【摘要】目的 探討鉆孔引流術聯合中藥治療慢性硬膜下血腫的效果。方法 選取進入我們醫院治療的 80名，患有慢性硬膜下血腫的患者進行觀察，其分為觀察組與對照組各40例，進行不同治療方法，把觀察組和對照組的治療效果以及預后情況進行對比。結果 相比之下，觀察組的患者治療效率更高一些，有統計學意義時P<0.05。結論 鉆孔引流術聯合中藥治療慢性硬膜下血腫有明顯效果，值得推廣。

　　【關鍵詞】慢性硬膜血腫;治療;臨床研究

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料觀察對象

　　選取我院收治的80名慢性硬膜下血腫患者。其分為觀察組與對照組各40名，對照組中女患者18名，男性患者22名，年齡56歲～75歲之間，CT描述的血腫量大致在98～216毫升。觀察組的女患者共有18名，男患者有 22名，年齡在54歲～79歲之間，CT掃描的血腫量大概在 105～230毫升，我們把兩組患者的基礎資料進行了對比，沒有明顯的差異，具有可比性。

　　1.2 研究方法

　　這些患者入院接受治療之后，采用的都是常規的藥物治療，主要是為了降低顱內壓，并將患者的水電解質紊亂給糾正過來，之后再采取針對性的治療，對患者的生命體征，以及腎功能變化情況，給予密切的觀察。對照組的患者接受的是最常規的，鉆孔引流術治療血腫，清除手術的治療，根據需要選擇全麻或局麻，選擇血腫最厚平面作為鉆一孔，如有需要則在血腫前極后2 cm左右鉆二孔。在鉆孔處做4 cm長切口、骨孔直徑約1.5 cm，在骨緣涂抹骨蠟以止血，電灼硬腦膜，在十字切開、懸吊硬腦膜，有暗紅色液體流出后，在血腫管腔中置管至血腫最低位，以明膠海綿將骨孔堵塞，慢慢放出淤血，之后以生理鹽水沖洗血腫腔至沖洗液清亮為止。在血腫腔內填充等量生理鹽水，從頭皮打孔將引流管引出后妥善固定，頭皮全層縫合。術后選擇頭底腳高位，不用脫水劑，增加補液及飲水以復張腦組織。留置引流管2～5 d，術后2 d做顱腦CT掃描，術后7 d復查CT。觀察組的患者在接受最基本的鉆孔引流術之后有采取了中藥治療，選擇活血化瘀、平肝利水的藥劑，之后還選擇了加減桃紅四物湯。組成為黃芪20 g，澤瀉12 g、牡丹皮12 g、茯苓15 g，熟地12 g，車前子12 g、赤芍15 g、桃仁 12 g、紅花12 g、川芎12 g、皂角刺12 g、補骨脂15 g、甘草6 g，進行常規的水煎服用，每日服用一劑，一天服用兩次，服用了的周期在三周左右。 1.3 觀察指標三周之后對兩組患者的治療效果進行評估，經過CT檢查，痊愈的患者血腫清除率在99%以上，而且基本的臨床癥狀和體征都已經得到了改善。顯效患者血腫清除率高達 60%，臨床表現以及體征，基本得到改善。有效的患者，水腫除率在30%以上，癥狀明顯減輕。無效的患者所有癥狀都沒有達到上述的標準。 1.4 統計學處理采用IBMSPSS19統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2 檢驗，P<0.05，表示差異具有統計學意義。

　　2 結 果

　　2.1 兩組慢性硬膜下血腫患者治療總有效率

　　比較觀察組40例，痊愈28，顯效12，好轉0，復發0，總有效率100%，對照組40例，痊愈19，顯效12，好轉7，復發 2，總有效率77.5%。觀察組的治療總效率和對照組相比較高，有統計學意義P<0.05。 2.2 兩組慢性硬膜下血腫患者治療前后CSS評分比較觀察組治療前28.31±5.49分，治療后15.69±3.42分，對照組治療前27.99±5.07分，治療后20.95±4.24后，兩組患者治療之后CSS評分相比之下，觀察組較低，有統計學意義P<0.05。

　　2.3 兩組慢性硬膜下血腫患者血腫吸收時間

　　比較觀察組1周有36例，2周有4例，3周的是0，復發的是 0。對照組1周有15例，2周有19例，3周的是4例，復發的是 2例。相比之下，血腫吸收的時間較短的一組是觀察組，有統計學意義P<0.05。

　　3 討 論

　　作為比較常見的腦外科疾病，慢性硬，膜下血腫主要的發病原因就是因為患者遭受了輕微外傷，損傷了橋靜脈靜脈竇或者是硬膜下水瘤。之后血腫進一步的擴大產生了病理性的損傷。當前最有效治療，慢性硬，膜下血腫的手術方式就是鉆孔引流術，這種手術高效方便，而且安全性較高，能夠減少醫學源性的創傷，還能提高患者的耐受程度。在研究的過程中，觀察組和對照組相比，治療效果更好，CSS評分也更高，能夠在較短的時間內吸收血腫。也就是說在治療慢性硬膜下血腫的過程中，聯合使用中藥方劑治療能夠產生更好的效果。我們從中醫角度進行分析這種病癥屬于頭痛中風癡呆的范疇，所以我們主要進行活血化瘀，平肝利水的治療。所以我們選用了加減桃紅四物湯，能夠提高血腫的清除率，幫助顱內血腫快速吸收，減少對腦組織的損害，幫助患者快速的恢復。

　　參考文獻

　　[1] 鐘德泉.改良鉆孔引流術治療老年慢性硬膜下血腫38例[J].中國老年學雜志,2014.

　　[2] 徐 芳.不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者炎性因子和頸動脈粥樣硬化的影響[J].中國全科醫學,2016.

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