搖[14]，中醫藥現代化不得不運用現代科學技術[7]。

　　2就歷程來看，中醫藥現代化暗藏危機

　　國家對中醫現代化研究非常重視，在運用現代科學技術促進中醫藥現代化的思想指導下，人們按照西醫現代化的模式與方法對中醫進行長期、大量的研究工作卻沒有取得實質性、突破性的進展或成果[15-16]，同時還存在中醫藥西化的風險。中西醫理論體系與哲學思想不同，發源于中國古代的中醫藥理論很難納入以還原論為主的西方科學體系中[17]，事實證明用現代醫學理論取代中醫傳統理論的這條路走不通[18]：拋開復雜的中醫理論不談，就中藥研究而言，以還原論為指導的中藥物質基礎及機理研究一直主導著中藥現代化研究，但是由于中藥多成分、多靶點的作用特點[19]，難以用現代科技知識闡明中藥作用的本質和具體的物質基礎[19]，一貫運用現代自然科學的概念體系及其價值觀與標準來衡量中醫藥，單純運用包括現代科學技術去研究、驗證、解說中醫藥[20-21]，會導致中醫藥脫離中醫理論指導走向中藥西化的道路甚至滅亡[20-21]。運用現代科學技術來研究中醫必然會落實到具體的物質基礎上，而這種物質肯定是屬于現代自然科學體系的物質，而不會直接觀察到中醫藥所說的“氣”這類微觀物質。中醫藥學的“氣”等概念是一種高度概括和抽象的概念，有別于現代科學體系中的以實證為主的具體物質。中醫藥以思辨為主，而現代科學以實證為主，在現代醫學模式下中藥將會被看成具體的物質而分解成一系列成分，根源于現代科學的系統論及系統生物學等研究的也是實證的具體物質成分與系統的關系。總之，無論是基于機械論、還原論，還是基于系統論，現代科學都無法完全解釋中醫的整體觀等哲學思想及該語境下的“氣”等概念，只能將中醫藥肢解，以致其西醫化，最終導致中醫被消解直至沒落、甚至滅亡[22-23]。

　　3回顧歷史，中醫藥生存與發展的根源探析

　　中醫之所以能延續至今并與現代醫學共存發展[39]，表面上在于其確切的臨床療效，而根本原因在于有完全符合事物發展的客觀規律的理論和作為支撐[24]。沒有中國古代的自然和社會及哲學理論就沒有中醫藥學理論;沒有中醫藥學理論，中醫藥就會像其他民族醫藥知識一樣僅僅是單純的經驗，最終淹沒在現代醫學的洪流之中。中醫藥理論中氣、陰陽、五行、天人合一、取象比類等概念、思維、方法具有哲學、自然科學及社會科學的多種屬性，是自然科學、人文科學和社會科學等多學科交織的產物，反映對人、自然、社會等一般規律的整體認識[10]，中醫藥理論在發展過程中不斷廣泛整合當時先進的自然科學、人文科學、社會科學、哲學科學等知識[25]，同時吸收經驗與想象、本土醫學經驗與外來醫藥學知識等[25]，在實踐中不斷修正，最終形成了一個非常成熟的、完善的、符合客觀規律的理論框架[21]，形成獨具特色的理論體系。中醫藥知識不僅能解釋與疾病和健康問題[15]，而且還是天、地、人乃至整個宇宙的規律在醫學領域的體現[15]。這種理論體系不僅指導中醫藥學的發展，而且深深地影響了中國傳統文化的結構和走向[11]，甚至還能用五行的生克關系來解釋古代王朝的“氣數”等[11]。中醫藥相關理論體系不僅指導醫藥學而且廣泛的影響了當時的自然科學和社會科學以及政治文化等諸多方面。廣泛吸收中國古代哲學文化及自然科學精華的中醫藥理論體系具有完整性和科學性，中醫藥的臨床診療才具有全面性和有效性，因此中醫藥不僅可以經受住歷史長河的考驗并持續發展[26]，而且還可以包含現代科學前沿的研究內容[27]。

　　4結合當前形勢，中醫藥現代化危機的根源分析

　　中醫的發展是建立相應的哲學、自然、社會科學之上[28]，就醫學體系而言，中醫學是一個完整的獨立于現代醫學體系的醫學體系。現代醫學之所以能迅速發展是因為它屬于現代科學體系，能更好地運用現代科學成果促進自身的發展。現代科學形成了數學、物理、化學、生物、天文、地理等基礎學科并擁有相應的哲學文化基礎，微觀方面深入分子、原子、電子、量子，宏觀方面則為星辰、星系、宇宙，建立起一系列分科和完整的現代工業和科研體系，影響著現代社會的各方面，形成一套具有深度和廣度的完整理論體系。目前的自然環境、社會環境以及生活方式等與古代有著很大的差別，現代自然和社會科學與中醫藥的哲學基礎截然不同，屬于不同的學術理論范疇;由此看來，中醫藥似乎必須要有自己的一套獨立于現代科學的、完整的能與當今科學體系相提并論的學術理論體系。一方面，利用現代科學技術研究中醫不能建立新的學術理論體系。運用現代指導思想和科學知識來進行科學研究，也就是說中醫和西醫的理論基礎、研究對象、研究目的、研究手段也是一樣的[22]，研究結果必然屬于現代科學范疇，揭示闡述出來的真理最多是現代醫學的補充和完善[22];基于辯證唯物論一元真理觀[29]，在現代科技環境下利用現代科學技術研究中醫不能創造出有別于現代醫學或者超越現代醫學，又有別于傳統醫學的新的醫學理論體系以及科學理論體系[29]。另一方面，在當今科學技術理論。高度發展的情況下，利用陰陽五行等中醫的基本觀點以及中醫的哲學基礎來重新建立一個完整的獨立于現代科學體系并能與之相提并論的科學理論體系既不可能也沒有必要。目前，中醫藥相關理論主要運用于中醫藥領域，雖然中國傳統哲學思想及文化越來越受青睞，但是，這些思想文化在自然和社會科學領域更多的是作為一種哲學思想起指導作用，基本不涉及具體的理論。在某些領域中醫藥學相關理論完全沒有被實際和直接的運用，如：基于中醫藥的相關理論不可能也沒有必要用來設計制造宇宙飛船。之前已經有專家詳細論述過現代中醫不可能也沒有必要去進行分門別類的探索以行成完整的屬于自己的自然、社會、哲學等科學體系[30]。中醫藥理論雖然廣泛運用于醫學領域，但其他領域的發展運用遠不及當今科學。很多現代人從傳統文化意義上思考和認識中醫藥相關理論，很少有人利用這些理論來解決實際問題，最多是作為一種哲學思想在較高層面來指導實踐，如：可以借鑒用陰爻陽爻來創立二進制卻不可能也沒有必要用陰陽五行八卦等來設計芯片及操作系統之類。醫學的發展不是獨立的，它是建立在其它學科發展之上的，只有當新的理論或者新的技術產生，并運用于醫學領域，醫學才能進步[28];中醫藥理論在醫學領域能獨成體系并與現代醫學并存，但是沒有一套完整的、能在深度和廣度上與當今科學媲美的新的科學體系，這就會造成在其他領域的落后進而影響中醫藥的發展，這是中醫藥的潛在危機的根源。

　　5展望未來，中醫藥如何發展的策略探討

　　沒有一套獨立于現代科學并且在深度和廣度上與當今科學媲美的新的科學體系，運用現代科學技術手段對中醫藥的研究，最終更可能只是對現代科學體系的補充、發展和完善。在這種情況下，中醫藥該如何發展呢?中醫有著悠久的歷史和確切的臨床療效，但從全國中西醫醫生的人數以及中醫醫院和西醫醫院發展情況來看，中醫藥日漸式微已成為事實[31]。目前，中醫藥科研和臨床中存在著一種惰性思維，一味在發展中醫藥的優勢，卻沒有與現代醫學比較積極彌補自己的不足，這樣的后果就是隨著現代醫學的不斷完善，中醫藥的優勢越來越小、陣地越來越少。長此以往，中醫藥必然會喪失自己的臨床陣地，逐漸走向衰亡。中醫藥自身強大，能西醫所不能、能與西醫優勢互補，這才是中西醫并存互補和中西醫結合的基礎。西醫在高速發展，中醫藥也需要高速發展，這才能保證不被西醫淘汰。無論西醫還是中醫藥，最終都需要以療效為評價標準。中醫藥必須要堅持確切的臨床療效，不僅要在繼承的基礎上發揮自己的優勢，而且要積極與現代科學的比較并及時彌補不足，只有這樣才能守住臨床陣地，才有繼續存在和發展的基礎。目前，以現代科學技術為基礎的西醫掌握了絕對話語權，如何才能奪取一定的話語權呢?中醫學理論雖然誕生于幾千年前的古中國，但是，該體系包涵著大量現代醫學的理論尚未能涵蓋或解釋的內容[32]，其中不乏具有獨創性甚至先進性的學說、觀點[32]，中醫藥雖然技術不及西醫，但卻有著廣闊的學術視野[33]。如：無論是陰陽思想、藏象理論、經絡學說等中醫基礎理論，還是組方遣藥、方劑配伍等中醫臨床實踐都體現有系統的思想[19,34]，在循證醫學方面，中醫學具備思維特點和所謂框架，但是沒能及時提出完整的概念[35]。試想一下，如果中醫藥界能夠結合中醫藥理論體系的特點并與現代科學技術結合發展出系統生物學和循證醫學，對中醫藥的發展意義會是多么重大。在臨床醫學領域可以堅持中醫為體，西醫為用，走中西醫互鑒、交融、結合、揚長避短、以我為本的道路，積極吸收現代科學成果。但是，在醫學之外的其他領域呢?沒有一套完整的、獨立的、能在深度和廣度上與當今科學媲美的新的科學體系中醫藥將會成為沙漠中的綠洲、知識海洋中的學術孤島，而不是一片大陸。堅持臨床療效是中醫生存發展之根本，同時，必須要積極創新，將中醫藥理論中先進的思想轉化為現代醫學甚至現代科學的指導思想，這樣就能掌握話語權并且把握未來醫學發展的方向，同時還需要積極拓展相關學術理論體系，避免成為學術孤島。

　　《中醫藥現代化危機根源及發展策略》來源：《醫學爭鳴》，作者：何俊余