隨著科學技術(shù)的進步,臨床所使用的醫(yī)療儀器的功能越來越強大,其本身的結(jié)構(gòu)也更加復雜,利用醫(yī)療儀器對患者進行診斷治療已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院對患者診療的重要手段之一;這就要求醫(yī)學工程技術(shù)人員能夠盡快排除醫(yī)療儀器的故障,使其恢復正常,滿足患者的需要。

　　《臨床外科雜志》(月刊)創(chuàng)刊于1993年，是由中華醫(yī)學會湖北分會主辦，全國公開發(fā)行的臨床外科專業(yè)性學術(shù)類期刊。本刊以“面向臨床，指導臨床，服務臨床”為宗旨，報道外科領(lǐng)域中最新的科研成果和臨床診治經(jīng)驗，密切結(jié)合臨床實踐，對外科臨床和科研工作有很強的指導作用。是國家科學技術(shù)部中國科技論文統(tǒng)計源期刊。

　　現(xiàn)階段醫(yī)學工程技術(shù)人員維修工作難度也越來越大。

　　1臨床醫(yī)學工程專業(yè)技術(shù)人員在設備管理中的作用

　　1.1集成

　　它是依據(jù)臨床醫(yī)學技術(shù)的需求,由多種醫(yī)療儀器設備組成一個系統(tǒng),構(gòu)成一個完整的技術(shù)平臺,例如:一體化、數(shù)字化手術(shù)室的建設[2],是指將現(xiàn)代化數(shù)字技術(shù)應用在手術(shù)室工作環(huán)境中,并利用一些軟硬件設施,實現(xiàn)與醫(yī)院已有信息系統(tǒng)的集成,實現(xiàn)HIS、LIS、PACS中患者信息的共享;實時共享手術(shù)視頻和醫(yī)學影像資料,實現(xiàn)遠程教學和遠程會診;規(guī)范和優(yōu)化手術(shù)室及麻醉科工作流程,提高工作效率;實現(xiàn)手術(shù)安排及進展狀況透明化,可對患者手術(shù)過程進行全程追蹤;自動記錄、存儲術(shù)中大量的患者信息,并生成各種醫(yī)療文書報表,以備科研統(tǒng)計和醫(yī)療舉證之用;加強麻醉、手術(shù)過程中器械、耗材、藥品使用及庫存等方面的管理;實現(xiàn)科室事務智能化管理;建立麻醉專家咨詢及預警系統(tǒng),提高麻醉質(zhì)量,減少麻醉意外。這一復雜系統(tǒng)工程由醫(yī)學工程部門制定計劃和工程技術(shù)方案,并組織實施、監(jiān)督和管理。

　　1.2預防性維護

　　筆者認為,醫(yī)療儀器的維修工作重點在于第一個“維”字,即對醫(yī)療設備進行維護保養(yǎng),由于醫(yī)院本身缺乏廠家的技術(shù)支持,醫(yī)學工程技術(shù)人員自行維修的幾率越來越小,這種情況之下只能依靠廠家售后服務來解決。但這并不是說醫(yī)院就不需要醫(yī)學工程技術(shù)人員,只是醫(yī)學工程技術(shù)人員的工作重點要做適當?shù)恼{(diào)整。根據(jù)全院醫(yī)用設備的運行情況,醫(yī)學工程技術(shù)人員積極做好醫(yī)療儀器的定期維護保養(yǎng)工作及預防性檢修,把有可能引起醫(yī)療儀器故障的因素消滅在萌芽狀態(tài),降低醫(yī)療設備的故障率,進而延長醫(yī)療設備的使用壽命。

　　例如我院皮膚科整形美容的一臺激光機,過了保修期后,由于后續(xù)的保養(yǎng)工作做的不到位,激光光路里面有很多灰塵,這樣以來就造成了激光能量的損耗;再者,由于長時間的使用,激光打在光路中的反射晶片上,總會造成反射晶片的損耗,時間久了晶片的反射率下降,這也是造成激光能量偏低的重要原因。如果醫(yī)學工程技術(shù)人員能定期對激光機進行維護保養(yǎng),校正光路,清潔光路里面的灰塵,那么激光能量在傳遞的過程中的損耗就會減小,這樣本來需要兩次燒灼的疤痕可能只需要一次就可以完成,從而延長激光機的使用壽命。

　　2臨床醫(yī)學工程專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院物流建設中的作用

　　物流管理是指依據(jù)物流專業(yè)理論與方法,采用醫(yī)工結(jié)合的途徑,認識醫(yī)院中的物品(如:器械、耗材、試劑等)流動的規(guī)律,應用信息技術(shù)和自動控制技術(shù)實現(xiàn)現(xiàn)代管理。醫(yī)院物流[5]研究的產(chǎn)品主體是藥品、醫(yī)用耗材、辦公用品等大宗物資,是醫(yī)院最主要的成本支出,其重要性對于任何醫(yī)院而言均是不言而喻的。醫(yī)院物流不能照搬其他行業(yè)物流的經(jīng)驗。醫(yī)院物流研究的一個重要內(nèi)涵就是庫存管理和最佳批量模型。我院醫(yī)療器械管理科正在努力建設數(shù)字化庫房,積極開展網(wǎng)上采購工作,這樣就能極為方便快捷的采集到醫(yī)用材料在院內(nèi)流通的信息,將這些信息進行進一步的分析,從而摸索出一套適合本院現(xiàn)狀的物流管理方法。

　　3臨床醫(yī)學工程在醫(yī)院成本控制中的作用

　　物資采購是醫(yī)院經(jīng)濟運營中的重要環(huán)節(jié)[6],在醫(yī)院的成本管理中,導致醫(yī)院醫(yī)材采購成本過高的一部分原因是采購權(quán)較為分散,要解決上述的問題,臨床醫(yī)學工程人員就需要結(jié)合醫(yī)院的實際情況制定一整套規(guī)范的控制措施和管理手段,來規(guī)范物資采購。首先就要將采購權(quán)回收,除了臨床醫(yī)學工程科(醫(yī)療器械管理科),其他科室不能夠自己采購,必須要通過臨床醫(yī)學工程科進行購買。此外,醫(yī)院要積極響應衛(wèi)生部及其他相關(guān)政府機關(guān)的號召,使用那些參與衛(wèi)生部或者其他政府相關(guān)部門招標中標入圍產(chǎn)品,這些中標產(chǎn)品的價格比較規(guī)范合理,這樣就能夠在一定程度上降低醫(yī)用耗材的成本。

　　4臨床醫(yī)學工程專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院科研中的作用

　　當臨床工作人員在做科研時遇到工程技術(shù)上的問題,由臨床醫(yī)學工程技術(shù)人員協(xié)助解決。現(xiàn)代化醫(yī)院已經(jīng)不再是一個簡單醫(yī)療機構(gòu)了,它應該是集醫(yī)療、教育、科研為一體的綜合性機構(gòu),臨床醫(yī)療人員不斷的進行理論和實驗研究,發(fā)現(xiàn)新的生理病理現(xiàn)象,從中探索出一種新的診療手段,從而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)療研究的不斷深入細化,研究實驗越來越復雜,研究實驗需要借助越來越多的工程技術(shù)手段來進行,這就是通常所說的“醫(yī)工結(jié)合”。

　　例如一種新的音樂電針灸治療儀的設計,這是當時臨床的一個研究生申請的課題,單一的脈沖刺激容易引發(fā)人體的適應性和耐受性,影響治療效果,因此想設計一種受音樂信號調(diào)制的脈沖治療儀,通過脈沖刺激肌肉,并統(tǒng)計結(jié)果,看看是否有助于緩解人體的適應性和耐受性。而脈沖激發(fā)的電路部分則由臨床醫(yī)學工程人員根據(jù)臨床所提的要求協(xié)助進行設計,從而產(chǎn)生出適合該實驗需要的“量身定做”的脈沖信號,這便是一個比較簡單的“醫(yī)工結(jié)合”。

　　5展望

　　隨著科技的發(fā)展和社會的進步,臨床醫(yī)學工程在現(xiàn)代化的醫(yī)院管理中所起到的作用已經(jīng)越發(fā)的重要,雖然這個學科現(xiàn)在還很年輕,可能在醫(yī)院所受的重視程度還不夠,但它是一個新興的交叉學科,是醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學技術(shù)的重要組成部分。筆者堅信在不久的將來,通過臨床醫(yī)學工程師的努力,臨床醫(yī)學工程的發(fā)展及其學科建設將更加完善,前景更加燦爛輝煌。